（甘肃省武威市凉州区武南镇中心卫生院 甘肃武威 733009）
【摘要】目的：研究和分析加味黄芪竹叶汤治疗2型糖尿病气阴两虚证的疗效。方法：选取60例2型糖尿病患者作为实验研究对象，分为实验组和常规组，每组患者30例，常规组维持原糖尿病的基础治疗；实验组的患者在基础治疗中使用加味黄芪竹叶汤1剂/天。结果：治疗之后的实验组患者中医症候评分、总有效率以及治疗之后两组的空腹状态下的胰岛素和C肽差异显著，实验组明显优于常规组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗2型糖尿病，加味黄芪竹叶汤具有显著效果，其治疗有效率高达96.67%，具有较高的临床价值，值得运用和推广。
【关键词】加味黄芪竹叶汤；2型糖尿病；气阴两虚证；疗效观察
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0103-02
糖尿病作为一种临床中非常常见的疾病，属于代谢性疾病，以高血糖作为显著特点，糖尿病的病因还不够明确，其发病机理与患者的遗传因素、生存环境、免疫系统等方面有着重要的关联性。中医学将糖尿病作为“消渴”的范畴，主要表现症状主要是多食多尿、乏力消瘦、尿含甜味等[1]。消渴病的病因在中医辨证中，其发病病因相对比较复杂，主要是饮食失节、劳欲过度、情志失调、禀赋不足等。黄芪竹叶汤来源于《千金要方》，董建华院士随证加减，对治疗消渴症状具有显著效果。本研究为了有效地探究黄芪竹叶汤治疗2型糖尿病症状。现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月份 -2014年1月份收治60例2型糖尿病患者作为实验研究对象，根据患者入院后的床号的奇偶特性作为分组规则，将奇数床号的患者分为实验组，将偶数床号的患者作为常规组，每组患者30例。实验组中，男性患者14例，女性患者16例，平均年龄（58.34±5.33）岁，病程为（5.54±2.34）年；常规组中，男性患者15例，女性患者15例，平均年龄（57.98±5.32）岁，病程为（5.24±2.42）年。两组患者在年龄、性别、病症等方面差异不大，无统计学意义，P＞0.05。
1.2 诊断标准
中医诊断标准主要是根据2002年的《中药新药临床研究指导标准》中消渴病气阴两虚证的诊断标准。主要症状为咽干口燥、疲劳乏力；次要症状是多食易饥、五心烦热、气短懒言、口渴喜饮、舌红少津、脉细而弦等症状。在临床中，糖尿病的诊断标准为ADA诊断标准是糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平大于11.1mmol/L(200mg/dl)，或者空腹时间血浆葡萄糖水平大于7.0mmol/L(126mg/dl),或者OGTT试验中，患者的2小时PG水平大于11.1mmol、L(200mg/dl)
1.3 纳入和排除标准
纳入标准：属于2型糖尿病患者，年龄范围在20～80岁之间，治疗前没有服用血糖升高的药物，没有患有继发性糖调节受损疾病，血糖控制水平在（7.0±1.0）mmol/L，血糖（11.1±2.0）mmol。排除标准:患有糖尿病急性并发症酸中毒着，糖尿病非酮症性高渗综合征的患者，乳酸性中毒患者，严重糖尿病慢性疾病，严重肝肾功能不全、造血系统疾病等。
1.4 治疗方法
2组患者均进行糖尿病教育、严格控制饮食，适当地加以运动锻炼，常规组维持原糖尿病的基础治疗；实验组的患者在基础治疗中使用加味黄芪竹叶汤1剂/天，水煮300ml，分早晚两次饭后服用，其药方为竹叶12g，生黄芪15g，知母15g，丹皮15g，玉竹10g，天花粉15g，葛根15g。两组患者的疗程为8周。
1.5 观察指标
分析和比较两组患者的中医症候评分、中医症候疗效、治疗前后的空腹状态下的胰岛素和C肽。
1.6 统计学方法
对于数据的录入及统计分析均通过SPSS18.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t进行检验，计数资料进行χ2检验。P＜0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 分析和比较两组患者的中医症候评分
两组患者治疗后的中医症候评分明显低于治疗前的中医证候评分，两组之间有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗之后的实验组患者中医症候评分的下降程度明显低于常规组症候评分，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。详细情况见表1.
注：两组治疗之前的比较，差异不大，P＞0.05；两组分别对治疗前后的中医症候，差异显著（P＜0.05）。治疗之后的实验组评分的下降程度明显低于常规组症候评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的中医症候疗效比较
治疗8周之后，实验组的总有效率为96.67%，常规组的总有效率为40.00%，两者数据有差异，具有统计学意义，P＜0.05。
2.3 分析和比较两组患者治疗前后的空腹状态下的胰岛素和C肽
两组患者的治疗前的空腹状态下的胰岛素和C肽差异不大，没有统计学意义P＞0.05。实验组数据分别是48.36±15.63、0.72±0.22，常规组是52.41±15.44、0.91±0.25，单位都是mmol,数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着人们的生活的日益丰富，饮食结构发生巨大的改变，相关数据显示，我国糖尿病的发病概率呈现上升趋势。按照2010年的发布的统计数据，2007年中国糖尿病的发病率是9.7%，2013年上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授与中国疾病预防控制中心赵文华带领的研究团队对近10万人进行了长期随访调查显示，我国18岁及以上成人中，根据国际最新临床诊断标准进行诊断的糖尿病患病率为11.6％[2]。
2型糖尿病作为糖尿病中重要类型，主要发生在中老年人群中，其中肥胖者发病概率比较高，往往会伴有高血糖、血脂异常等疾病[3]。2型糖尿病病理机制的关键主要是由胰岛素细胞功能、形态受损、胰岛素抵抗所导致的。中医作为一种治疗糖尿病的重要手段，对于降低血糖、改善临床症状、减少并发症的发生具有显著效果。本研究表明，加味黄芪竹叶汤治疗2型糖尿病，其中黄芪能够起到补肺健脾、益胃固表，竹叶能够清热泻火、除烦生津的作用和效果，两者一同运用可以起到益气养阴的功效。另外，麦冬养阴生津，润肺清心；知母清热泻火、生津止渴；玉竹养阴润燥，生津止渴等。治疗2型糖尿病，加味黄芪竹叶汤具有显著效果，其治疗有效率高达96.67%，具有较高的临床价值，值得运用和推广。
【参考文献】
[1]冯志瑀，李玉珠.加味参芪地黄汤治疗早期2型糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证疗效观察[J].新中医，2013，12(10):532.
[2]王红英.加味六味地黄汤治疗2型糖尿病气阴两虚证30例[J].中国中医药现代远程教育，2014，10(30):365.
[3]马献中，王世彪，方玲.黄芪乌梅汤治疗气阴两虚型2型糖尿病60例[J].西部中医药，2016，23(25):632.
论文作者:李新民
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/12
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