(江苏省常熟市第二人民医院,江苏215500）
摘要 护患关系贯穿于护理工作全过程，是涉及范围最广、影响因素最复杂的人际关系【1】。护理的一切工作围绕患者展开，护患关系的好坏对治疗护理效果起重要作用，护患沟通是保持护患关系的基本因素。沟通是内涵、是素养，是一门艺术，掌握沟通技巧，需要护理人员不断努力学习，在实际工作中探讨，才能达到与患者良好沟通的目的。
关键词 老年患者 护患沟通 技巧
我科常年收住血液、肾内科疾病的患者，年龄50-59岁占25%，60-69岁39.2%，70-79岁28%，>80岁7.8%，其中男占56.4%，女43.6%。文化程度文盲占40%，小学47.56%，初中7.48%，高中4.96%。
老年患者的心理特点
1.孤独、失落感
2.焦虑、抑郁
3.自尊心强、固执
4.恐惧
5.控制力下降、易怒
建立诚实的护患关系
1.了解病人的心理需求 患者住院后非常关注自己的诊治医生、责任护士，希望尽快检查、知道结果，了解治疗效果、费用，希望亲人陪护，与护士沟通、操作技术娴熟，住院环境舒适等。
2.满足病人的合理需求
2.1努力营造舒适环境，充满家庭温馨、本着方便病人、从细微着手。
2.2人性化融入护理，把病人当作需要帮助的弱势群体来关注，首先要理解病人，帮助尽快熟悉周围环境和人，以娴熟技术服务病人，多与其沟通交流，耐心解释、不急不躁、态度温和，主动招呼、使用尊称，予心理疏导，提高自我护理能力。
3.患者安全、用药护理 老年患者应使用床栏、注意安全。详细说明药物作用、用法、不良反应，口服药要看服到口，外用药亲自帮患者使用。输液过程密切巡视，控制输液量、滴速，观察药物疗效及副作用，消除患者顾虑，有利疾病康复。
4.阻断病人的负性情绪 护理人员主动与患者亲属、单位联系，帮助解决实事，鼓励患者重新树立对生活的信心，帮助提高自身心理素质。
护患沟通的要素
1.环境是条件 和谐协调、优雅宁静的病房是患者治疗、活动的场所，可以消除患者角色转换产生的焦虑恐惧心理，创造轻松氛围、理想场所，以达到顺利良好沟通的目的。
2.信任是基础 护士应举止稳重、言谈和蔼、机智诚实，以自身素质赢得患者的尊重、信任，取得护患沟通的合作。
3. 沟通要坚持（1）一个技巧：尊重对方，耐心倾听，尽量让病人或家属渲泄和倾诉。（2）二个掌握：掌握病情、治疗和检查结果，掌握医疗费用情况及患者、家属的社会心理状况。（3）三个留意：留意对方情绪、教育程度及对沟通的感受；留意对方对病情认知程度和对交流的期望值；留意自身情绪，自我控制。（4）四个避免：避免强求对方立即接受医生的意见和事实；避免使用刺激对方情绪的语句、语气、语调；避免过多使用对方听不懂的专业词汇；避免压抑对方情绪【4】。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.1非语言沟通是以目光、表情、动作、空间距离等进行的信息交流，护理工作中护士的表情、眼神、手势、身体等动作，表达了特定的态度和情感【5】。
（1）真诚微笑 面对病人时最动人的表情。要“心中有病人”，在医院里“病人是上帝”。要以病人需要为存在的前提，真正把病人放在至上的位置。
（2）情绪控制 善于控制自己的情绪，不能把任何不愉快的表情流露到脸上而影响病人的情绪。如果病人对于药品或者检查的费用有所异议时，尽量解释清楚，给予满意的回答。
（3）目光接触 使用礼貌的目光，恰当的眼神，能调节双方的心理距离。患者询问时不应左顾右盼，应该凝神聆听，患者意识到自己被重视、被尊重。
3.2语言是护患沟通、交流思想的工具，鼓励性语言使患者感到温暖，增强战胜疾病的信心和力量，刺激性语言使病情加重、病程延长，甚至危及生命。
（1）护士应根据患者知识层次、年龄，因人而异、运用不同的交流技巧，明确意图、明确与病人交谈、解决哪些问题，达到什么目的，科学预测、有计划地进行，不可超之过急、盲目从事。
（2）掌握沟通过程，注意观察病人的注意力是否集中、信息是否理解、理解后是否接受，并对效果评价，及时发现偏差，因势利导，使交流有序进展。
（3）选择沟通方式，对经常住院、外向性格的病人，采取直接沟通，会使病人感到彼此不受拘束、缩短思想距离。对首次住院、内向性格的病人则采取间接沟通，如先同其他病人交谈、通过交谈内容吸引沟通对象，或以周围事物为话题、逐渐转移，给患者思想准备或与亲属直接沟通。
（4）沟通应该遵循言辞恰当、通俗易懂、简洁精练、言能达意的原则【6】。选择时机、尽量避开敏感话题，交谈适度、适时使用幽默，做到保密和灵活、针对性交流，正确引导其对诊疗和护理的期望水平。
护患沟通的过程
1.做好入院宣教 护士收集健康资料，详细了解病情，为建立良好的护患关系做好准备。
2.把握良好的沟通技巧，初始期护士收集资料时发现问题，对病人考查，工作期帮助患者解决实际问题、健康宣教，结束期做好出院指导、告知注意事项、定期门诊。
3.利用移情提高沟通效果，护士以患者的角度思考，理解病人，使其感到你理解他的身心痛苦、很乐意沟通。
讨论 影响护患沟通的因素包括个人、环境因素，个人因素与生理、情绪有关，环境因素与物理、社会有关，护士要学会沉默、用心倾听、保持有效距离、合适的体位、姿势，确保相互理解，增强患者的信任，要“修已以敬”，强调“恭、宽、信、敏、惠”，提高护理满意度。护士要成功地帮助患者达到预期的健康水平，有赖于有效地与患者沟通的能力【3】。
小结 护患关系贯穿护理工作的全过程，融洽的护患关系是病人坚定康复信心、战胜疾病的精神支柱。掌握良好的沟通技巧更好的帮助病人建立有益的健康规律。护士在老年患者不同生命周期扮演维护健康的角色，结合患者身心特点，运用自身的沟通技巧进行针对性护理干预，对提高老年患者生存能力和生活质量有重要意义，更是全方位整体护理的表现。
参考文献
1.于海容，姜安丽.基于内容分析法的国际护理管理领域研究主题分析［J］.护理研究杂志，2014.2.28（2）：663-665。
2.护患沟通的教学实践对高职院校培养护生人文素质教育的影响［J］.护理实践与研究2013,10 (24):95-97.
3.黑贝尔斯（美），威沃尔（美）．有效沟通［Ｍ］.李业昆，译．北京：华夏出版社，2005:127。
4.唐萍珠． 实施有效护患沟通 提高患者满意度［J］． 当代护士( 综合版) ，2010，3: 29-30。
5.吴彩芹，李静静，朱云霞，等． 护患沟通技能培训在优质护理实施中的应用［J］． 护理学杂志，2012，27( 7) : 62-64。
论文作者:龚海萍 徐梅华,陆霞 陆艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年第1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 病人论文; 护士论文; 情绪论文; 关系论文; 老年论文; 因素论文; 《中西医结合护理》2015年第1期论文;