安徽省阜阳市人民医院 安徽阜阳 236000
【摘 要】目的：分析低分子肝素与强的松联合治疗小儿肾病综合征的临床疗效及其对肾功能的影响。方法：选取2017年7月至2018年8月于我院进行治疗的小儿肾病综合征患者共计35例，根据患儿的就诊时间，将患儿分为联合组和对照组，对照组单纯使用强敌松进行治疗，联合组使用低分子肝素与强的松进行联合治疗。结果：联合组患儿治疗的总有效率要高于对照组，联合组患儿的肾功能指标要好于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在小儿肾病综合征患者中使用低分子肝素联合强的松进行治疗，相较于单药治疗，具有更好的疗效，对于肾功能的影响也较小，具有临床意义，值得推广使用。
【关键词】低分子肝素；强的松；肾病综合征
小儿肾病综合征是临床中较为多见的一种泌尿系统疾病，在临床中可以分为继发性和原发性肾病综合征，其在临床中的发病率要明显高于肾小球肾炎，目前临床中一般首先选择糖皮质激素进行治疗，虽然具有较好的临床疗效，但是在临床中该药往往会导致患儿出现不良反应，因此用药时需十分谨慎[1]。相关研究显示低分子肝素与强的松联合治疗该症具有更好的临床疗效以及更少的副作用，本文就此进行了研究分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月至2018年8月于我院进行治疗的小儿肾病综合征患者共计35例，患儿经检查确诊为该症，排除存在凝血功能障碍等情况的患者，根据患儿的就诊时间，将患儿分为联合组和对照组。联合组患儿20例，男患儿12例，女患儿8例，年龄（2-10）岁，平均年龄（5.78±2.41）岁；对照组患儿15例，男患儿8例，女患儿7例，年龄（2-11）岁，平均年龄（6.12±2.89）岁。将两组患儿的一般资料进行比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患儿入院后进行相应的治疗工作，包括降压、利尿以及纠正电解质紊乱等，以缓解患者的临床症状，然后给予患儿口服强的松进行治疗，要求患儿每天服用三次，剂量为2.0mg/（kg·d）；当患儿的尿蛋白转阴后坚持服药两周，再改为隔日顿服2.0mg/（kg·d），连续服用四周后，再根据患儿情况适当降低药物用量。
1.2.2联合组
联合组患儿入院后进行与对照组患儿相同的治疗工作，但是该组患儿则选择在服用强的松的同时，皮下注射低分子肝素以进行治疗，每天进行一次注射，注射剂量为（50-100）U/（kg·d），如果患儿的血肌酐大于200μmol/L或者其体重量小于40kg，则应将使用剂量降低到一半左右。以上两组患儿均进行为期四周的观察指标。
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1.3观察指标
主要对两组患儿的临床疗效以及肾功能情况进行观察记录。①显效：相关症状完全消失，指标基本恢复正常，血浆清蛋白大于30g/L；②有效：患儿相关症状有所缓解，尿蛋白检测结果为弱阳性；③无效：患儿相关症状无任何改善，甚至出现加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
使用SPSS 22.0对两组患者的相关参数进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用 t检验，计数资料以率（％）表示，采用X2检验，P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果
2.1联合组与对照组患儿临床疗效比较
联合组患儿20例，显效患者13例，有效5例，无效2例，总有效率为90%（18/20）；对照组患儿15例，显效6例，有效4例，无效5例，总有效率为66.67%（10/15）；将两组患者的治疗总有效率进行比较，x2=16.036，p=0.000，联合组患儿治疗的总有效率要高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.2联合组与对照组患儿肾功能指标比较
治疗后，联合组患儿24h尿蛋白量为（0.82±0.25）g，对照组为（1.79±0.56），t=6.908，p=0.000；；联合组患儿BUN为（7.01±0.45）mmol/L，对照组为（8.12±0.47）mmol/L，t=7.086，p=0.000；联合组患儿的肾功能指标要好于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
小儿肾病综合征是我国小儿群体中较为常见的一种泌尿系统疾病，该病目前在临床中尚未明确其发病机制，但是往往会给患儿带来较大的痛苦，将会引起一系列的临床并发症，如代谢紊乱、血栓塞综合征等，对患儿的生命健康造成威胁。
强的松是临床中较为常用的一种抗炎和抗过敏药物，其通过降低人体体内毛细血管壁的通透性和细胞膜的通透性来减少炎性渗出，抑制组胺等物质的形成和释放；是临床中治疗肾病综合较为有效的药物，但是患儿如果长期单独使用强的松进行治疗，会导致患儿身体处于高凝状态，使患儿容易诱发血栓等疾病；低分子肝素则是较为受青睐的一种药物，其具有较高的抗凝左右，一方面是抑制凝血酶，另一方面则是抑制凝血活性因子Xa，在临床中将其与强的松联合使用，能够在防止患儿出现血栓等症状发生的同时，提高临床中药物的治疗效果。在本次研究之中，联合组患儿在使用低分子肝素和强的松进行联合治疗后，联合组患儿治疗的总有效率要明显高于对照组患儿，且联合组患儿的尿蛋白量和BUN两项数值较之对照组均要更低，说明患儿的肾功能情况得到了一定的改善，显示相较于单纯使用强的松对小儿肾病综合征患儿进行治疗，加用低分子肝素能够取得更好的临床效果。
综上所述，在小儿肾病综合征患者中使用低分子肝素联合强的松进行治疗，相较于单药治疗，具有更好的疗效，对于肾功能的影响也较小，具有临床意义，值得推广使用。
参考文献：
[1]张婵. 低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2017，38（14）：1677-1678.
[2]包宇. 低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征患儿的疗效观察[J]. 中国民康医学，2017，29（3）：40-41.
论文作者:李丽丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
标签：患儿论文; 强的松论文; 肝素论文; 对照组论文; 小儿论文; 分子论文; 疗效论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;