【摘要】目的 探讨了慢性丙型肝炎患者血清LDH、TGF-β1和VEGF水平的变化及临床意义。方法 应用生化法和酶联免疫法对36例丙型肝炎患者进行了血清LDH、TGF-β1和VEGF水平检测，并与35名正常健康人作比较。结果 慢性丙型肝炎患者血清LDH、TGF-β1和VEGF水平均显著地高于正常人组（P<0.01），且血清LDH水平和TGF-β1、VEGF水平呈正相关（r=0.5811，0.6014，P<0.01）。结论 检测慢性丙型肝炎患者血清LDH、TGF-β1和VEGF水平的变化对于了解和认识其发病机理及病情预后有一定的帮助。
【关键词】 慢性丙型肝炎 乳酸脱氢酶 转化生长因子-β1 血管内皮生长因子
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0069-02
Clinical Significance of determination of changes of serum LDH、TGF-β1 and VEGF levels in patients with chronic hepatitis C
Zhang Huigang, Xia Kaiming, Fu Meili,
Donghai County, Jiangsu Province People's Hospital (222300)
【Abstract】Objective TO explore the clinical Significance of changes of serum LDH、TGF-β1 and VEGF levels in patients with chronic hepatitis C. Methods: serum LDH (with biochemistry) serumTGF-β1.VEGF (with ELISA). Levels were determined in 36 patients with chronic hepatitis C and 35 contrals. Results: serum LDH、TGF-β1 and VEGF levels were significance higher than those in controls . serum LDH levels were positively correlated with serum TGF-β1 , VEGF levels （r=0.5811，0.6014，P<0.01）. Conclusion: Determination of changes of serum LDH、TGF-β1 and VEGF levels in patients with chronic hepatitis C might be helpful for outcome prediction.
【Key words】 Chronic hepatitis C Lactate dehydrogenase (LDH) Transforming growth factor-β1 (TGF-β1) vascular endothelial growth factor (VEGF)
文献证实[1]：LDH是糖酵解过程中的一种重要酶，参与各种组织糖酵解的中间代谢，对肝脏疾病的诊断具有一定的临床实用价值。TGF-β1是具有多种生物学活性的因子[2]。VEGF是介导细胞与细胞或细胞与介质间相互接触和结合的一类大分子、参与肿瘤血管生成及肿瘤转移等系列性的病理生理过程[3]。国内尚少见有慢性丙型肝炎患者血清LDH、TGF-β1和VEGF水平联合检测的报导。为此，我们进行了探讨，现将结果报告如下：
一、资料与方法
（一）临床一般资料
1、病人组：36人，（男28人，女8人）。全部病例均经临床明确诊断（包括体征、B超、实验室系列肝功能项目检测，血清抗-HCV为阳性）。
2、正常人组：35人（男20人，女15人）均由我院体检中心经健康体检的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能正常，血清抗-HCV为阴性。
（二）方法
1、血清LDH测定：速率法（乳酸-丙酮酸，L-P），采用罗氏检测系统，按SOP文件进行操作。
2、血清TGF-β1、VEGF检测：酶联法。试剂由深圳晶美生物技术有限公司提供，操作按说明书。
3、统计学处理：应用Spss11.0软件进行统计学处理，所测数据以 x-±s表示，组间比较采用t检验，相关性分析采用直线回归。
二、结果
（一）正常人和慢性丙型肝炎患者血清LDH、TGF-β1和VEGF含量测定结果见表1。
表1正常人和和慢性丙型肝炎患者血清LDH、TGF-β1和VEGF
含量测定结果
▲p<0.01 (与正常人对照组比较)
（二） 慢性丙型肝炎患者血清LDH和TGF-β1、VEGF水平进行相关性分析：结果呈显著正相关（r=0.5811，0.6014， P<0.01）。
三、讨论
LDH是一种糖酵解酶，存在于机体所有组织细胞的胞质内。任何组织的损伤都可以导致体液中LDH含量的升高。本文的检测结果表明：慢性丙型肝炎患者血清LDH水平非常显著地高于正常人组（P<0.01），其升高的机理可能是：①由于患肝病使肠腔内细菌过度生长繁殖，内毒素产生增加，肝脏对内毒素的清除功能减退，使患者伴有内毒素血症。②由于患者肝内存在病毒复制，肝脏受损严重，加之内毒素可直接产生肝细胞毒性作用，引起微循环改变，损伤肝细胞，进一步促进肝纤维化的发生[4]。另外，丙型肝炎患者血清SOD水平降低，LPO水平升高，GSH-PX水平降低，这也是造成患者血清LDH水平升高之因[5]。
TGF-β1是上皮细胞繁殖的主要免疫调控因子和凋亡因子，尤其是对肝细胞具有强烈的抑制作用。本文检测的结果表明：慢性丙型肝炎患者血清TGF-β1水平均显著地高于正常人组（P<0.01），其升高的机理可能是：①由于肝病患者血清中大肠杆菌抗体水平增加，促使内毒素水平增高[6]，因而造成患者的细胞免疫功能抑制、体液免疫亢进，造成患者T、B淋巴细胞比例发生紊乱。在正常情况下，TGF-β1与T细胞之间相互抑制、相互协调，处于动态平衡中。慢性丙型肝炎患者，此平衡被打破，因而造成血清中TGF-β1水平升高。②由于机体对TGF-β1反应性降低，这也是造成患者血清中TGF-β1水平升高的原因之一。是否还与其他因素有关，尚待进一步研究与探讨。
VEGF是血管发育、成熟的病理生理过程中最重要的血管生长因子，是一种主要由缺氧诱导的血管生成因子[7]。VEGF的生物学功能主要是刺激内皮细胞增生，促进血管形成并增加微小血管的通透性。本文检测的结果表明：慢性丙型肝炎患者血清VEGF水平均显著地高于正常人组（P<0.01），其升高的机理可能是肝脏微循环中起着多方面的作用，如促进血管生成，使毛细血管通透性增加及功能损害淋巴细胞回流之故。[8]
本文还对慢性丙型肝炎患者血清LDH和TGF-β1、VEGF水平进行相关性分析：结果呈显著正相关（r=0.5811，0.6014， P<0.01）。
综上所述，笔者认为：检测慢性丙型肝炎患者血清LDH、TGF-β1和VEGF水平的变化对了解病情、观察疗效等均具有重要的临床价值。
参考文献
[1].何浩明,姜建平,秦建平,主编.现代检验医学与临床[M].上海: 同济大学出版社,2002.55.
[2].孔丽,胡云龙,赵三江,等.原发性肝癌患者血清中I’GF-Bl、11.-8水平及预后的关系〔J〕.天津医药,2005.33(12):754-755.
[3].周正波.肿瘤血管生长及抗血管生成基因治疗.国外医学肿瘤 学分册.2001,28(2):l16-117.
[4].Heller J, Sogni P, Barriere E, et al. Effects of lipopolysaccharide on TNF-α production, hepatic NOS2 activity, and hepatic toxicity in rats with cirrhosis. J Hepatol2000;33:376–381.
[5].刘春燕.慢性丙型肝炎患者血清内毒素、SOD、LPO和GSH-PX水平的变化及意义.放射免疫学杂志.2012.25(2):145-146.
[6].何浩明,编著.医学实验研究论文集[C].北京:原子能出版社,1997.122-123.
[7].Duh E, Aiello LP. Vascular endothelial growth factor and diabetes: the agonist versus antagonist paradox. Diabetes 1999;48(6):1899-1906.
[8].Nasciment I, Schaer R, Lemaire D, et al. Vascular endothelial growth factor (VEGF) levels as a tool to discriminate between malignant and nonmalignant ascites[J]. APMIS, 2004, 112 (9) ∶585 - 587.
论文作者:章惠刚,夏开鸣,付美丽
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：血清论文; 患者论文; 水平论文; 丙型肝炎论文; 血管论文; 正常人论文; 内毒素论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;