1新疆库尔勒市第一人民医院 841000
2博州人民医院妇科 833400
【摘要】目的:研讨腹腔镜子宫全切术用于妇科良性疾病治疗的效果情况。方法:择取在我院就诊并接受手术治疗的88例妇科良性疾病病人为对象，按照手术方案的不同将这些病人纳入实验组、传统组，各组44例；治疗方面，传统组施予开腹子宫全切术，实验组施予腹腔镜子宫全切术，评比两组各项临床指标的差异情况。结果:实验组术中时间长于传统组，但术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间都显著少于传统组；且实验组术后镇痛药使用率和手术并发症出现率都显著低于传统组（P＜0.05）。结论:针对妇科良性疾病的手术治疗，采取腹腔镜子宫全切术的效果较理想，能减少病人术中出血量，使术后恢复时间缩短，并可降低术后镇痛药使用率及手术并发症出现率，以保障治疗效果。
【关键词】妇科良性疾病；腹腔镜子宫全切术；效果
子宫全切术作为妇科临床中较为多见的手术治疗方式，其多用于子宫大出血、子宫内膜病变、子宫肿瘤等子宫疾病的常用术式。既往通常采取开腹子宫全切术予以治疗，但此术式对病人的创伤大，且较易诱发术后并发症，致使恢复进程受到影响。腹腔镜子宫全切术属于妇科手术的新模式，具备手术创伤小、失血量少、术后疼痛轻、机体恢复快等突出优势，充分展现了微创手术的临床优越性[1]。此文择取在我院就诊并接受手术治疗的88例妇科良性疾病病人为对象，对其分别施行开腹子宫切除术与腹腔镜子宫全切术，并对照研讨二者的治疗效果，详述内容报告如下:
1.对象、方法
1.1病例来源
择取2016年1月-2018年12月在我院就诊并接受手术治疗的88例妇科良性疾病病人为对象，所有病人在术前均通过彩超、阴道镜、宫颈细胞学或分段诊刮等临床检查后确诊为妇科良性疾病，且具备子宫全切术相关指征；排除恶性肿瘤、急性炎症、内分泌疾病、精神疾病、肝肾功能不全等病例，且未合并心、肺疾病；年龄41-64岁，平均（52.6±6.38）岁；按照手术方案的不同将这些病人纳入实验组、传统组，各组44例；两组病人各项基线资料经统计学分析并无显著差异（P＞0.05）；两组病人和家属在知情同意状态下签订了该研究的知情同意书，并征得我院医学伦理委员会的批准。
1.2方法
传统组施予开腹子宫全切术治疗，详细方法:实施气管插管或静脉复合全身麻醉，协助病人取仰卧体位，常规消毒及铺巾处理，在下腹正中作切口，对各层组织进行逐层分离，直至腹腔内；探查盆腹腔内子宫的实际情况，使手术术野得以充分显露，对子宫两侧的角部实施牵引，将圆韧带切断后，以7号线进行缝合；然后将骨盆漏斗韧带剪开，仔细缝合近侧骨盆漏斗韧带之后，再剪开韧带后的叶腹膜；逐步剪开阔韧带前叶和膀胱子宫反折腹膜后，把膀胱推到子宫颈外，将双侧子宫动静脉切断，并取10号线进行缝合；将子宫主韧带、子宫骶韧带切断，并取7号线进行缝合；将阴道穹窿切开，然后切除子宫，且实施分碎术，再从阴道内取出子宫；用生理盐水对盆腔进行全面冲洗，取碘液对阴道残端予以消毒处理，强迫止血后使用1-0号吸引线对阴道残端进行缝合，取2-0号可吸收线对盆腔腹膜进行缝合，常规留置引流管，对切口实施逐层缝合，术毕后常规抗感染。
实验组施予腹腔镜子宫全切术治疗，详细方法:实施气管插管或静脉复合全身麻醉，取截石位，常规消毒及铺巾处理后，置入举宫器，有效建立CO2人工气腹，并保持12mmHg左右的压力；在病人左、右下腹切开5-10mm的穿刺孔，将腹腔镜、操作器械置入其内；取超声刀电切距离子宫2cm的双侧子宫圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带，并电切分离阔韧带前叶与膀胱子宫反折腹膜，再将膀胱顺利推至子宫颈之外，对双侧的子宫动静脉进行电切，将子宫推往一侧后，实施主韧带电切，顺沿耻骨进行子宫牵引操作，并对子宫骶韧带、阴道穹窿进行电切处理，逐步游离子宫，然后从阴道取出子宫。仔细冲洗盆腔，对阴道残端进行严格消毒，强迫止血后使用1-0号吸引线对阴道残端、盆腔腹膜进行缝合，常规留置引流管，闭合切口，术毕后常规抗感染。
1.3效果指标
记录两组病人术中时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后镇痛药使用率、手术并发症出现率等情况。
1.4数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测；计数数据表达为 (n/%)，数据对比经2检测；对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。
2.结果
2.1各项临床指标情况
实验组术中时间长于传统组，术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间都显著少于传统组（P＜0.05），详见表1:
2.2术后镇痛药使用率和并发症出现率情况
实验组病人术后镇痛药使用率为15.91%（7/44）；传统组病人术后镇痛药使用率为47.73%（21/44）；实验组术后镇痛药使用率显著低于传统组（P＜0.05）。实验组中有1例肠管损伤，2例肩痛及皮下气肿，并发症出现率为6.82%（3/44）；传统组中有1例肠管损伤，8例切口皮下脂肪液化，并发症出现率为20.45%（9/44）；实验组手术并发症出现率显著低于传统组（P＜0.05）。
3.讨论
开腹子宫切除术具有术野开阔、手术操作简单、不受子宫体积大小影响等优点，但切口较大、术中失血量多，容易对腹腔组织及相关器官造成干扰，病人术后疼痛感明显，创口感染率较高，并可能影响到手术疗效[2]。伴随腹腔镜技术在临床上的持续推广，腹腔镜子宫全切术已成为妇科良性疾病的重要治疗术式。腹腔镜子宫全切术用于妇科良性病变的治疗中，体现出切口小、失血量较少、术后疼痛较轻、恢复时间短等多种优势，此外，腹腔镜技术的有效应用，对病人生殖功能的影响很小，且经腹腔镜可对盆腔实施检查，使手术可靠性得到提升，并有利于减少术中、术后并发症[3]。该研究中，实验组术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间都显著少于传统组；且实验组术后镇痛药使用率和手术并发症出现率都显著低于传统组（P＜0.05），验证了腹腔镜子宫全切术在妇科良性疾病治疗方面的优越性。
综上，针对妇科良性疾病的手术治疗，采取腹腔镜子宫全切术的效果良好，能大幅度减少病人术中出血量，使术后恢复时间缩短，并可降低术后镇痛药使用率及术中、术后并发症出现率，以保障治疗效果。
【参考文献】
[1]刘阳.腹腔镜子宫全切手术治疗34例妇科良性疾病的临床分析[J].中外医学研究,2018,16(25):146-148.
[2]孙文娟.腹腔镜阴式与开腹全子宫切除术治疗子宫良性疾病效果观察[J].河南外科学杂志,2018,24(02):84-85.
[3]黄千千.腹腔镜下子宫全切与经腹子宫全切的临床效果比较[J].中国继续医学教育,2017,9(21):125-126.
论文作者:1刘春雨,2索索
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
标签：子宫论文; 实验组论文; 术后论文; 妇科论文; 韧带论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;