周 鹏
永州市中心医院零陵院区 神经内科 湖南永州 425000
【摘 要】目的：评价针灸联合中医康复训练对脑卒中吞咽障碍患者预后影响。方法：采用数字随机法将本院从2016年1月至2017年1月间接治的84例脑卒中吞咽障碍患者进行分组，并命名为对照组和实验组，每组均纳入42例患者。对照组患者接受康复训练，实验组患者接受针灸联合中医康复训练进行治疗，对比两组患者的临床效果和生活质量、神经缺损功能及综合功能评分。结果：本次研究成果显示，对照组患者的治疗有效率和实验组相比明显更低。对比两组患者的生活质量评分和综合功能评分，实验组优于对照组，同时神经缺损功能评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在脑卒中吞咽障碍患者的治疗中，应用针灸联合中医康复训练治疗方案，不仅治疗效果更优，还有助于改善患者的神经功能，提高其生活质量，是一种安全有效的治疗方式，具有较高的应用价值。
【关键词】针灸；康复训练；脑卒中；吞咽障碍；预后影响
脑卒中在中老年群体中非常多见，是一种急性脑血管疾病，其中主要包含出血性卒中和缺血性卒中，后者比较多见，同时男性发病率高于女性，是因为脑部血管阻塞而导致血液流入大脑受限，引起脑部组织受损[1]。对于脑卒中患者来说，最常见的后遗症就是吞咽障碍，影响患者的生活质量，但通过治疗可以进行改善[2]。本次研究将本院从2016年1月至2017年1月间接治的84例脑卒中患者作为研究对象，评价针灸联合中医康复训练对脑卒中吞咽障碍患者预后影响，以下为实验结果和过程。
1一般资料与方法
1.1一般资料
采用数字随机法将本院从2016年1月至2017年1月间接治的84例脑卒中患者进行分组，并命名为对照组和实验组，每组均纳入42例患者。实验组中女性患者和男性患者分别包含21例，患者的年龄在49-80岁范围内，平均年龄（66.5±7.1）岁，对照组男性患者23例，其余19例均为女性患者，患者的年龄在51-77岁范围内，平均年龄（67.5±7.6）岁。两组患者均符合脑卒中的诊断标准，且均有不同程度的吞咽障碍，将其年龄、性别、病程等基本数据进行比较未发现显著差异，具有良好的可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受康复训练，实验组患者接受针灸联合中医康复训练进行治疗。
针灸：选择患者的风池、血海、阳陵泉、足三里、合谷、外关等穴位，采用提插方式进针，补虚泻实，将针进行消毒后保持15°夹角进针，并将针留置半小时。
康复训练：指导患者进行各项关节的训练，例如膝关节、髋关节以及躯干，主要是通过肌肉控制和收缩，逐渐进行站立、坐立的平衡训练，协助患者进行翻身、更换体位、行走等训练，每天进行两次，每次控制在半小时以内。而在对患者进行康复训练时，医务人员应当根据患者的具体病症表现和康复状况对运动量进行调整，运动量应当由轻到重切，不可操之过急，患者若存在运动量过大的现象医务人员应当及时制止并告知患者，保持合理运动的重要性，使患者顺应康复计划进行训练。
连续治疗2个月。
1.3 评价标准
采用饮水实验评价两组患者的吞咽功能恢复状况。临床效果主要分为治愈、有效和无效，治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级；有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级；无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上。
1.4 统计学方法
采用spss22.0软件作为本次实验的数据处理软件。本次实验期间，t值用于检验文中患者的年龄信息数据、生活质量以及神经功能缺损状况。计量资料，X2值应用于检验患者的治疗总有效率，以P<0.05说明实验结果中统计学意义存在。
2结果
2.1 本次研究成果显示，对照组患者的治疗有效率和实验组相比明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
脑卒中的死亡率和致残率较高，且目前缺乏有效的治疗方式，需要根据脑卒中的类型来合理选择，临床研究证明[3]，脑卒中患者会出现不同程度的后遗症，若在发病后未及时控制和治疗，则可能导致损伤不可逆转，所以寻找有效的治疗方式非常重要。
在本次研究中，主要采取针灸和康复训练，在早期对患者进行康复训练，可以让其肢体功能得到训练，有助于中枢神经系统恢复，避免肌肉出现萎缩、痉挛等现象[4]。而针灸对其穴位的刺激，可以改善局部血液循环，并达到疏通经络、活血化瘀等功效，通过毫针针刺来刺激患者的神经，并传输至中枢系统，调节全身的气血，使肌肉得到放松，从而恢复和提高其运动功能，改善患者的吞咽障碍症状[5]。而值得注意的是，在对患者进行针灸选穴时，应当根据患者的具体病症和病理表现进行穴位选择调整，这样才能保证患者治疗效果是针灸方案得到改善。
综上所述，在脑卒中吞咽障碍患者的治疗中，应用针灸联合中医康复训练治疗方案，不仅治疗效果更优，还有助于改善患者的神经功能，提高其生活质量，是一种安全有效的治疗方式，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]付海涛.针灸推拿+康复治疗对改善脑卒中吞咽障碍患者预后的作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（82）：146.
[2]陈杰.针灸推拿结合康复治疗对脑卒中吞咽障碍患者预后的效果观察[J].按摩与康复医学，2018，9（17）：20-22.
[3]徐冬.针灸、推拿和康复训练对脑卒中吞咽障碍下肢功能恢复的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（13）：103.
[4]周剑英，石丽琼，陈奇刚，陈晓霞，刘朵，顾力华.推拿治疗结合康复训练在脑卒中吞咽障碍痉挛肢体中的应用[J].云南中医中药杂志，2018，39（01）：90-92.
[5]王史健，冯玲.脑卒中吞咽障碍患者针灸联合推拿治疗的功能改善及疗效分析[J].中国医院统计，2017，24（03）：218-220.
论文作者:周鹏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第6期
论文发表时间:2019/9/27
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