【摘要】目的 ：探讨重症颅脑损伤患者的ICU监护和护理效果。 方法： 选取2017年3月至 2018年3月 我院收治的60例重症颅脑损伤患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各30例。对照组行常规护理，观察组给与优质护理，观察两组患者的护理效果。 结果 ：观察组患者在护理满意度及并发症发生率、死亡率的比较结果上显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。 结论：对重症颅脑损伤患者给与ICU监护配合优质护理可及时挽救患者生命，治疗后预后更好。
【关键词】 重症颅脑损伤；ICU监护；护理效果
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-ZM
重症颅脑损伤的发生是由于外部原因引起的严重的脑损伤，伤后昏迷>12小时，GCS 6-8分，临床表现为失语、偏瘫，有脑受压及生命体征的改变【1】，需立即进行救治。本文主要研究了重症颅脑损伤患者的ICU监护和护理效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017年3月-2018年3月收治的60例重症颅脑损伤患者作为研究对象，入组患者最大63岁，最小21岁，其中男36例，女24例，按照随机分组法将其分为对照组和观察组，两组患者均确认为重症颅脑损伤，且一般资料对比无显著差异，P>0.05，可以进行比较。
1.2 ICU监护：（1）密切观察患者的生命体征变化，包括T、P、R、BP和心电图变化；观察是否有躁动，以判断是否有颅内出血或颅内压升高。（2）意识及瞳孔的观察，具体指标包括瞳孔大小、对光反射灵敏度，意识神志表情，肢体活动及感觉等，以判断是否发生脑疝或颅内血肿。（3）通过中心静脉导管监测患者的中心静脉压。（4）监测各种检验检查指标，以了解电解质、血糖、肝肾功能的变化情况。（5）摄入充足的营养物质，保证机体的营养需要，促进病情的恢复。
1.3护理措施 对照组行常规护理，观察组行优质护理，具体为：
1.3.1 加强呼吸道管理，保证呼吸道通畅。观察气管插管呼吸机辅助呼吸情况，改善呼吸功能，调节潮气量在8-10ml/kg,呼吸比1:1.5，氧气浓度40%【2】
1.3.2遵医嘱给与静脉药物应用，用药期间密切观察药物不良反应，如有异常须立即报告医师进行对症处理。
1.3.3 当患者体温在30°C以上时，需进行亚低温处理，可通过使用冰帽、冰毯等措施降温，坚持使用4-6天后复温。做好引流管的护理，保证引流管通畅，引流量控制在500ml 以内，避免过量导致脑髓塌陷，颅内压减低。适当抬高床头及下肢，促进恢复健康。
1.4观察项目和指标 根据格拉斯神经功能缺损评分对护理效果进行评价。良好：神经功能恢复，正常的日常生活不受影响；中残：遗留部分神经或精神障碍，基本可以生活自理；重残：有清晰的饮意识，但无法完成自我护理，须有他人协助；植物人状态：意识丧失或昏迷’，无明显的临床症状体征的变化[3]。
1.5统计学方法 本次研究以SPSS18.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1两组患者在护理效果上的比较
经过观察发现，观察组护理效果优于对照组，组间对比差异具有统计学意义 P<0.05，见表1 。
2.2两组患者在并发症发生率及死亡率上的对比
观察发现，观察组并发症发生率及死亡率较对照组均显著更优，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，见表2.
3讨论
重症颅脑损伤患者具有病情重，起病急，预后差的特点，而ICU作为医院的重症监护病房，24h对患者进行连续动态的监护，及时对患者提供高质量高效能的治疗需求，对病情进行全面检测，维持患者呼吸，循环，消化等各系统的正常功能，保证患者在治疗期间各项生命体征维持在稳定状态，进而维持病情稳定。
对患者实施ICU监护，可以及时发现患者的病情变化，快速进行救治，真正做到了早期发现病情，早期对症治疗，早期逆转脏器功能变化，协助患者平稳度过危险期。
本研究结果显示，对60例重症颅脑损伤患者实施不同护理干预后，接受ICU监护及优质护理的观察组患者的护理效果显著优于接受常规护理的对照组患者，说明对重症颅脑损伤患者实施ICU监护配合优质护理可使治疗效果更好。
综上所述，对重症颅脑损伤患者实施ICU监护配合优质护理可及时完成对患者的救治，挽救患者生命健康，治疗效果及预后更好。
参考文献
【1】杨树源,张建宁.神经外科学[M].北京:人民卫生出版社,2015.2
[2]盖香娟.重症颅脑损伤患者的ICU监护分析[J].国际医药卫生导报,2012,(19):2919-2921.
[3]宫瑞祥,尹丽君,范荣. 重症颅脑损伤患者的ICU监护和护理效果研究[J].中国医学人文,2018,(9):72
论文作者:梁妍静 王小茜
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 重症论文; 效果论文; 对照组论文; 统计学论文; 《大众医学》2019年1期论文;