（四川省内江市隆昌县人民医院 神经外科 四川 内江 642150）
【摘 要】目的：研究34例脑出血患者优质护理干预措施实施的效果及并发症状况的探讨分析。方法：选择2013年5月至2014年6月我院收治的34例脑出血患者，按照随机数表法将所有患者分为观察组（17例）和对照组（17例）。对照组实施病情观察、临床症状、药物治疗、以及饮食等方面的常规护理，观察组实施优质护理干预措施。观察两组患者的干预前后神经功能缺损程度，住院时间，患者对护理服务质量的满意度，以及干预后并发症的情况。结果：两组患者干预前神经功能缺损程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者神经功能缺损程度水平均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，两组患者住院时间显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者干预后总的满意度（94.11%）明显高于对照组（58.83%），两组比较有统计学意义（u=2.3486,P=0.0188）。干预后，观察组患者的并发症发生率（11.76%）明显低于对照组（82.35%），两组比较有统计学意义（P<0.005）。 结论：对脑出血患者实施优质护理干预措施能够增加功能评分，缩短患者的住院时间，提高患者的满意度，减少患者的并发症，效果良好，值得广泛推广使用。
【关键词】脑出血；优质护理；效果；并发症
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0101-02
Analyze 34 cases of cerebral hemorrhage intervention measures to implement quality care and complications of the situation
【Abstract】Objective：To research 34 cases of cerebral hemorrhage intervention measures to implement quality care and complications of the situation Discussion and Analysis. Methods：Choose from our hospital 34 cases of cerebral hemorrhage from May 2013 to June 2014, according to a random number table method all the patients were divided into observation group (17 cases) and control group (17 cases). Control group implemented routine care; for example, observe the condition, symptoms, medications, and diet and other aspects. The observation group implemented quality care interventions. Neurological deficit, hospital stay, patient satisfaction with quality of care, as well as cases of complications after the intervention groups were observed before and after the intervention. Results：Functional impairment in patients with pre-intervention neurological scores between the two groups, the difference was not statistically significant (P> 0.05), after the intervention groups were neurological deficits were significantly higher than the same group before treatment, and the observation group than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Before the intervention, comparing two groups of patients hospital stay, the difference was not statistically significant (P> 0.05), after the intervention, the two groups were significantly lower than pre-hospitalization treatment of the same group and the observation group than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The total group of patients was observed after the intervention Satisfaction (94.11%) was significantly higher (58.83%), the two groups was statistically significant (u = 2.3486, P = 0.0188). After the intervention group were observed complication rate (11.76%) was significantly lower than the control group (82.35%), the two groups was statistically significant (P <0.005). Conclusion：The implementation of quality care interventions can increase cerebral hemorrhage score, shorter hospital stay of patients and improve patient satisfaction and reduce complications in patients with good effect, worth widely used.
【Key words】cerebral hemorrhage; quality care; effects; Complications
脑出血的出现大部分是因为高血压小动脉硬化所引起血管破裂，因此也有人称为高血压性脑出血[1]。脑出血的发生会导致较高的致残率和病死率，是脑血管病中死亡率最高的病症，尤其在中老年当中是最常见的急性脑血管病[2]，若在护理干预当中不够完善，有可能会引发严重的并发症，甚至会危及生命危险。为了降低脑出血对患者生命造成的威胁，我院对34例脑出血患者实施优质护理干预措施，效果良好。现报道如下。
1 材料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月至2014年6月我院收治的34例脑出血患者。经过头颅CT检查发现所有患者均有脑部出血的症状[3]。
纳入标准：①患者的临床诊断符合第四届全国脑血管病学术会议的相关诊断标准[4]；②患者没有严重的外伤史或者并发症；③患者没有智力方面的障碍、具有清晰的意识。排除标准：①具有重大的并发症；②由于精神病等症状的存在，不能按要求配合本次研究的患者。整个研究均在患者的知情同意下进行，应经我院的伦理委员会批准实施。按照随机数表法将所有患者分为观察组（17例）和对照组（17例）。两组患者的性别、年龄及病情程度等一般资料显示无显著性差异，具有可比性（P>0.05），详见表1。
表1 两组患者一般资料比较
组别 n 年龄 男性/女性，例高血压病程，年
观察组1763.62±1.8110/7 7.67±0.73
对照组1762.91±1.629/8 7.54±0.61
t/χ2值1.20510.47220.5634
P值0.23700.49200.5771
1.2方法
对照组实施病情观察、临床症状、药物治疗、以及饮食等方面的常规护理。
观察组实施优质护理干预措施。具体内容如下：1）制定有效的方案，对医护人员进行集中培训，提高全体医护人员的综合素质，制定优质护理服务实施细则[5]。确定每个医护人员的工作目标，并定期开展每月绩效考核。在科内组织学习优质护理服务的工作准则，使每一位护理人员具备优质护理服务的观念和意识。护士的综合素质应该不断提高，具备良好的职业道德，进而提高优质护理服务工作的有效性。不断提高护理人员的专业技能，加强专业继续教育工作的组织和培训。2）依据患者病情成立的优质护理小组应当具备连续、全程的护理，当患者入院以后，护士接待患者之后应当做自我介绍，然后讲解医院须知、医院周围的环境，使患者感到心理的慰藉。了解患者饮食起居习惯、情绪，当发现问题时，应当及时地采取有效的措施进行干预。护士应当担负患者在住院期间的饮食指导、吃药、打针、输液、日常锻炼、宣传健康等方面的工作。3）护士在患者入院以后负责日常的生活护理，如帮助患者在指甲、头发、面部、口腔等方面的护理，协助不方便活动患者的檫浴、更衣。4）护士应对患者的瞳孔变化、神志进行严密地观察，在规定时间内对患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命特征进行测验[6]。定时观察患者的大小便情况，当出现情况异常时，立即报告主治医生，避免泌尿感染、肺部感染等并发症的出现[7]。5）患者由于病情的限制，生活不能自理，会伴有抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪，依据患者的年龄、病情的严重程度和文化水平采取不同的方式与患者及家属进行交流，从而了解到患者及家属的心理、生理状况，有针对性地运用鼓励、疏导、解释、安慰等方法对患者进行有效的心理护理，使患者保持稳定的情绪，具备战胜疾病的信念。6）坚持贯彻健康教育工作于患者的入院到出院的全过程，将脑出血方面的基本健康知识制成小册子送给患者，其包括怎样预防疾病、护理等方面的知识，在用药方面应注意的事项，以及平常生活当中的合理膳食结构。
1.3观察指标
观察两组患者的干预前后神经功能缺损程度[8]，住院时间，患者对护理服务质量的满意度，以及干预后并发症的情况。
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1.4统计学分析
选择spss18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（ ±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验进行，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预前后神经功能缺损程度比较:
两组患者干预前神经功能缺损程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组患者神经功能缺损程度水平均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2 两组患者干预前后神经功能缺损程度比较（ ±s，分）
组别 n 干预前 干预后 t值 P值
观察组1711.39±3.2143.87±5.4121.28850.0000
对照组1712.03±2.9331.19±4.5614.57490.0000
t值0.60727.3891
P值0.54800.0000
2.2 两组患者干预前后住院时间比较：
干预前两组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者住院时间显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
表3 两组患者干预前后住院时间比较（ ±s，天）
组别 n 干预前 干预后 t值 P值
观察组1734.89±3.5116.87±3.2115.62040.0000
对照组1734.13±2.4326.19±4.5617.67610.0000
t值0.73406.8909
P值0.46830.0000
2.3两组患者对护理服务质量的满意度比较
观察组患者干预后总的满意度（94.11%）明显高于对照组（58.83%），两组比较有统计学意义（u=2.3486,P=0.0188），详见表4。
表4 两组患者对护理服务质量的满意度比较[n(%)]
组别 n 非常满意 满意 一般 不满意 总满意度（%）
观察组177（41.18）9（52.94）1（5.88） 0（0） 94.11
对照组173（17.65）7（41.18）4（23.53）3（17.65）58.83
u值2.3486
P值0.0188
2.4两组患者干预后并发症情况比较：
干预后，观察组患者的并发症发生率（11.76%）明显低于对照组（82.35%），两组比较有统计学意义（P<0.005），详见表5。
表5 两组患者干预后并发症情况比较[n(%)]
组别 n 肺部感染 泌尿路感染消化道出血发生率
观察组171（5.88）1（5.88） 0（0） 11.76
对照组176（35.29）6（35.29）2（11.76）82.35
χ2值4.49744.49745.8621
P值0.03390.03390.0155
3 讨论
脑出血是临床当中常见的重症之一，其发生会导致较高的致残率和病死率，是脑血管病中死亡率最高的病症[9]。由于变化快、病情重、患者自我护理能力不足的特点，脑出血的护理便成为了护理工作当中的一大难题。脑出血的护理工作在发生、恢复、以及病症后期是相互关联的，不能分开，因此要求护理的连续性、持续性，针对不同的护理时期，应当采取不同的护理措施，从中提高患者的生活质量[10]。为此，实施优质护理干预措施对于脑出血患者而言显得尤为重要。
脑出血的病情严重程度应当以神经功能缺损程度评分标准进行功能的评定，可以清晰的反映出患者经过护理治疗之后的效果，具有准确性、可靠性的功能。相关研究表明，由于优质护理干预措施具有连续、全程、无缝隙的特点，能够清楚地了解到患者的生活、生理以及心理等方面的变化，针对不同的患者提供具有针对性的优质护理服务，使患者感到心理的慰藉，具有战胜病魔的强烈信念[11]。为此，患者在经过优质护理干预措施之后，其神经功能缺损程度分数往往较采取常规护理的神经功能缺损程度分数高[12]。在本次研究当中也发现，患者经过优质护理之后，其神经功能缺损程度评分为（43.87±5.41）分，相对于常规护理的分数要高些。
相关研究者认为，由于优质护理模式对护士的工作而言，具有更大的挑战性，要求护士按照优质护理服务实施细则落实到实处，需要有耐心和爱心与患者建立良好的关系，有必要时需要给予更多的关怀于病情严重者，其有利于提高患者及患者家属对护理服务的的满意度[13~14]。通过本次研究也发现，实施优质护理干预措施之后患者对服务总的满意度高达94.11%，与相关研究者的观点具有一致性，体现了优质护理当中的“人文关怀”与护理工作融为一体的理念，增进了与患者之间的感情交流，是一种人性化的护理。
相关研究显示，优质护理要求护士应对患者的神志进行严密地观察，在规定时间内对患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命特征进行测验。定时观察患者的情况，当出现情况异常时，立即报告主治医生，采取相应的措施进行及时地治疗，避免病情的治疗最佳时期受到耽误，进而有利于缩短住院时间，以及能够很好地避泌尿感染、肺部感染、消化道出血等并发症的出现[15~16]。本研究中也发现，脑出血患者在经过优质护理干预措施之后，其住院时间缩短为（16.87±3.21）天，患者的病发症发生率为11.76%，其出现并发症的概率与常规护理相比较低，符合相关研究者的观点。
综上所述，对脑出血患者实施优质护理干预措施能够增加功能评分，缩短患者的住院时间，提高患者的满意度，减少患者的并发症，效果良好，值得广泛推广使用。
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论文作者:李世秀
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：患者论文; 脑出血论文; 两组论文; 并发症论文; 统计学论文; 对照组论文; 程度论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;