摘要：目的：观察参麦注射液、硝酸甘油联合治疗肺源性心脏病心力衰竭的临床效果及研究进展。方法：从我院收治的肺源性心脏病心力衰竭患者中抽取80例分为治疗组与对照组，对照组患者进行常规内科治疗方法，治疗组患者在此基础上加用参麦注射液和硝酸甘油进行治疗，观察患者治疗效果。结果：治疗组在促进肺部啰音吸收，抗心力衰竭，治疗总有效率以及改善患者临床症状等方面均优于对照组，差异有统计学意义(p <0.01)。结论：参麦注射液、硝酸甘油联合治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效显著，值得临床推广。
关键词;肺源性心脏病；心力衰竭；参麦注射液
Combination of western medicine treatment of cor pulmonary heart failure clinical effect observation
Abstract: Objective:Observation and injection, nitroglycerin the clinical effect of combined treatment of cor pulmonary heart failure and research progress.Methods:From our hospital 80 cases of heart failure in patients with cor pulmonary extraction, divided into treatment group and control group, control group patients with conventional medical treatment, the treatment group patients on the basis of this combined with injection and nitroglycerin treatment, observation of patients, therapeutic effect.Results: Treatment group in promoting lung sound absorption, resistance to the treatment of heart failure in total effective rate and improve patients' clinical symptoms were better than that in control group, the difference was statistically significant (p<0.01).Conclusion: Ginseng injection, combination of nitroglycerin cor pulmonary heart failure with obvious therapeutic effect, worth clinical promotion.
Keywords: Cor pulmonary;Heart failure;Ginseng injection
肺源性心脏病(肺心病)在我国是常见病，多发病，患者由于反复发生肺部感染, 长期心肌缺血、缺氧而发生心力衰竭 (心衰)，病死率高。肺源性心脏病主要由慢性支气管炎、肺气肿以及其他胸部、肺部疾病或肺血管引起的心脏病。近年来，我们在常规治疗基础上辅助静脉滴注参麦注射液和硝酸甘油治疗肺源性心脏病心力衰竭患者80例，与常规治疗比较，取得较好疗效，报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取80例肺源性心脏病心力衰竭患者，均经胸部 X 线、心电图、心脏彩超及实验室检查均符合全国第三次慢性肺心病会议制订的标准[1]。均排除冠心病、高血压性心脏病、风心病等。采用随机数字分组，治疗组40例，其中男27例，女13例，年龄48～81岁，平均(67.7±5.9)岁，病程7～32年。对照组40例，其中男23例，女17例，年龄50～82，平均年龄(65.1±7.2)岁，病程4～24年。两组在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2基本方法
治疗方法：对照组根据患者的具体情况采用西医常规治疗，根据患者的具体情况，给予持续低流量吸氧、抗感染、化痰、解痉等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予参麦注射液(正大青春宝药业有限公司生产)24mg 静脉滴注，加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注给予硝酸甘油10mg，加入10%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，以10滴/min为基础，每日1次, 连用7～14天为1疗程，两组均治疗8周后判定疗效和随访6个月。
1.3疗效判定标准
临床控制:呼吸困难、肺部干湿性啰音、水肿等临床症状完全消失或得到控制；显效: 呼吸困难明显减轻，肺部干湿性啰音减少或消失，水肿基本消失，颈静脉怒张基本消失，心功能改善2级以上，病情发作程度明显减轻，生存质量明显改善；有效:症状、体征及 X 线检查有好转；无效:患者肺部干湿性啰音实验室指标较此次发作前无变化甚至严重。
2.结果
根据表格显示，治疗组总有效率88.37%，对照组总有效率64.44%，肺部啰音消失时间治疗组也明显优于对照组，两组比较均有显著差异(P均＜0.05)。由此可知，参麦注射液、硝酸甘油联合治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效显著，值得临床推广。
3.讨论
肺心病患者是由于长期的反复气道感染和低氧 血症，导致一系列的体液因子(前列腺素、白三烯、血管紧张素Ⅱ、组胺等)激活，并参与缺氧性肺血管的收缩反应，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重构，产生肺动脉高压；心脏代偿克服升高的肺动脉压，最终形成右心室肥厚、扩大、心功能减退。肺源性心脏病的病理生理基础主要是肺动脉高压和缺氧，右心后负荷加重及心肌受损致右心功能障碍，严重者出现全心衰竭。因此，降低肺动脉压力，降低血液粘滞度，增加心肌收缩力，改善微循环是治疗肺心病心功能不全的关键[2]。临床上治疗肺心病心衰的手段较多，主要是抗感染、保持呼吸道通畅、强心、适当利尿等，但有时疗效并不十分理想，特别是反复大剂量使用抗生素会造成菌群失调，最终可引起心衰和呼吸衰竭(呼衰)而死亡。而本研究应用参麦注射液和小剂量硝酸甘油治疗肺心病心衰取得了较为理想的效果，治疗组总有效率达到88.37%。参麦注射液的主要成分是人参皂甙、有机酸等多种微量元素，能有效加强机体器官活动能力，对胸闷、气短、心悸、乏力、多汗等有明显疗效；可清除自由基，减轻缺血对心肌的损害；使心肌供血供氧增加，可以明显改善心律失常。而硝酸甘油作用主要是扩张容量血管和肺血管，增加静脉血容量，减少回心血量，降低肺动脉压力，降低左室舒张末压，从而减轻心脏负荷，改善心功能[3]。两药同用能明显增强心肌收缩力，减轻外周血管阻力，增加组织器官的血供，改善组织器官的缺氧缺血状态。本研究资料结果显示，参麦注射液不但能改善心功能，而且有抑制支气管的收缩，并且与硝酸甘油有协同作用，可减少硝酸甘油单用的的不良反应，在常规综合治疗的基础上采用参麦注射液、硝酸甘油联合治疗肺源性心脏病、心衰患者，在缓解临床症状体征、提高心功能、改善血气和血液流变学指标等方面具有显著疗效，且明显优于对照组，且参麦注射液、硝酸甘油联合治疗慢性肺心病心力衰竭患者疗效确切、安全、无不良反应, 可在临床推广应用。
参考文献：
[1]肖桂珍．参麦注射液治疗肺心病心衰的疗效观察［J］．中国中医药资讯，2011，3( 9) : 78．
[2]吕宇基.参麦注射液联合硝酸甘油治疗肺源性心脏病心力衰竭40例疗效观察[J].广西医学,2013,35( 2) : 256．
[3]周萍．参麦注射液防治慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，12(15) : 3 905－3 906．
论文作者:陈秋菊
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第10期
论文发表时间:2019/2/20
标签：硝酸甘油论文; 注射液论文; 心力衰竭论文; 心脏病论文; 肺心病论文; 患者论文; 疗效论文; 《世界复合医学》2018年第10期论文;