【摘要】目的：探析不同抗栓方案治疗老年心房纤颤患者的临床效果。方法：对2014年10月至2016年8月我院收治的75例老年心房纤颤患者予以研究，根据计算机数表法分为两组，即甲组（n=37）、乙组（n=38）。甲组患者应用阿司匹林治疗，乙组患者应用华法林治疗，观察比较两组患者不良事件发生情况。结果：甲组患者不良事件发生率为27.0%，乙组患者不良事件发生率为7.9%，两组对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在老年心房纤颤治疗中应用华法林的临床效果更加确切，可明显减少不良事件的发生，是一种值得临床推广应用的治疗方法。
【关键词】心房纤颤；抗栓治疗；华法林；阿司匹林
【中图分类号】R541.7+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0161-02
心房纤颤是一种较为常见的老年人心血管疾病，随着患者年龄的不断增长，此病发生率越来越高，可致使血流动力学异常，出现血栓栓塞、出血等事件，造成脑卒中发生率提高5～7倍[1]。所以，在心房纤颤临床治疗中，应重视溶栓治疗的展开，采取恰当的治疗方案，以此预防脑卒中的发生。本文通过对我院2014年10月至2016年8月收治的75例老年心房纤颤患者的研究，探讨不同抗栓方案的治疗效果，现予以如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2014年10月至2016年8月我院收治的75例老年心房纤颤患者予以研究，根据计算机数表法分为两组，即甲组（n=37）、乙组（n=38）。纳入标准：（1）心房纤颤持续时间超过1年，用药转复失败或者无法长期维持；（2）心功能分级为Ⅰ～Ⅳ级；（3）高血压用药后，血压小于150/90mmHg；（4）无严重肝肾损害、重要脏器出血、消化性溃疡史及凝血功能障碍，肢体活动良好。排除标准：（1）治疗药物过敏；（2）合并顽固性心力衰竭及高血压脑出血；（3）存在出血倾向。甲组中，女性17例，男性20例；年龄在60～84岁之间，平均为（68.9±4.6）岁；病程在4个月～3年之间，平均为（1.2±0.5）年。乙组中，女性16例，男性22例；年龄在61～86岁之间，平均为（69.4±4.2）岁；病程在3个月～3年之间，平均为（1.1±0.5）年。对两组患者上述资料予以统计对比可知，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
甲组患者应用阿司匹林（成都地奥集团天府药业股份有限公司，国药准字H51020355）治疗，1次/d，100mg/次，晚饭后口服。乙组患者应用华法林（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31022141）口服治疗，1次/d，3mg/次，用药1周，检测患者INR，之后调整用药剂量，每次增减25～50%，保证患者INR稳定在2.0～3.0之间。
1.3 观察指标
观察比较两组患者不良事件发生情况，主要包括血栓栓塞、出血。
1.4 统计分析
将两组患者观察数据录入统计学软件SPSS 22.0中进行处理，用百分比的形式予以表示，并给予χ2检验，如果P<0.05，表示两组数据比较差异存在统计学意义。
2.结果
甲组患者不良事件发生率为27.0%，乙组患者不良事件发生率为7.9%，两组对比差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 对两组患者的不良事件发生情况予以比较[n（%）]
3.讨论
心房纤颤是一种较为常见的持续性心律失常，也是诱发缺血性脑卒中的主要因素之一，发生血栓栓塞的几率提高了50%[2]。心房纤颤导致的脑卒中患者的致残率与致死率均较高。通常情况下，心房纤颤患者均处在高凝状态，凝血活性明显提升，这和心房纤颤患者心房中血栓形成及体循环栓塞密切相关。所以，在心房纤颤治疗中，除了对心室率与窦性心律予以有效控制以外，还要加大血栓栓塞、出血事件的预防力度，从而取得良好的治疗效果。
经心房纤颤血栓栓塞一级预防实验显示，华法林治疗心房纤颤时，可明显降低发生脑卒中的危险，降低约70%。此外，有关实验研究显示，华法林治疗心房纤颤的效果明显优于阿司匹林，值得临床广泛应用与推广。华法林是一种典型的抗凝药物，在心房纤颤治疗中具有良好的效果，可明显改善患者的临床症状，减少不良事件的发生，但因为其药物动力学作用，在剂量过大时，易发生出血等并发症，所以，在临床治疗中，一定要根据患者的INR检测情况，明确用药剂量，以此充分发挥药物的抗凝作用，降低出血风险。本文研究结果显示：甲组患者不良事件发生率为27.0%，乙组患者不良事件发生率为7.9%，两组对比差异存在统计学意义（P<0.05）。此研究结果与相关文献研究[3]结果非常类似，即华法林组患者不良事件发生率为10.0%，阿司匹林组患者不良事件发生率为20.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明，华法林的抗栓效果更好。
在临床实际治疗中，因为患者INR的个体差异比较大，所以，华法林使用剂量也存在明显差异。通常情况下，华法林使用剂量应保证患者INR控制在2.0～3.0之间，如果INR检测值越小，那么就表示抗血栓效果越差；如果INR检测值越大，那么就表示出血风险越大[4]。所以，在临床治疗中，临床医师必须根据患者的实际情况，明确华法林的用药剂量，以此取得理想的治疗效果。
总而言之，在老年心房纤颤治疗中应用华法林的临床效果更加确切，可明显减少不良事件的发生，是一种值得临床推广应用的治疗方法。
【参考文献】
[1]殷红祥.探讨对房颤患者抗栓治疗的效果[J].中国实用医药，2014，14(29):141-142.
[2]张绍芳.老年心房纤颤患者不同抗栓治疗方案的临床观察[J].大家健康（中旬版），2015，9(10):96-97.
[3]赖成毅.不同抗栓方案治疗老年心房纤颤疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，13(26):2910-2911.
[4]赵梦华，石建平，刘吉祥等.心房纤颤并发冠状动脉疾病患者的抗栓治疗研究进展[J].医学研究杂志，2013，42(5):20-22.
论文作者:李健,王小渠
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
标签：患者论文; 心房论文; 发生论文; 事件论文; 两组论文; 不良论文; 栓塞论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;