【摘要】目的：本次主要探析脊柱结核患者术后腹胀原因分析及护理干预效果，为临床的有效护理提供相关依据。方法：选取我院2014年1月～2015年9月收治并确诊的脊柱结核患者共80例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为40例，对照组患者实施常规护理，实验组在常规护理的基础上对患者腹胀原因进行分析后实行护理干预。对两组患者护理的效果以及满意度进行评估对比。结果：实验组患者护理的总有效率为90%，对照组为65%，两组数据的对比差异有统计学的意义，P<0.05。对照组患者护理的总满意度为70%，实验组为92.5%，P<0.05,具有统计学的意义。结论：对脊柱结核患者术后腹胀原因进行分析后再加强护理干预措施不仅能取得较好的护理效果，减少并发症发生，还能提高护理的质量与患者的满意度，值得在临床护理中推广。
【关键词】脊柱结核；腹胀；护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0169-02
脊柱结核的多发于椎体中，少数在横突、棘突、椎弓与椎板中。脊柱结核是一种继发病，原病为淋巴结核、消化道结核以及肺结核等。其临床的主要表现为起病缓慢，伴有贫血、食欲不振、盗汗、消瘦、疲倦以及低热等症状。疼痛是脊柱结核患者最先表现出的症状，主要为轻微疼痛，患者休息后疼痛便减轻，劳累后则加重[1]。因此采取及时有效的护理措施是极为必要的，对预防脊柱结核患者术后腹胀并发症的发生有显著的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年9月收治并确诊的脊柱结核患者共80例，对照组患者中有28例男性，12例女性，年龄最小的为35岁，最大的为68岁，平均为年龄（45.91±5.28）岁；实验组患者中有31例男性，9例女性，年龄最小的为34岁，最大的为70岁，平均为年龄（45.38±4.98）岁，所选患者均符合本次研究的标准，且两组患者年龄、性别等基本资料没有太大的差别，P＞0.05,在护理上可以相互比较。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理基础上对脊柱结核患者手术后出现腹胀的原因进行全面分析后加强护理干预，并使用莱菔子外用干预,包括术前的健康教育和术后的护理指导等，此外还要对患者临床治疗的效果进行评估。
1.2.1患者术后原因分析 镇痛、麻醉药物等有兴奋平滑肌的作用，能够增加患者肠道括约肌与平滑肌的张力，对肠胃的蠕动产生了抑制作用，从而造成腹胀。患者在术后一天中禁止饮水与饮食。饮食不合理时，在肛门未排气、胃肠的功能未恢复的情况下便饮食；患者术后钾的摄取量不足，引起血钾较低，最终使肠胃平滑肌的张力下降；患者的迷走神经受损，术后肠胃功能受到抑制，导致肠胃麻痹引起腹胀；肠胃功能受抑制较久，容易对肠道产生刺激导致神经节异常兴奋，最终麻痹肠道，加重腹胀。
1.2.2护理干预措施 ①术前护理。向患者讲解有关手术的要点与术后应注意的事项。加强与患者的沟通，消除患者紧张、焦虑的心情以及心理压力。关心、爱护患者，建立良好的医患关系，让患者树立积极治疗的决心，主动配合手术治疗。如有饮酒吸烟的患者，劝诫患者戒酒戒烟，引导患者自主排痰，做好准备工作；②术后护理指导：饮食指导：嘱患者多食用清淡与易消化、高纤维素、高碳水化合物、高蛋白的软质食物；鼓励患者进行腹部热敷与腹式呼吸，严重便秘者用肥皂水灌肠。运动护理：根据患者脊柱恢复的情况指导患者进行四肢的活动，如轻压腹部、按摩、翻身、肌肉的收缩活动与四肢的伸曲活动等等。③并发症护理：鼓励患者多饮水，轻叩其背部以此促进患者排除痰液；术后鼓励患者进行排尿，按摩患者膀胱；④使用莱菔子外用干预：取患者的穴腹、脾、胃、肺、大肠和三焦，护理人员经统一的培训后，有考核合格的护理人员进行操作，在患者的穴区内利用耳穴探针对其阳性反应点进行探寻，在做好相关标记后，将其作为本次实行治疗的刺激点，对耳郭的皮肤用乙醇75%进行常规消毒，前后将莱菔子放置在0.5cm×0.5cm的胶布中央，轻贴敷在患者耳穴的刺激上，用拇指和食指的指腹置于患者的耳郭背面与正面对压。按压患者的耳穴，直至患者出现热感与痛感等感觉，由上至下按压所有要取的穴位，每穴每次2分钟，每日干预4次，干预时间为3天；⑤康复护理：指导患者家属在患者术后3d进行肌肉按摩，鼓励患者进行深呼吸、扩胸与抬头等动作，在不影响脊柱稳定的情况下做踝关节与双下肢的伸曲运动；术后在支具的保护作用下进行不负重的训练行走，至患者能够进行负重训练。
1.3 评价指标
对患者护理的效果进行评估。显效：患者经治疗后无不适，恢复情况较好，切口愈合；有效：患者术后临床的体征与腹胀不适症状有所改善，恢复尚可，切口愈合情况较好；无效：患者术后体征与临床症状均无改变或加重，术后恢复情况较差，切口愈合差。满意：对护理效果的满意；一般满意：对护理效果一般满意；不满意：对护理效果不满意。
1.4 统计学方法
通过对SPSS 20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，并使t值带入到计量的资料中，当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2.结果
2.1 对两组患者护理后的效果进行分析对比
实验组护理的总有效率为90%，对照组为65%，P＜0.05,两组数据的对比差异具有统计学意义，详见下表。
表 两组患者护理效果比较
2.2 对两组患者护理的情况进行对比分析
对照组对护理满意的患者有12（30%）例，一般满意的有16（40%）例，不满意的有12（30%）例，总满意度为70%；实验组对护理满意的患者有22（55%）例，一般满意的有15（37.5%）例，不满意的有3（7.5%）例，总满意度为92.5%，两组数据比较有统计学的意义，P＜0.05。
3.讨论
脊柱结核患者术后普遍会出现腹胀并发症，临床的表现为肠蠕动与肠充气功能降低、腹部出现膨胀，是临床护理工作中较常见的问题，对患者术后的恢复情况、切口的愈合、正常的进食与休息均造成影响，严重会引起肠梗阻、肠粘连等[2]。通过本次研究得出，对照组患者护理的总有效率为65%，实验组为90%，实验组护理效果显著优于对照组；此外对照组总满意度（70%）明显低于实验组（92.5%），由此可知对脊柱结核患者术后腹胀的情况进行详细观察与分析后再予以护理干预（莱菔子外用干预为主），不仅能降低并发症发生率，提高护理的有效率，还能为护理人员积累临床护理经验，提高患者的满意度，值得在临床中推广。
【参考文献】
[1]张淑红.综合护理干预对脊柱结核术后恢复和并发症的影响[J].护士进修杂志,2015,41(6):526-528.
[2]渠一丹.脊柱结核手术患者的护理干预探讨[J].现代养生B,2016,25(1):209-211.
论文作者:黄结妹
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
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