（厦门市思明区开元街道社区卫生服务中心 361003）
摘要：目的 对头孢吡肟、左氧氟沙星对老年支气管肺炎治疗效果的比较进行探讨。方法 研究中纳入了2016年1月-2017年6月我院收治的支气管肺炎老年患者60例进行研究，将患者依据治疗药物分为：对照组左氧氟沙星治疗，观察组头孢吡肟治疗；对患者的各项临床数据进行详细整理后作回顾性分析。结果 两组治疗效果比较无差异，P＞0.05；观察组患者治疗后临床症状积分显著降低、临床症状消失时间短，与对照组比较存在差异，P＜0.05。结论 老年支气管肺炎患者可选择头孢吡肟、左氧氟沙星治疗，但经头孢吡肟治疗时，患者各临床症状消失时间短，值得临床上广泛应用。
关键词：头孢吡肟；左氧氟沙星；老年支气管肺炎
支气管肺炎为呼吸系统常见疾病类型之一，此症多见患者气促、咳嗽、呼吸困难、咳痰，起病急骤或迟缓，骤发的有发热，拒食或呕吐，嗜睡或烦躁，喘憋等，尤其是老年患者，其机体各项功能逐渐弱化，自身免疫力较低，容易受到各种病毒/细菌的侵袭，若未得到及时有效的治疗，则病情持续发展下便会危及患者生命安全[1]。临床上可用来治疗支气管肺炎的药物诸多，但各有其适应性及有效性，故本次纳入我院近1年半内收治的老年支气管炎患者60例进行研究，旨在对老年支气管炎患者临床治疗情况进行分析总结，现将基本情况报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究中将我院近1年半内收治的老年支气管炎患者60例纳为对象，将患者依据治疗药物均分为：对照组中男女占比为19：11；年龄为63-86岁，平均年龄为（72.54±7.98）岁。观察组中男女占比为15：15；年龄为65-86岁，平均年龄为（72.69±7.53）岁；患者基本资料组间比较无差异，P＞0.05。
纳入标准：纳入病情符合细菌性肺炎相关诊断标准的患者；纳入存在咳嗽、发热、胸痛以及呼吸困难等临床症状的患者；纳入X线检查肺部呈纹理絮乱、增粗或者累及肺叶的患者；纳入医院伦理委员批准并允许参与研究的患者；纳入对本次研究中相关内容均知晓，并签署知情同意书的患者。
排除标准：排除合并严重肝、肾及其他重要脏器疾病的患者；排除药物过敏史的患者；排除合并先天性疾病的患者；排除精神障碍、语言障碍而不能配合临床治疗与护理的患者；排除就诊前5天服用过相关治疗药物的患者；排除基础资料不完整的患者。
1.2方法
1.2.1对照组
左氧氟沙星治疗：选药左氧氟沙星注射液（生产企业：扬子江药业集团有限公司；批准文号：国药准字H19990324；规格：2ml：0.1g/按C18H20FN3O4计算）用法用量为：静脉注射、1次0.3g、1天1次，共用药15天。
1.2.2观察组
头孢吡肟治疗：选药注射用头孢吡肟（生产企业：悦康药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20060427；规格：1g）用法用量为：静脉滴注、以5% 100ml生理盐水稀释3g头孢吡肟后静滴，1天2次、共用药15天。
1.3观察指标
将两组患者临床治疗效果详细记录，并详细整理患者治疗前后临床症状积分变化情况以及临床症状消失时间，将所获各项研究数据作对比分析。
1.4效果判定标准
临床症状改善情况以气促、咳嗽、呼吸困难、咳痰积分评价，各症状积分分值均为0-3分，得分越高者表示症状越严重。
临床治疗效果分为：显效提示患者经治疗后各临床症状积分降低≥80%；有效提示患者经治疗后各临床症状积分降低30%-80%；无效提示患者治疗失败。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件做数据分析，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1患者临床治疗效果比较
两组患者临床治疗效果比较无差异，P＞0.05；见表1
3、讨论
支气管肺炎为临床上常见疾病，患者均被病原微生物、病毒所侵袭，导致致病菌经呼吸道致肺部，持续发展便累及到肺部各小支气管，甚至蔓延整个肺叶。尤其是老年人身体素质每况愈下，极易受到各种病毒、病菌的侵袭，致使老年人患支气管肺炎的数量增多，带给患者身心健康极大的影响。有资料显示：我国支气管肺炎老年人感染率为50%，亦是老年患者死亡的关键因素，加上老年人的身体差，并存在多种基础病，感染支气管肺炎后，便使得自身病情加重，治疗难度加大[2]。故探讨头孢吡肟与左氧氟沙星治疗老年支气管肺炎的效果，它是门诊、病房用药中不可缺少的品种，也成为了抗生素中的主力军，这一类药物不但全面继承了青霉素的优良品质，而且毒副作用低微，从而在临床中得到医生和患者的青睐。对其临床治疗有着积极作用。
头孢吡肟为第四代注射用头孢菌素之一，可抗多种细菌，比如凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等，为患者用药后可快速抑制细菌细胞壁生物合成，并经此起到杀菌的作用[3]；头孢吡肟的肾毒性比前几代头孢菌素药物小，患者经此药物治疗后的不良反应少；有资料显示：头孢吡肟对β内酰胺的亲和力低、相对稳定，使其细菌细胞膜穿透力增强，临床上多用此药治疗重症疾病继发性感染的患者，可降低患者的耐药性[4]。左氧氟沙星为喹诺酮类药物之一，其抗菌谱非常广泛，为患者用药后可充分降低细菌DNA旋转酶活性，经此达到抑制细菌DNA合成、复制的效果，并起到致使细菌死亡的效果[5]；临床上对此药的应用十分广泛，故其耐药率高，尤其是老年患者，其自身多种基础疾病均可以左氧氟沙星治疗，致使诸多老年患者以左氧氟沙星治疗支气管肺炎时无效，亦或是患者病情需较长时间恢复，临床治疗效果欠佳[6]。本次研究中对照组经左氧氟沙星治疗，观察组经头孢吡肟治疗，结果显示：观察组临床治疗总有效率为96.7%、对照组为93.3%，可见两组患者临床治疗效果无差异；但观察组患者治疗后临床症状积分充分降低，分值均浮动在0-1分之间，而对照组分值是浮动在1-2分之间，可见患者经治疗后临床症状均有所改善，而观察组改善更加显著/均已消失；且观察组患者体温恢复（3.91±0.54）d、咳嗽消失（5.45±0.17）d、肺部湿罗音消失（4.53±0.75）d、呼吸困难（4.78±0.46）d、胸痛（5.06±0.42）d，可见患者各临床症状消失时间快，约3-5天内病情便可有效恢复，与对照组比较存在差异，P＜0.05；提示：老年支气管肺炎以头孢吡肟治疗的时间短，患者各项临床症状可快速改善/消失。
综上所述，临床上治疗支气管肺炎时可首选头孢吡肟，临床治疗效果显著，尤其是对老年支气管病人，有显著疗效。头孢吡肟是第四代头孢菌素，该药比目前临床应用的抗生素药物具有更广泛的抗菌谱。在治疗敏感菌所致下呼吸道、皮肤和骨组织、泌尿系统、妇科和腹腔感染临床中发挥了良好的作用。临床证明其应用范围广，良好抗菌活性、副作用小，使患者无需承受较长时间的病痛，一定程度上减轻了病人的疼痛程度。并且孢吡肟是中国上市的第一个第四代头孢菌素类药物，它以高度平衡抗菌谱的作用机制已经成为成为引领市场发展的产品。
参考文献
[1]徐高飞.左氧氟沙星及头孢吡肟用于老年支气管肺炎患者治疗中的临床效果[J].中国农村卫生，2016，（24）：19-20.
[2]张冠强.左氧氟沙星与头孢吡肟治疗老人支气管肺炎的效果对比[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（72）：73-74.
[3]黄殷.左氧氟沙星与头孢唑肟治疗老年支气管肺炎的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2015，03（22）：54.
[4]张冠强.左氧氟沙星与头孢吡肟治疗老人支气管肺炎的效果对比[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（72）：73-74.
[5]徐高飞.左氧氟沙星及头孢吡肟用于老年支气管肺炎患者治疗中的临床效果[J].中国农村卫生，2016，10（24）：19.
[6]刘志娟.比较头孢吡肟、左氧氟沙星对老年支气管肺炎的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（21）：4104+4110.
论文作者:吴清轩
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：头孢论文; 患者论文; 氧氟沙星论文; 支气管论文; 肺炎论文; 老年论文; 症状论文; 《航空军医》2017年第18期论文;