【摘 要】探讨急诊护士工作压力来源及影响因素，明确压力源与急诊护士离职、工作满意度之间的关系；了解急诊护士主要采取的应对方式；为管理者制订减轻急诊护士工作压力，提高工作满意度等相关规章制度提供依据。
【关键词】急诊护士；压力源；应对方式
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-11-031-02
前言：随着现代社会的发展，人们对自身生活质量、健康的要求及需求越来越高。其中医疗健康水平可以较好地反映人们生活质量的高低。因此，医务人员的工作在医疗健康服务中越来越重要，起着不可替代的作用。研究表明，充满压力的工作场所存在着各种负面效应，而医疗卫生人员是高危人群，尤其是护士容易受到各种压力所带来的困扰，进而造成工作倦怠、旷工、职业病，甚至离职等。
1.国内外研究现状
现代医疗卫生事业不断发展，护理专业也随着医疗模式的逐渐转变而日趋进步。护士作为患者健康照顾、医疗保健的提供者、咨询者，在新形势下，必将遇到新变化、新机遇、新挑战，故护士应时刻学习并保持不断进步；同时护士作为一个特殊的职业群体，经常置身于特殊的职业环境中，其职业性质决定了必须经常面对患者及患者家属、医生、其他医务工作者等；而就其个体而言，护士生活在社会环境中，同时是一个社会人，每天置身于复杂的社会人际关系中，且有些承担着重要的家庭角色及家庭任务。角色的特殊性和多样性决定了护士要承担来自各方面的各种压力。
职业压力源存在广泛，同时也是造成心理应激并进而损害个体健康的重要应激源。个体客观需求与主观反应之间失衡，不能满足需求引起机体功能性紊乱，进而产生心理压力。美国、英国、日本等国家都有关于压力会导致护士心理健康失衡的相关性研究。护士每天要接触到大量的、强大的压力源，如与医生之间的冲突、受到歧视、高负荷的工作量，面对死亡或即将死亡的患者，处理、面对各类患者及家属，在工作中遭受暴力或辱骂等，经常倒班和受到欺凌也是护士较为常见的压力源，同时也被认为会引起各种健康问题。研究发现，27%的护士易患与压力、精神有关的疾病，而一般人群患病率约为14%~18%。护士得病率、死亡率、患精神疾病率等都高于一般人群。有数据显示，护士自杀率显著高于普通人群，且护士平均寿命大约是72岁，比矿工多1年。在医疗服务行业中，医务人员病假大约占4%，而医务人员由于职业病所造成的损失大约每年为17亿美元。护士旷工率较高，约为4.82%；护士出勤“主义”约为71%，高于相同年龄段的企业员工。压力过大时，甚至可以影响员工日常生活的各个方面。
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2.急诊护士主要压力源
2.1 急诊科作为医院救死扶伤的第一道防线，危急重症患者较多，病情种类较多，涉及多系统、多器官；有些患者病情进展迅速，随时可能面临死亡；患者来源复杂，有交通事故后或其他意外事故的患者、打架斗殴、喝药自杀或其他自杀患者等，一般病情较急、较凶，且一般陪同家属较多，当护士因一句话或较小的操作不当而引起患者或家属的不满时，可能会引发护患纠纷，轻者护士可能受到批评、责骂，重者可能会受到暴力袭击。当患者病情较重，医护人员虽已尽心尽力抢救仍不能好转或挽回生命时，家属往往不能接受，这时，家属可能会悲痛欲绝，甚至可能会移情到医务人员身上，认为是医务人员技术不精或抢救不及时等造成患者死亡，而发生医闹或医疗纠纷事件。
2.2 急诊作为抢救科室，各种抢救仪器较齐全且较多。平常护士上班时，科室声音较多，如仪器工作或报警的声音，患者、家属的声音，电话铃声，各种呼叫声、频繁的人员流动声音等，当白天声音超过45分贝，夜间超过30分贝时，就会成为噪音，急诊护士长期在嘈杂混乱的环境中工作，易产生烦躁、焦虑情绪，有时可能会引起身体不适，如：头痛，血压升高等。
2.3 急诊工作量较大，工作节奏较快，患者及家属都希望能获得较多的关注、较快较好的护理服务等，而急诊护士因需要照顾更多的患者或工作太忙时，可能不能及时满足患者的这种需求，可能会引起患者不满。尽管各医院都强调对患者进行健康教育，但在急诊科健康教育效果不太满意。急诊护士因需要照顾或接受较多的患者，更换液体等，有时与家属交谈仅有几分钟，无法将患者病情与其所使用药物的用法、作用、不良反应等详细进行讲解，更无从谈起耐心细致的心理护理。急诊患者在留诊住院观察期间可能会有不同程度的心理障碍，如焦虑、抑郁、人际关系敏感等，此时如果护士不能及时给予疏导，患者及家属满意度下降，造成护患纠纷。
3.应对方式
急诊护士常用的5种应对方式分别为：从过去的经历中总结能解决目前状况的成功经验；客观地看待所面临的问题，并从各方面着手考虑；即使不能肯定有效，还是想办法做一些事情来改变当前状况；做好最坏的打算；暂时不想这个问题，想点别的什么。不常用的2种应对方式是：担忧、哭泣和逃避退缩。急诊科护士面对急诊环境的内外压力源，所采用的应对方式，可能与急诊科工作有一定的特殊性，急诊护士需要长期面对各种无法预测的急危重患者，时刻准备应对突如其来的事件，经常处于应急、精神高度紧张状等有关。因此，急诊护士心理承受能力要比一般科室护士更强才可以适应本科室高强度、高负荷的工作，故面对压力时，会采取一般较为积极地应对方式来缓解或减轻压力的刺激。
压力源与应对方式之间呈正相关；患者护理、工作环境及仪器设备、管理及人际关系、护理专业及工作、工作量及福利待遇等方面与情感指向应对条目呈正相关；患者护理、工作环境及仪器设备、管理及人际关系、工作量及福利待遇等方面与问题指向应对条目呈正相关，与护理专业及工作方面没有相关性。
结语：
随着人们生活及文化水平的提高，就医观念正发生改变，对护理工作及服务态度的要求也越来越高，当现状不能满足人们的主观愿望及需求时，会造成护患之间的冲突、纠纷。许多研究结果都显示，急诊护士相比病房护士压力较大，工作满意度较低，离职意愿较强烈等。因此，如何科学、合理地减轻急诊护士压力源，提高、增强急诊护士面对压力的应对方式十分重要。
参考文献：
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[3]尹爱华.护士职业性损伤的危险因素及预防对策[J].当代护士，2005，10(2)：29-30.
论文作者:李红梅
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年11月
论文发表时间:2017/2/13
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