阮旭丽 余润芬 云南省曲靖市第一人民医院内分泌科 655000
【摘 要】糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，糖尿病及其并发症，给人民群众的健康带来的严重威胁以及引发的医疗和社会负担已经成为全球的公共卫生问题。国际糖尿病联盟（IDF），已将糖尿病教育列为糖尿病治疗的五项基本措施之一，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病的心理护理及健康教育血糖、尿糖的自我监测，因此对糖尿病人进行健康教育，做好自我管理，在糖尿病治疗中起着重要的作用。
【关键词】糖尿病；健康教育；自我管理【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-239-02
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，随着人民生活水平的提高，全球范围内糖尿病发展迅猛。据统计，2013 年全球糖尿病总人数达3．82 亿，中国有近l 亿，估计到2035 年全球糖尿病患者将达到5．92 亿人次。2008 年中华医学会糖尿病学分会(CDS)组织的糖尿病流行病学调查结果显示，在20岁以上的人群中．糖尿病患病率为9．7％，而糖尿病前期的比例更是高达1 5．5％，相当于每4 个成年人中就有1 个高血糖状态。更为严重的是，我国60．7％的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗。而糖尿病及其并发症给人民群众健康带来的严重威胁以及引发的医疗和社会负担，已经成为全球的公共卫生问题。
美国糖尿病控制与并发症的临床试验证明，良好的糖尿病控制，可以减少和延缓其并发症的发生和发展。国际糖尿病联盟（IDF），已经将糖尿病教育列为糖尿病治疗的五项基本措施之一，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病的康复指导，尿糖、血糖的自我监测［1］。糖尿病的发病除公认的遗传因素外，心理因素所起的作用也是占主导地位，顾此，对糖尿病人进行健康教育，做好自我管理，在糖尿病治疗护理中起着重要的作用。
1 糖尿病患者的心理特点及护理1.1 初诊为糖尿病的患者，易出现焦虑，了解该病后又出现恐惧心理。有神经质倾向，缺乏自我保健知识，与患者多交谈，了解其生活习惯，人际关系及心理活动，给予安慰和耐心解释，进行糖尿病教育。
1.2 对儿童糖尿病患者，情绪低落，其父母对子女患病感到极大的痛苦。产生畏惧、畏难情绪，患者本人难以承受一系列的检查，注射药物的痛苦。我们针对病儿和父母的心理，进行适当的解释，说明这些心理对治疗的不良影响，努力培养其正常的情绪，克服糖尿病治疗中的困难，增强战胜疾病的信心。
1.3 对于青少年患者，应鼓励他们热爱集体，积极参加集体活动。有时由于糖尿病治疗的要求，病儿不能参加集体活动，这将严重损伤病儿的感情。我们应配合父母、老师，设法克服糖尿病治疗中的困难。如注射胰岛素，饮食安排等问题，使病儿能够参加集体活动，增强病儿对疾病控制的信心，随着年龄的增长，应该对其身心发育，都要关心，及时帮助患儿解除思想上的负担和异常心理状态，和其家庭密切联系，便于更好的进行帮助。
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2 糖尿病患者健康教育的重要性2.1 对糖尿病患者实施健康教育，这对糖尿病病人的终身医疗保健起重要的作用，进行糖尿病教育，是由糖尿病自身特点所决定的，首先，糖尿病是一种慢性终身性疾病，需要坚持长期治疗。
2.2 糖尿病教育的对象，一般以患者为主，同时也包括家属和陪护人员。
2.3 糖尿病教育的内容：包括糖尿病基础知识饮食控制、运动锻炼、降糖药物的使用，糖尿病急慢性并发症的防治措施，糖尿病足的护理、血糖、尿糖的自我监测和自我保健，心理卫生教育和指导等。使患者充分认识糖尿病，面对现实。
2.4 方法：采取集体授课、单个辅导、鼓励看书等，通过“世界糖尿病日”活动进行多样化的糖尿病知识教育。
3 饮食指导对于糖尿病患者，应合理调节，控制饮食，维持正常的生活。“以粮为主”，指占总热量的比例为50%—60%的标准，即200-350g，每日碳水化合物摄入量不宜过高，以200-250g 为宜，教会患者饮食定量，确定蛋白质，成人按每日0.8-1.2g/kg，标准体重计算约占总热量的12-20% ，脂肪占总热量的25-30%，每日低于1g/1kg，脂肪量为40-60g，多进食粗纤维、无机盐和维生素类食物［2］。碳水化合物分别按照早1/5、中2/5、晚2/5 供给。因此，合理进行饮食调节，是糖尿病人终身必须坚持的生活方式。
4 体育锻炼的指导嘱病人注意生活规律，适当参加体育锻炼，合理有计划运动。运动治疗，适用于1、2 型糖尿病情稳定者，尤其对于肥胖的2 型糖尿病患者，在进行饮食控制的同时，配合适度的运动，可以起到事半功倍的效果。时间主张餐后1 小时，运动量适宜，运动后有微汗，食欲及睡眠好，肌肉酸痛，但休息后消失，次日体力充沛，有运动愿望。根据有无心血管并发症决定运动量，加强耐寒锻炼，提高呼吸道抵抗力。若早晨空腹运动时，随身备有含糖食品，以防运动后低血糖的发生。
5 用药及注射的家庭指导降糖药物的运用，如磺脲类药物，应餐前20—30 分钟服用，双胍类（二甲双胍）应餐后服用，α糖肝酶抑制剂应餐时服用，应了解该药物的种类、适应症、作用、副作用和服法，以及忘记服药的措施，对于注射胰岛素的患者，应告知其胰岛素应冷藏于2-8℃的环境内，注射时间必须于餐前半小时，顺序采取多部位皮下注射，护士做示范，如何抽吸胰岛素，如何注射，甚至在自己身上注射一次给病人看（当然注射的不是胰岛素）。使病人学会自测血糖、尿糖，教会观察药物毒副反应及处理方法。
6 低血糖反应的防治糖尿病患者一旦出现饥饿、头昏、乏力、出汗、手抖等症状，应立即卧床休息，进食含糖类饮食，第一步，如6 粒果冻、一颗糖、一匙蜂蜜，第二步，给予吸收较慢的淀粉类食物，如馒头、饼干、面包等。经过以上两步，一般15 分钟即可缓解低血糖反应，若效果不明显，则求助于医生。观察生命体征的变化，静脉注射25-50%葡萄糖液，记录糖食物药物用量及尿糖排出量，作好心理护理。
7 糖尿病患者的家属应怎样协助患者学习糖尿病知识，了解患者的病情配合医师监督患者控制饮食，督促患者戒烟戒酒，督促患者积极做适量运动，在运动中保护患者，防止患者受伤，发生低血糖和心血管并发症，尤其是老年患者，给予同情、关心和照顾，使患者有一个舒适的环境，舒畅的心情，愉快乐观的情绪。督促患者执行医嘱，按时按量用药，不能随意终断，督促患者定期到医院检查病情，以不断调整自身治疗方案和预防并发症的发生。
总之，对于糖尿病患者，一方面要进行积极的药物治疗，另一方面要进行心理治疗。树立战胜疾病的信心，建立良好的情绪，创造美好的心境，同时进行糖尿病教育，达到自我保健的能力，使糖尿病患者自己做自己的医生、营养师、化验员。
使患者坚持健康的生活方式，坚持正确治疗，恢复正常的工作和生活能力，增强自信心，提高生活质量。
参考文献：1 钱荣立，搞好糖尿病教育是提高和巩固疗效的基础，中国糖尿病杂志，1998.6(1)述评2 刘新民，主编.实用内分泌疾病诊疗手册。北京：人民军医出版社P302—303作者简介：姓名：阮旭丽（出生年-1964）性别：女，籍贯：云南省宜良县，现供职单位全称：云南省曲靖市第一人民医院 内分泌代谢科，职称：主管护师（从事内分泌代谢疾病护理15 年），研究方向：内分泌代谢疾病的护理。
论文作者:阮旭丽 余润芬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/15
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