武汉大学中南医院关节外科 湖北武汉 430071
摘要：目的 通过本院的医疗数据来分析骨科术后DVT的预防与护理措施。方法 本次研究选取了本院2012年1月份至2014年1月份所收治的103例骨科手术患者的资料，其中术后接受常规护理患者为51例，我们以这51例患者做对照组。结果 对照组DVT发生率明显高于观察组。结论 采取预防性的护理措施对骨科术后患者进行护理，是降低DVT的有效途径。
关键词：骨科；术后；深静脉血栓
在成人骨科手术后深静脉血栓的形是非常可怕的，它会导致患者的术后病情加重，严重的甚至能引起死亡。深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）指的是患者骨科术后血液在深静脉内不能产生正常的凝结，从而在血管内形成血栓，血栓会令静脉回流产生障碍并阻塞血管。DVT是骨科术后最严重的一种并发症，且它的发生率较高。深静脉血栓一旦形成如果不进行及时的治疗手段，很可能导致患者的下肢功能部分或完全的丧失，严重的会导致致残或发生肺栓塞而死亡。根据相关研究表明，在骨科大手术后如果没有及时采取预防措施，深静脉血栓形成的发病率则会达到47.1%。DVT在骨科大手术后非常容易发生，且由于深静脉血栓形成发病的复杂性，我国目前许多医疗机构都没有很好的DVT应对措施，现在对于DVT最主要的还是以预防为主。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取了本院2012年1月份至2014年1月份所收治的103例骨科手术患者的资料，其中术后接受常规护理患者为51例，我们以这51例患者做对照组。接受常规护理的患者中，男性有31例，女性有20例。患者的年龄范围在45~76岁之间，平均年龄（50.27±8.67）。而患者中接受DVT针对性护理的52例患者中，其平均年龄为42~68岁，平均年龄（50.4±7.8）。这两组患者的年龄与性别的比较差异在统计学中毫无意义（Ｐ＞０．０５），两组之间具有可比性。
1.2诊断方法
在骨科中深静脉血栓的形成（DVT）的临床症状一般不明显，在治疗与护理过程中容易被忽视。其中某些病例会由于静脉回流受阻碍从而使患者患肢出现肿胀、皮肤红和疼痛等症状。并且某些PTE病例还会出现咳血痰、心跳加速、呼吸急促等症状或胸膜炎。深静脉血栓的形成（DVT）的检查方法通常使用彩色多普勒超声检测。而对于PTE病例则要通过对临床病症的关注，通过心电图、X线片、CT、血气分析等方法来确诊。通过对本院2012年1月份至2014年1月份这103例骨科手术患者的资料分析所发现，对照接受常规护理的患者51例和DVT针对性护理的52例患者。
1.2.1常规护理措施：常规护理措施中包含了普通术后护理的内容，最常见的便是术后对于患者饮食的控制、心电保护、对患者的伤口进行观测与监控等。常规护理的目的是能尽早的发现术后患者的感染状况，严格预防、尽早采取救治措施。
1.2.2预防DVT的针对性护理措施：针对性护理措施是建立在常规护理措施上又高于常规护理措施基础的护理措施。其中它除了常规骨科护理内容外，还包括了预防DVT的相关内容。预防DVT首先得让医患之间做好良性沟通，多让病人及其家属了解预防与健康教育。在手术前后还应该多指导与辅助患者进行足踝关节屈伸运动等，从而保持患者四肢血液循环正常。术后一段时间后，必须指导患者下床进行舒缓运动。其次还可以通过相关药物来预防DVT，例如让病患口服阿司匹林，并静脉注射血通栓。
1.3诊断标准
1.3.1无病症：患者无病症的特征可以归纳为，患肢并无明显症状，通过一系列的检测手段如超声检测等，从而显示患者血管中未形成DVT，同时血流也没有明显的改变。
1.3.2有DVT症状：患者出现肢体肿胀，皮肤温度明显有下降，患肢深静脉血栓已形成。并且会伴有足背和胫后静脉的搏动减弱或消失的情况。通过超声检测发现血流动力学已经发生明显变化，患者的患肢血管已形成血栓，Homans征和Neu-hof征显示为阳性。
1.3.3DVT合并PTE：在深静脉血栓的形成症状以外，如果患者发生突发性的胸膜炎，心跳加速，呼吸急促、疲劳、低热等症状，通过心电图、X线片、CT以及血气分析等检测手段，则可以检查出PTE的形成。
1.4统计学分析：本次研究的数据来源与医院科室的医疗记录档案，并且本研究中的数据用ＳＰＳＳ１９．０软件进行分析，文中的计数资料通过ｘ２来检验，以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
2.结果
本次对本院于2012年1月份至2014年1月份所收治的103例骨科手术患者的资料进行分析，通过分析有14例对照组（共51例）的患者，在本组治疗过程中发生了DVT（发生率19.5%）。而观察组的患者中有3例发生了深静脉血栓（发生率2.3%）（共52例）两组患者在骨科术后的深静脉血栓发生率比较差异具有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。见表１。
3.讨论
DVT对于患者来说是非常危险的，如果患者在术后出现深静脉血栓特征并没有及时医治的话，很可能出现静脉回流受阻碍，四肢的循环功能丢失，严重的导致残疾或死亡。如果深静脉血栓在形成之后血液的循环系统进入患者的肺部，那么将会对患者的生命安全带去极大的威胁。在本次对患者骨科手术医疗记录统计结果中可以显示，骨科深静脉血栓形成的发生率还是比较高的，DVT是骨科手术中最为常见的术后并发症，DVT的危险系数极高，是具有很高致残率和致死率的一种并发症。本组数据中对照组明显高于观规组。
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论文作者:汪祝莎
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
标签：患者论文; 术后论文; 骨科论文; 静脉论文; 常规论文; 措施论文; 静脉血栓论文; 《健康世界》2015年18期论文;