胡震霆
莆田医学院附属医院 福建莆田 351100
【摘 要】目的：分析病毒性肝炎高胆红素血症的临床特点，探讨门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗的临床疗效。方法：将2017年3月--2018年1月期间收诊的52例病毒性肝炎高胆红素血症患者作为对象，采用双盲法，将其分为治疗组与对照组，每组各26例，其中，给予对照组常规综合治疗，治疗组配合门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗，评价临床疗效，比较肝功能，统计不良反应。结果：第一，分析疗效，治疗组，总有效率为88.4%（23/26），显著高于对照组的73.1%（19/26），有统计学意义（P<0.05）。第二，肝功能比较，治疗前，差异不明显（P>0.05），治疗后，治疗组各指标显著优于对照组（P<0.05）。第三，统计不良反应，治疗组，1例胸闷，1例恶心，发生率为7.6%（2/26）。结论：分析病毒性肝炎高胆红素血症的临床特点，并配合门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗，可取得满意疗效，值得推广。
【关键词】病毒性肝炎；高胆红素血症；门冬氨酸鸟氨酸注射液
病毒性肝炎（viral hepatitis），是一种由多种肝炎病毒所致的以肝脏病变为主的传染病，临床上，以食欲下降、乏力、肝区疼痛等为主要表现。病毒性肝炎，病情严重时，可出现高胆红素血症，肝细胞进一步死亡，肝损伤严重，甚至危及生命[1]。本文以52例患者为对象，分为2组，经不同方式治疗，观察病毒性肝炎高胆红素血症的临床特点及门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗效果，现总结如下：
1资料及方法
1.1一般资料
将2017年3月--2018年1月期间收诊的52例病毒性肝炎高胆红素血症患者作为对象，采用双盲法，将其分为治疗组与对照组，每组各26例。纳入标准：（1）血清总胆红素>171.1umol/L。（2）年龄20-65岁，性别不限。（3）自愿参与研究，签署有同意书。排除标准：（1）妊娠期、哺乳期妇女。（2）不愿参与研究的患者。（3）年龄>65岁，或者年龄<20岁的患者。（4）严重器官功能障碍、精神疾病、神经系统、血液系统疾病患者。对照组，14例男性，12例女性，24-61岁，平均（37.1±5.92）岁。治疗组，男性患者15例，女性患者11例，最小23岁，最大65岁，平均（38.6±6.04）岁。比较临床资料，包括性别及年龄等，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组，常规综合治疗，如苦黄注射液、甘利欣、维生素K1、血浆、补充白蛋白、促肝细胞生长素等，持续用药2个月。
治疗组，在常规治疗的同时，配合门冬氨酸鸟氨酸注射液（Merz Pharma GmbH & Co.KGaA，批准文号：H20130430）治疗，5g门冬氨酸鸟氨酸注射液+250ml 10%葡萄糖注射液，予以静脉滴注，1次/d，持续用药2个月。
1.3观察指标与疗效评定
1.3.1观察指标
第一，2个月后，评价临床疗效。
第二，比较2组患者治疗前后的肝功能，主要包括3个指标，即天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）与总胆红素（TBiL）。
第三，门冬氨酸鸟氨酸注射液用药期间，统计不良反应。
1.3.2疗效评定标准
以TBiL水平为指标，拟定疗效评定标准：TBiL恢复正常，或者下降幅度>70%，判定为显效；TBiL下降幅度>50%，判定为有效；TBiL下降幅度<50%，或者出现升高的倾向，判定为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（2）检查，（）用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。
2结果
2.1临床疗效
比较临床疗效，数据显示，治疗组总有效率明显比对照组高（P<0.05），见表1。
2.3不良反应
治疗组用药期间，1例胸闷，1例恶心，不良反应发生率为7.6%（2/26）。
3讨论
病毒性肝炎高胆红素血症，以TBiL升高为主要特点，一般情况下，>171.1umol/L，是病毒性肝炎病情严重的体现，TBiL持续处于高水平状态下，可引起胆汁性肝硬化，肝细胞液化或凝固性坏死[2]。对此，积极消退黄疸、控制病情是缓解该病的关键所在。
以往，临床上，多采用常规方式治疗病毒性肝炎高胆红素血症，虽然可控制病情，但整体疗效欠佳。门冬氨酸鸟氨酸注射液，门冬氨酸鸟氨酸为主要成分，呈淡黄色澄明液体，适用于因急、慢性肝病所致的血氨升高，也可用于治疗肝性脑病，0.3—0.4h为半衰期，清除速度快，疗效佳[3]。本研究中，对照组予以常规综合治疗，治疗组配合门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗，结果，治疗组总有效率比对照组高（88.4% vs 73.1%，P=0.006）。
门冬氨酸鸟氨酸，含有的鸟氨酸成分，在激活尿素合成过程中，起着关键作用，鸟氨酸基甲基转移酶与氨基甲酰磷酸合成酶，对氨的代谢具有促进作用，达到解毒的目的。门冬氨酸，以底物的形式，生成草酰乙酸与谷氨酸，谷氨酸可转化成谷氨酰胺、谷胱甘肽，其中，谷胱甘肽具有较强的解毒及抗氧化作用，草酰乙酸能够参与三羧酸循环，提供能量给组织细胞，有助于肝细胞修复及再生，促使肝脏功能恢复[4]。本研究中，治疗后，治疗组AST、ALT、TBiL水平均优于对照组（P<0.05）。
门冬氨酸鸟氨酸注射液，临床应用中，较少出现不良反应，偶尔可见恶心、胸闷、呕吐等症状。一般情况下，无需停止治疗，使用剂量减少，放缓输液速度，症状可自行缓解。本研究中，治疗组患者，1例胸闷，1例恶心。
综上，病毒性肝炎高胆红素血症，分析其临床特点，予以门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗，疗效显著，有助于改善肝功能，且不良反应少，安全可靠。
参考文献：
[1]胡雍.门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效分析[J].医学信息，2015，（38）：204-204.
[2]李太平.腺苷蛋氨酸联合苦参碱治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效[J].临床荟萃，2015，（1）：108-110.
[3]王晓瑾.门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察[J].中国医刊，2011，（3）：51-52.
[4]王瑾.新生儿高胆红素血症的病因调查及相关基因研究[D].复旦大学，2011.
论文作者:胡震霆
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/5
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