急诊经纤维支气管镜治疗误吸所致呼吸衰竭疗效分析王建斌论文_王建斌

王建斌（苏州市中西医结合医院；江苏苏州215156）【摘要】：目的：探讨对误吸所致呼吸衰竭患者实施急诊纤维支气管镜治疗的疗效。方法：选择本院收治的100例误吸所致呼吸衰竭患者为试验对象，2018年2月至2019年12月是收治时间，选择抓阄随机化分组随机分组为观察组、对照组，各50例，分别实施吸痰管治疗及纤维支气管镜治疗，并对比2组的血气指标、住院时间。结果：观察组误吸所致呼吸衰竭患者实施纤维支气管治疗的PaCO2是（35.39±3.17）mmHg，与对照组对比无显著差异，P＞0.05，但PaO2是（78.36±5.91）mmHg，SPO2是（90.37±7.31）%，高于对照组，P＜0.05，住院时间为（6.28±1.31）d，低于对照组，P＜0.05。结论：对误吸所致呼吸衰竭患者实施急诊纤维支气管镜治疗具有较好的效果，可缩短住院时间，改善血气指标，值得在医院推广、执行。【关键词】：误吸；呼吸衰竭；急诊；纤维支气管镜；血气指标；住院时间误吸可导致呼吸衰竭，其异物进入气管内，呼吸黏膜出现炎症反应，导致肺泡毛细血管的通透性提高，使得气管内分泌物也增加导致呼吸衰竭，具有较高的死亡率，在临床中有效的清除患者早期的误吸物是降低其死亡率的关键 [1]。 本文旨在探索急诊经纤维支气管镜治疗误吸所致呼吸衰竭疗效分析，如下文报道。1 资料和方法1.1 资料选取本院2018年1月至2019年12月收治的100例误吸所致呼吸衰竭患者为试验对象，选择抓阄随机化分组分为观察组与对照组，各50例，具体资料呈现如下。观察组29例为男性，21例为女性，平均年龄（48.52±6.90）岁，其中包括17例农药中毒者、19例脑出血者及14例乙醇中毒者。对照组24例为男性，26例为女性，平均年龄（46.48±5.85）岁，其中包括18例农药中毒者、18例脑出血者及14例乙醇中毒者。2组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。1.2 方法对照组采用吸痰管吸取治疗，将呼吸机的氧浓度调高，辅助呼吸3分钟后采取吸痰管经人工气道吸取。观察组采用纤维支气管治疗，在进行治疗前检测患者的血气指标、心电图，调高呼吸机的氧浓度为100%，建立气道，输注3ml的利多卡因（浓度2%），进入纤维支气管镜，依据SPO2调整负压吸引强度，对于黏稠的分泌物可采取氯化钠注射液（浓度0.9%），剂量100ml，分2次经纤维支气管注入，反复抽净灌洗液。在对患者进行纤维支气管治疗的操作时，需对SPO2进行严密监测。当患者的SPO2在85%以下时可稍微降低负压吸引强度，将纤维支气管镜拔出，待患者的SPO2升高后再进行操作。1.3 观察指标观察2组误吸所致呼吸衰竭患者经对应治疗方案干预的血气指标、住院时间。1.4 统计学处理应用SPSS19.0统计学软件进行数据，计量数据是PaO2、PaCO2、SPO2、住院时间等指标，当P<0.05，差异显著。2 结果观察组误吸所致呼吸衰竭患者实施纤维支气管治疗的PaCO2与对照组对比无显著差异，P＞0.05，但SPO2、PaO2高于对照组，P＜0.05，住院时间低于对照组，P＜0.05。如表1所示：3 讨论误吸为导致急性呼吸衰竭的主要因素，除了异物对呼吸道造成度则外，内容物被吸入呼吸道时，因胃酸、食物或酒精等刺激而导致急性的炎症反应 [2]，且有气道分泌物增加，血管通透性增加及肺部表面活性物质降低等，导致机体出现低氧血症。有研究表明，尽快的将误吸的异物吸出是改善肺部通气的关键措施 [3]。纤维支气管镜又称FOB [4]，可对支气管、气管、叶段支气管进行有效的观察，且具有清晰的视野，可依据病变的情况到达指定靶标，还可采取肺泡灌洗治疗，可对气道分泌物进行彻底清除，具有创伤小、可控性强及清洁度高等优势，其还可维持呼吸道通畅，促进患者的机体康复、痊愈。 本文研究数据显示，观察组误吸所致呼吸衰竭患者实施纤维支气管治疗的PaCO2相比较对照组是无差异的，但其PaO2值是（78.36±5.91）mmHg，高于对照组，P＜0.05，SpO2值是（90.37±7.31）%，高于对照组，P＜0.05，且住院时间更短。说明对于误吸所致呼吸衰竭患者实施纤维支气管治疗可改善其血气指标，提高血氧饱和度，有利于促进呼吸系统正常运行，也缩短了住院时间，降低了医疗的成本。李瑞平学者 [5]在《纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的血清炎性因子的影响》一文中有表示，对于呼吸衰竭疾病的患者采取纤维支气管治疗是有显著的效果的，可明显降低机体内血清炎性因子，提高生活质量，缩短住院的时间，改善血气指标，其研究结论与本文的研究结论大体一致。总而言之，对误吸所致呼吸衰竭患者实施急诊纤维支气管镜治的效果是显著的，值得在医院推广、执行。参考文献：[1]朱霞. 经纤维支气管镜引导置入 气道支架治疗中央性气道狭窄的临床疗效安全性分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 45(69):13490-13491.[3]蒲俊冬. 纤维支气管镜在抢救急性重症左心衰竭患者中的应用效果[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(21):2-3.[3]王晓峰. 支气管镜肺泡灌洗联合无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果[J]. 中国实用医刊, 2019, 46(2):72-74.[4]周铭. 经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(24):120-121.[5]李瑞平. 纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的血清炎性因子的影响[J]. 临床研究, 2019, 35(7):86-87.

论文作者:王建斌

论文发表刊物:《医师在线》2019年12月23期

论文发表时间:2020/4/15

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