姚岗（甘肃省平凉市医学高等专科学校第二附属医院 甘肃平凉744000）
【摘要】目的：探讨腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用价值。方法：选取2012 年1 月至2014 年11 月于我院就诊的100 例老年胆囊结石患者，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组各50 例。对照组患者行常规开腹胆囊切除术，观察组患者行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者的术后效果与并发症情况。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率均明显低于对照组患者，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予老年胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术治疗，取得了良好的临床治疗效果，且并发症少、住院时间短，值得在临床上推广应用。
【关键词】腹腔镜；老年胆囊结石；胆囊切除术；应用【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0459-02
胆囊结石是指胆汁因各种原因结成颗粒状结晶，它是一种常见的临床疾病。目前，治疗此病的方法主要是行胆囊切除术。随着腹腔镜微创手术技术的日益完善，其在临床上的应用越来越多[1]。本文旨在探讨腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用价值，选取于我院就诊的100 例老年胆囊结石患者作为本次研究的对象。现具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年1 月至2014 年11 月于我院就诊的100 例老年胆囊结石患者，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组各50 例。其中，男性患者42 例，女性患者58 例；年龄55 至80 岁，平均年龄（63.1±5.9）岁；病程0.5 至14.5 年。所有入选患者均采用CT 或B 超检查手段确诊，排除肝内、外胆管结石患者。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组：本组患者行常规开腹胆囊切除术。①全麻；②于肋下缘做切口，切口长度10cm 左右；③探查胆囊及其周围组织，并结扎胆囊管与相关动脉；④切除胆囊结石并取出；⑤后期处理并给予患者相关护理。
1.2.2 观察组：本组患者行腹腔镜胆囊切除术。①部分麻醉；②采用腹腔镜探查胆囊及其周围组织；③分离胆囊管及其周围组织、动脉；④切除并取出胆囊结石；⑤后期处理并给予患者相关护理。
1.3 观察指标①手术时间；②术中出血量；③住院时间；④腹腔感染；⑤切口感染；⑥呼吸道感染。
1.4 统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（ X ±S）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T 检验）；对比以P＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2 结果两组手术效果比较，观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显低于对照组患者，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症情况比较，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1、表2 所示。
表1：两组手术效果比较（ X ±S）
3 讨论胆囊结石是常见的临床疾病，其结石多为黑色胆色素结石、混合性结石（以胆固醇为主）以及胆固醇结石。此病主要易发于成人，且40 岁后发病率随着年龄的增长而不断增高。在临床上，大部分患者并无症状或症状不明显，只有部分患者的症状主要表现为胆绞痛、上腹隐痛以及胆囊积液等。对于老年人而言，因其免疫能力下降、身体各机能逐渐衰退而导致病情出现发病急、进展迅速的现象，严重危害到老年患者的生命健康[2]。同时，这也是老年患者术后易出现并发症的因素之一。因此，如何提高老年胆囊切除术的治疗效果是当前亟需解决的重要问题。腹腔镜微创手术是一种新兴发展起来的外科手术方法，它具有创伤小、损伤低、术后伤口疼痛轻以及术后恢复快等优点。随着腹腔镜微创手术技术的不断提高与完善以及医生操作水平的提高，腹腔镜微创手术基本上能够被应用到外科手术之中，且其在临床上的应用也越来越广泛[3]。因此，探讨腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用价值，有着重要的意义。
本文研究表明：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，两组手术效果比较，观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显低于对照组患者，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者和对照组患者术后并发症发生率分别4.0%（2/50）和32.0%（16/50），且两组比较，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可得出结论：给予老年胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术治疗，不仅取得了良好的临床治疗效果，而且并发症少、住院时间短、恢复较快，从而提高了患者的生活的质量。
综上所述，腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用价值较高，不仅临床治疗效果佳、并发症少；而且恢复较快、住院时间短，从而提高了患者的生活质量以及减少了患者的医疗费用负担，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：[1] 史建中,万焕真.腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎患者中的应用探讨[J].中国普通外科杂志,2011,20(8):895-897.[2] 张国伟.老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术的手术难点及对策[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(7):519-521.[3] 滕廷鹏.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效及安全性评价[J].中国普通外科杂志,2013,22(2):250-252.
论文作者:姚岗
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/27
标签：患者论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 老年论文; 并发症论文; 两组论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;