黑龙江省鸡西市传染病医院 158100
【摘要】 目的：对抗结核药物应用于合并肝炎病毒感染的结核患者治疗后的肝功能情况进行分析研究。 方法：根据我院的50例单纯结核杆菌感染患者来分析研究，将其作为A组，同期选取结核杆菌合并肝炎病毒感染患者25例作为B组。两组均使用了抗结核药物治疗，对比两组的肝功能受到的影响情况。 结果：A组患者有5例急性肝炎病例，急性肝炎发生率是10%；B组有11例急性肝炎病例，急性肝炎发生率是44%，两组结果对比存在统计学差异性（P<0.05）。 结论：肝炎病毒感染合并结核病患者使用抗结核药物治疗会造成肝功能受损，临床治疗应该加强肝功能检验，减少肝功能受到的损伤。
【关键词】 肝炎病毒； 抗结核药物； 肝功能
Abstract: Objective: To study the effect of antituberculosis drugs on liver function in patients with hepatitis B virus infection. Methods: in our hospital 50 cases of tuberculosis infection in patients with simple analysis, as the A group, the same period of Mycobacterium tuberculosis and hepatitis B virus infection in patients with as the group B. The two groups were treated with anti tuberculosis drugs, and the effects of liver function were compared between the two groups. Results: there were 5 cases of acute hepatitis in the A group, the incidence of acute hepatitis was in the group of, there were 11 cases of acute hepatitis in the B group, the incidence of acute hepatitis was about 44%, and there was statistical difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: the use of anti tuberculosis drugs in the treatment of patients with hepatitis virus infection combined with tuberculosis can cause liver damage.
Hepatitis virus; anti tuberculosis drugs; liver function
肺结核临床较为多件，该疾病的发病率有所回升，应该引起重视[1-2]。尽管临床医学技术发展快速，对于肺结核的临床治疗方案有所改进，但是异烟肼、利福平等常用药物在获得一定效果的同时也会对患者的肝脏细胞造成损伤。肺结核合并肝炎病毒感染患者临床中的治疗难度比较大。此次研究就肝炎病毒感染合并结核病患者的抗结核治疗来分析，对抗结核药物对患者肝功能的影响进行分析，有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月至2015年6月我院对75例肺结核患者进行了研究分析，其中50例单纯肺结核患者作为A组，肝炎合并肺结核患者25例作为B组，A组有男性患者35例，女性患者15例，最小20岁，最大70岁，平均（43.4±2.4）岁B组患者有男性患者15例，女性患者10例，最小18岁，最大69岁，平均（44.0±2.5）岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行比较分析。
1.2 方法
两组患者均以抗结核治疗方案进行治疗，其中治疗前4个月时，所使用的药物为利福平（R）、异烟肼（H）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）。首先服用H（300 mg/d），体重<50 kg患者，服用R（450 mg/d），体重>50 kg患者，服用R（600 mg/d）、Z（1500 mg/d）、E（2000 mg/d）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗后，再以H、R两种药物维持治疗2个月，即整体治疗时间为6个月。
1.3 急性药物性肝炎诊断标准
诊断标准：（1）药物治疗4周内肝功能指标检测异常，提示存在肝损害；（2）伴有发热、瘙痒、皮疹等初发症状；（3）临床检验提示患者的嗜酸性粒细胞>0.06；（4）患者存在肝细胞损害、肝内淤胆等病变；（5）临床检验提示巨噬细胞或淋巴细胞转化试验呈阳性；（6）肝炎病毒病原学检测为阴性；（7）使用相同药物治疗后，患者肝损害症状被再次诱发。对于满足第1条，或满足2～7条中任何2条症状的患者，即可被判定为出现药物性肝损害。
1.4 统计学处理
以SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组患者有5例急性肝炎病例，急性肝炎发生率是10%；B组有11例急性肝炎病例，急性肝炎发生率是44%，两组结果对比存在统计学差异性（P<0.05）。A组患者的AST、ALT水平分别为（210.8±75.6）U/L、（209.8±14.8）U/L，均低于B组患者的（388.8±89.5）U/L和（373.8±92.3）U/L，结果存在统计学差异性（P<0.05）。A组平均肝功能恢复时间是（27.0±2.4）d， B组是（42.0±3.4）d（t=9.293，P<0.05）。
3 讨论
肺结核是临床常见呼吸系统疾病，该疾病有咳嗽、气喘、咳血等症状。目前，我国的肺结核患者临床发生率有所提升，应该引起重视[3]。科学技术发展后，临床治疗肺结核的水平也有所提升,可是抗结核药物同时会对患者的肝功能带来损伤，导致了患者的痛苦[4]。没有合并肝炎病毒感染的患者，急性肝炎发生率比较低。A组患者有5例急性肝炎病例，急性肝炎发生率是10%；B组有11例急性肝炎病例，急性肝炎发生率是44%，两组结果对比存在统计学差异性（P<0.05）。A组患者的AST、ALT水平分别为（210.8±75.6）U/L、（209.8±14.8）U/L，均低于B组患者的（388.8±89.5）U/L和（373.8±92.3）U/L，结果存在统计学差异性（P<0.05）。A组平均肝功能恢复时间是（27.0±2.4）d， B组是（42.0±3.4）d（t=9.293，P<0.05）。
如果患者在接受治疗前进行了肝炎病毒检查，治疗过程中出现的肝炎就是药物性肝炎，这是误诊导致的。在许光辉等[5]的研究中表明，接受抗结核治疗的患者，如果急性肝炎的发生时间比较晚，患者的转氨酶水平直线上升，这说明需要较长的时间来进行保肝治疗，这类患者一病毒性肝炎患者为主[6-8]。临床中诊断时可以根据这一依据来进行，但是不能够完全依靠该结论，笔者认为，除了临床特征之外，实验室检查也是必不可少的一项检验标准。
总而言之，结核病合并肝炎感染患者使用抗结核药物治疗会对患者的肝功能造成损伤，临床中对这类患者的治疗应该关注患者的肝功能情况，使用肝功能检验，减少肝功能受到的损害。此次研究的样本数量比较少，希望能够通过以后的一些大样本容量研究来对此次的研究进行补充，为临床治疗提供更加深入和完善的信息依据。
参考文献
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论文作者:姜爱波,梁鹏，梁振鞠，李炳翠，姜婷婷，陈玉玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
标签：患者论文; 肝炎论文; 肝功能论文; 肺结核论文; 病毒感染论文; 统计学论文; 发生率论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;