·医学教育·
将住院医师规范培训融入“医疗设备使用培训”的课程
郑明亮
（内蒙古林业总医院/ 内蒙古民族大学第二临床医学院，内蒙古 牙克石 022150）
摘 要： 住院医师规范化培训是卫健委举办的医学毕业生毕业后再教育的重要举措，旨在为临床培养和输送合格的住院医师。住院医师在临床诊疗过程中，会使用医疗设备，为了提高住院医师的设备使用能力，降低人为设备故障发生率，我基地率先实施住院医师规范化培训之“医疗设备使用培训”课程融入其教学，为此，我们主张选拔较高素质的医疗设备使用培训教师，积极创编使用医疗设备使用培训的专用教材，在培训中实施高效的医疗设备使用培训教学方法并且培训其临床诊疗与医学工程的协作思维，鼓励规培学员将设备故障诸多检修思维融入临床，笔者相信医学工程之“医疗设备使用”培训课程为住院医师规范化培训培养出高素质的设备操作医师。
关键词： 医疗设备；课程；培训；住培；探讨；项目
0 引言
目前，住院医师规范培训是医学生毕业后医学再教育的主要措施和项目之一[1]。我院作为国家级住院医师规范化培训的教学基地的三甲等医院，负责周边地区的住院医师规范化培训，旨在响应和完成卫健委的培训目标，培养合格的住院医师，建设综合知识结构的医疗人才队伍，医疗设备和医疗装备给医院和基地的医、教、研等工作的有序进行提供有力保障，住院医师培训课程中应该融入医疗设备的培训，立足长远，因地制宜，培养住院医师医疗设备的使用、保养及故障发现和申报。笔者就我院住院医师规范化培训的“医疗设备使用培训”情况总结如下，愿与同道分享，旨在交流，不断完善。
1 选拔较高素质的医疗设备使用培训教师
住院医师规范化培训融入医疗设备使用培训是整个规培教学的一部分，教学首先是教师的选择，说话说明师出高徒，教师的素质显得至关重要[2]。我选拔医疗设备使用培训课的带教老师团队必须是考取教师资格证，学过并精通教育学和教育心理学，拥有多年相关设备培训讲课和实际操作经验的中级职称以上人员组成，教师队伍会定期培训，开展住培学员培训成绩的交流反馈会，相互查漏补缺，弥补不足。医学工程部还会定期送团队教师到各大三甲医院去进修学习优秀的教学经验，培养出精通并熟练掌握医疗设备使用的临床医师，为临床输送掌握或懂得医疗设备使用、保养的临床住院医师。
2 创编使用医疗设备使用培训的专用教材
教材是教学的重要促组成部分，教材是反应学科内容的教学使用用书，目前国家的医学类院校还尚未编写统一的规划的医学工程方面的教学用书[3]，所以我院医学工程部要根据医院使用的医疗设备和市场正在热售的医疗设备编写出合理的医疗设备使用培训教材。医疗设备培训教材是由多年教学经验的主任带队编写，研究生和本科生执笔，所编著的教材内容图文并茂，在住院医师规划培训中培训使用，通过教学反馈，调查问卷，总结提高，查漏补缺，不断修改，使得住院医师规划培训的医疗设备使用培训教材精益求精，为该项目的教学提供便捷条件，教材是住院医师医疗设备上岗的有效指南。
3 实施高效的医疗设备使用培训教学方法
熟话说的好“方向不对努力白费”，笔者认为“方向对了，方法和手段不对努力也白费。任何事物都需要方法学的支持，都需要放学的务和悟，有时还需要务悟结合，医疗设备使用培训的教学也不例外，好的方法手段可使得教学效果事半功倍[4]。我医学工程部采用的是语言传递教学、直接感知教学、实际训练教学等等，采用讲授法、直观演示法、讨论法等等模式教学，住院医师规划培训的学员通过这些方法教学，经过考核，医疗设备使用几乎完全掌握，每个学员都发培训合格证书，我院医学工程部把所有住培学员培养成了懂具体操作、会仪器保养、能排仪器故障的复合型人才类的住院医师。
蛋白质印迹法检测结果（图2C）显示，耐药细胞MCF-7R中增殖相关蛋白C-myc和Cyclin D1以及凋亡相关蛋白Bcl-2的表达水平均明显高于敏感细胞MCF-7（t值分别为6.10、27.89和8.72，P值均＜ 0.001），T47DR和 T47D 细胞中也得到类似的结果（t值分别为5.23、16.11和11.88，P值均＜ 0.01）。
4 构建其教师带教及学员学习的考核机制
考核是检验技能的掌握程度的重要措施[5]，住院医师规范化培训之“医疗设备使用”课程教学考核分为两类，一类是考核带教的学工程师的业务能力和素质考核，一类是住院医师规划培训学员的医疗设备使用能力的考核，二者的综合评价是体现我基地住院医师规范化培训的医疗设备使用课程的教学质量，我院医学工程部组织高年资、高职称的工程师和教授组织创编关于医疗设备使用课程带教工程师和住培学员技能掌握的考核方法和具体条目、实施和管理办法，每年实施，跟踪递进，对于考核不合格的带教工程师绝不姑息，严格处理。对考核不合格住院医师实施补考和经济处罚。
5 培训其临床诊疗与医学工程的协作思维
医疗设备临床医生使用频繁，医学工程师负责维修和技术指导。所以第一时间发现设备故障依然是临床操作人员，所以临床诊疗的医师和医学工程师共同任务是避免设备故障，避免耽误患者第一时间诊疗，也避免医院因医疗设备故障造成的经济损失[6-7]。临床诊疗医师和医学工程部的工程师相互之间必须沟通密切，相互协作，彼此尊重。住院医师规划培训中医疗设备使用的培训也是如此，不但培训其业务操作能力和技术，还有培养其与医学工程部工程师的协作能力，在医疗设备使用中故障实现早发现、早汇报、早处置，让其医学工程师的人员形成合力，培养出珍爱和维护医疗设备的住院医师。
6 鼓励将设备故障诸多检修思维融入临床
住院医师规划培训是培养合格的住院医师，教会住院医师临床诊疗决策[8-9]。医学设备工程师对医学设备故障的检修犹如临床医师对患者疾病的诊疗，需要科学有效的思维和决策。很多时候又经验的工程师和医生一语道破医疗设备故障和患者疾病的本真所在，在住院医师规范化培训其医学设备使用培训中，住培学员对设备机械故障的认知、排查的思维可见被临床疾病诊疗借鉴，甚至由于机械故障的原因导致临床医生诊疗结果的异常，更有甚者诊疗结果与临床不符的现象[10-11]。所以在住院医师规划培训之医疗设备使用的培训中，规培要培训住院医师如何避免医疗机械故障发生引起的临床误诊漏诊。住院医师规范化是国家重点继教项目，我院有幸成为国家级住院医师规范化培训基地，积极根据医院的实际情况，严格把控住院医师规范化培训的培训方法和质量[12]，率先将“医疗设备使用”课程融入住院医师规范化培训的教学中，减少医疗设备使用过程中人为故障的发生率，正如学者张宇所说搞教学在于务[13]，亦在于悟，从务到悟再到务，再从悟到务再到悟，务悟结合，勤务善悟[14]。将住院医师规范化培训融入“医疗设备使用”培训课程是我院住院医师规范化培训的首创之举，笔者相信医学工程之“医疗设备使用”培训课程为住院医师规范化培训培养出高素质的设备操作医师。
渠化航道的通过能力取决于梯级船闸的综合通过能力。多线多梯级船闸管理主体不同，运行规则不统一，船舶调度不合理，船闸检修不同步，报到信息不共享，都会导致船舶过闸效率低下、船闸通过能力降低，甚至发生船舶滞航、船闸堵航事件，成为水上交通运输的“瓶颈”。因此，为了破除船闸管理各自为政的体制机制障碍，提高船舶过闸效率，增强船闸通过能力，提升船闸的服务水平，减少运营管理人员、节约管理成本，有效应对船舶过闸堵航等应急突发事件，实施多线多梯级船闸统一管理、联合调度非常必要。
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中图分类号： R197.39
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.253
本文引用格式： 郑明亮.将住院医师规范培训融入“医疗设备使用培训”的课程[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：374-375.
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