聊城市传染病医院 影像科 252000
摘要：目的：对ct引导下微波消融治疗周围性肺癌的临床效果作探讨。方法：研究中将我院2016年1月-2017年12月收治的周围性肺癌患者58例纳为对象，将其参照随机数字表法均分组为：选择常规化疗方案治疗29例对照组患者，选择常规化疗方案+ct引导下微波消融治疗29例观察组患者；对比分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者总缓解率89.7%比对照组73.3%高，P＜0.05，X2=5.9165。结论：周围性肺癌患者接受常规化疗方案治疗时，辅以ct引导下微波消融治疗的效果更佳。
关键词：周围性肺癌；ct引导；微波消融
目前，临床上多以放化疗方案治疗癌症患者，但长期接受放化疗治疗的患者，其机体均会产生不同程度的不良反应，对其病情治疗效果造成相应的影响。故本次研究选择随机数字表法将纳入对象（我院2016年1月-2017年12月收治的58例周围性肺癌患者）均分组后，予以其不同方案治疗，基于此对ct引导下微波消融治疗周围性肺癌的效果作探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中用随机数字表法将我院2016年1月-2017年12月收治的58例周围性肺癌患者均分组为：29例对照组患者中男性18例、女性11例，年龄为38-62岁、均值为（45.83±5.19）岁；29例观察组患者中男性19例、女性10例，年龄为36-65岁、均值为（45.65±5.13）岁。两组患者临床数据经统计学软件分析得出无差异，P＞0.05。纳入对象病情均经临床病理学证实，并签署了知情同意书。
1.2方法
两组患者均接受常规化疗方案治疗，观察组患者亦接受ct引导下微波消融治疗[1]，依据患者病变部位、治疗计划确定进针路线，经ct扫描选患者病灶部位最大截面，之后再次选进针角度，保证线路进针安全；于胸壁表面确定穿刺点，再为患者用2%利多卡因、0.75%布比卡因局部麻醉；用ct引导将微波消融针逐层插入，并做再次ct扫描，务必保证消融针处于病灶处最大截面，将消融针妥善固定后启动微波，依据患者病变情况设置功率，通常是以60-80W行消融治疗，治疗过程中需密切观察患者的生命体征，依据各项指标数值确定消融方法（持续/间断消融），需将消融时间控制为累积5-10min；消融治疗完成后，患者消融范围需＞病灶边缘0.5-1.0cm，如果患者肿瘤最大直径＞3cm，则可依据患者病灶情况做多针消融；治疗完成后将消融针慢慢拔出，将针道消融以止血或者针道扩散。治疗1周后为患者行化疗，持续治疗4-6个周期。
1.3效果评价
参照改良实体瘤疗效评价标准评价：完全缓解-CR提示患者肿瘤均已消失，亦或者瘤体最大直径减小＞70%；ct扫描下可见病灶密度为囊腔样改变，亦或是可见其低密度状，未见动脉期强化情况出现。部分缓解-PR提示患者瘤体最大直径减小＞30%；ct扫描下可见其病灶中央位置呈坏死状，亦或者具有液性囊腔形成的情况。稳定-SD提示患者瘤体最大直径减小＜30%；ct扫描下可见病灶处呈实性改变状，但其中央部位未见坏死/形成囊腔。进展-PD提示患者瘤体最大直径增加＞20%；ct扫描下可见病灶为实性，对周围组织造成不同程度的侵袭。
1.4统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
所获各项数据经统计学软件分析得出：观察组患者总缓解率89.7%比对照组73.3%高，P＜0.05，X2=5.9165；见表1
表1 临床治疗效果 （%，n）
3讨论
肺癌为临床上常见恶性肿瘤之一，并多见患者为周围性肺癌，该型肺癌早期诊断难度大，故临床上多见患者就诊治疗时病情已发展至中晚期，患者此时均已失去了手术治疗的最佳时期[2]。故患者均需接受放化疗，尤其是第三代化疗药物被提出与广泛应用，肺癌临床治疗效果得以提高，但放化疗亦会对患者体内正常细胞造成影响，亦会带给患者多种毒副作用[3]。
近年微波消融术被广泛应用，此为肿瘤治疗新手段之一，其是经影像技术引导，置入微波天线于肿瘤中，以微波电磁辐射场促使肿瘤内部及极性分子、带电粒子快速转动，经此摩擦生热使肿瘤组织温度快速上升至70-160℃，此时肿瘤中存在的蛋白质会产生变性，并导致肿瘤细胞凝固而坏死，经此机理起到治疗肿瘤的效果[4]。仲楼，丁怀银，曹飞，等[5]人对CT引导经皮穿刺微波消融治疗周围型肺癌27例临床分析时指出，微波消融治疗过程中，肿瘤中的温度可始终保持在较高状态，其可消融较大体积肿瘤，所需时间亦短，并不会产生较多的热沉积效应，以此治疗肺部肿瘤的优势更佳。本次研究中观察组患者在接受常规放化疗的同时，并接受了ct引导下微波消融治疗，治疗后完全缓解率可达55.2%，总缓解率89.7%比对照组73.3%高，P＜0.05。
综上所述，ct引导下微波消融治疗周围性肺癌的效果明显，可使患者病情得到科学有效的治疗，疗效确切、安全性高。
参考文献：
[1]Z.Wei，X.Ye，X.Yang，等.晚期非小细胞肺癌：微波消融临床反应和EGFR基因状态[J].国际医学放射学杂志，2017，40（03）：369.
[2]宋华勇.CT引导下经皮微波消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国实用医药，2015，10（36）：152-153.
[3]何春雷，孙京涛，刘爱兰，等.CT引导水冷循环微波消融联合放化疗治疗Ⅲ期周围型肺癌对患者相关血清因子的影响分析[J].医疗装备，2015，28（10）：6-7.
[4]胡亚军. 化疗联合CT引导下经皮微波消融治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[D].南昌大学，2014.
[5] 仲楼，丁怀银，曹飞，等.CT引导经皮穿刺微波消融治疗周围型肺癌27例临床分析[J].海南医学，2015，26（07）：988-992.
论文作者:唐艳艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/26
标签：患者论文; 肺癌论文; 微波论文; 病灶论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;