汤仁亮
山东省烟台市蓬莱市人民医院 放射科 265600
摘要：目的：讨论应用CT、MRI对盆腔内神经鞘膜肿瘤进行诊断的临床价值。方法：筛选出2018年3月至2019年7月于我院实施盆腔内神经鞘膜肿瘤诊治处理的患者70例，依据检查方式对患者进行分组，即A组与B组。A组运用CT检查方式，B组运用MRI检查方式。观察两组的诊断结局，并将检查结果与病理学诊断结果进行对照，讨论两组的诊断精准度。结果：入选的70例患者中神经鞘膜瘤、神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤对应的例数分别为54例、6例、10例。CT检查的诊断精准度为88.57%，MRI检查的诊断精准度为92.86%，两组的诊断精准度对照，无明显差异（P＜0.05）。结论：应用CT、MRI对盆腔内神经鞘膜肿瘤进行诊断，均可获得令人满意的诊断结局。
关键词：CT；MRI；盆腔；神经鞘膜肿瘤；临床价值
神经鞘膜肿瘤是一种具备隐匿性特征的神经源性肿瘤，发源部位主要为外周神经鞘膜，包含神经鞘膜瘤、神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤等三种类型，其中前两者属于良性肿瘤[1]。上肢、头颈部、纵膈等部位是比较常见的神经鞘膜肿瘤的发病部位，而腹膜、盆腔等部位相对少见[2]。本次研究结果报道如下。
1.资料与治疗措施
1.1一般资料
筛选出2018年3月至2019年7月于我院实施盆腔内神经鞘膜肿瘤诊治处理的患者70例，依据检查方式对患者进行分组，即A组与B组，例数均为70例。入选患者中男女例数之比为38：32，年龄均数为（47.29±7.28）岁。
1.2治疗方法
CT检查过程需借助16排螺旋CT机来实现，检查过程中将给予患者连续扫描处理，由患者的趾骨下缘线部位开始扫描，并对相关的参数进行设定，将层间厚度设置为5mm，螺距设定为1.0。平扫完成后，需对患者实施碘海醇静脉注射处理，给药剂量为100ml，并将注射速率控制在每秒3.5-4ml，注射完成后给予患者增强扫描处理。在MRI检查过程中，给予患者常规的轴位平扫、冠状面平扫、矢状面平扫及增强扫描处理。在增强扫描过程中，应对患者实施Gd-DTPA静脉推注处理，推注剂量为0.1mmol/kg[3]。
1.3观察指标
观察两组的诊断结局，并将检查结果与病理学诊断结果进行对照，讨论两组的诊断精准度。
1.4统计学处理
应用SPSS13·0统计软件对数据作分析处理，分析相关数据之间的差异性（P＜0.05）。
2.结果
2.1 病理学诊断结果
入选的70例患者中神经鞘膜瘤、神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤对应的例数分别为54例、6例、10例。恶性神经鞘瘤中包含髂血管区病变26例、膀胱病变6例、直肠病变7例、骶前病变31例。经CT、MRI检查处理可知，神经鞘膜瘤的影像学表现主要为直径较小的偏圆形；神经纤维瘤的影像学表现主要为直径较大的椭圆形，且能够清楚的观察到病灶的边界；恶性神经鞘瘤的影像学表现主要为不规则的椭圆形，且边界比较模糊。
表1 两组的诊断精准度对照[例数（%）]
2.2 两组的诊断精准度对照
CT检查的诊断精准度为88.57%，MRI检查的诊断精准度为92.86%，两组的诊断精准度对照，无明显差异（P＜0.05）。如表1所示。
3.讨论
神经鞘膜肿瘤患者的临床表征主要为排尿艰难、排便不适、下腹疼痛、腰部不适等症状[4]。在显微镜下，可见神经鞘膜肿瘤涵盖网状型区及束状型区等两种构成成分，而且对于不同的患者，这两种区型的构成比例具有明显的差异性[5]。CT检查技术的分辨率相对较高，有助于相关工作人员明确盆腔内神经鞘膜肿瘤的位置，了解盆腔内神经鞘膜肿瘤的体积及形态。MRI检查技术的组织分辨率相对较高，能够从不同切面、不同角度对患者的病变区域实施扫描处理，有助于鉴别病灶组织及周边的正常组织。盆腔神经鞘膜肿瘤的来源主要为骶神经，因此在检查过程中只要能够证明肿瘤与神经相连，就可以明确患者患有盆腔神经鞘膜肿瘤。经CT、MRI影像学检查处理后可知，盆腔内神经鞘膜肿瘤的发作部位以腰骶旁、骶前区等部位为主，肠道、膀胱及盆腔等部位相对少见。病灶的形态以椭圆形、圆形为主，不规则形态相对少见，密度及信号分布多为不均匀，恶性肿瘤的边界模糊而且极易对周围组织产生侵害作用。对本次研究的相关数据展开分析可知，入选的70例患者中神经鞘膜瘤、神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤对应的例数分别为54例、6例、10例。经CT、MRI检查处理可知，神经鞘膜瘤的影像学表现主要为直径较小的偏圆形；神经纤维瘤的影像学表现主要为直径较大的椭圆形，且能够清楚的观察到病灶的边界；恶性神经鞘瘤的影像学表现主要为不规则的椭圆形，且边界比较模糊。CT检查的诊断精准度为88.57%，MRI检查的诊断精准度为92.86%，两组的诊断精准度对照，无明显差异。
综上所述，应用CT、MRI对盆腔内神经鞘膜肿瘤进行诊断，均可获得令人满意的诊断结局。
参考文献：
[1]邵永良，熊敏荣，陆莉萍，等.CT与MRI诊断盆腔内神经鞘膜肿瘤的应用价值[J].医学影像学杂志，2016，26（3）：545-547.
[2]张蔚，陆超，刘剑羽，等.腹膜后良性神经鞘瘤与节细胞神经瘤CT表现的对比研究[J].中国医学影像学杂志，2019，27（7）：491-495.DOI：10.3969/j.issn.1005-5185.2019.07.003.
[3]纪仁浩，樊页川，王斌，等.原发腹膜后副神经节瘤与神经鞘瘤的CT表现对比研究[J].中国医学计算机成像杂志，2017，23（3）：207-211.DOI：10.3969/j.issn.1006-5741.2017.03.002.
[4]罗弦，范光明，沈金丹，等.腹膜后恶性外周神经鞘膜瘤1例[J].实用放射学杂志，2019，35（1）：171.DOI：10.3969/j.issn.1002-1671.2019.01.048.
[5]张建巧，郭丽萍，刘海洋，等.腹膜后良性神经鞘瘤的CT特征及鉴别诊断[J].现代肿瘤医学，2017，25（9）：1459-1462.DOI：10.3969/j.issn.1672-4992.2017.09.031.
论文作者:汤仁亮
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/24
标签：神经论文; 盆腔论文; 肿瘤论文; 患者论文; 例数论文; 两组论文; 精准度论文; 《健康世界》2019年12期论文;