【摘要】目的：探析在乳腺实性结节性质诊断与鉴别诊断中应用超声弹性成像的意义。方法：选择70例乳腺肿块患者为观察对象，回顾性分析患者的超声诊断资料，并与手术病理结果进行对比。结果：超声弹性成像准确度91.43%，高于常规超声77.14%；超声弹性成像敏感度92.31%，高于常规超声76.92%；超声弹性成像特异度90.91%，高于常规超声77.27%；对比存在统计学价值（P＜0.05）。结论：超声弹性成像在乳腺实性结节性质诊断与鉴别中，具有高准确度、高敏感度以及高特异性的优势，可为临床诊治提供可靠的参考依据。
【关键词】超声弹性成像；乳腺实性结节性质；诊断及鉴别诊断
乳腺实性结节是乳腺疾病的临床体征之一。临床对乳腺病症的检查一般采用超声诊断技术。故对乳腺实性结节的临床诊断多选用超声检查方式。由于近年病发乳腺癌的几率逐年增长，对女性健康构成严重威胁。因此，临床提倡早诊断、早发现，并介入积极的医治手段，以提升患者生存质量。为进一步提高乳腺实性结节性质的诊断有效率，本次研究特选择70例患者为观察对象，就超声弹性成像的诊断与鉴别诊断价值进行探究，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年11月至2015年12月，在我院接受医治的70例乳腺肿块患者为观察对象。年龄24-76岁，平均年龄（44.7±11.6）岁；肿块直径4-18mm，平均直径（12.53±1.24）mm。本组患者经手术证实均为单发实性结节，其中位于乳腺外上象限的乳腺实性结节39个；位于其他部位的乳腺实性结节31个。
1.2 方法
仪器：Hitachi EUB-8500 彩色多普勒超声诊断仪；线阵探头，频率为7.5-13.0MHz；配备有超声弹性成像技术软件功能。
检查方法：置患者仰卧位，充分显露乳房；以乳头为中心用常规超声行放射状、叠瓦式扫查； 显现肿块后，应多角度、多方向进行观察；观察肿块大小、边界、形态及病变回声特征；观察纵横比、内部以及后方回声；观察肿块钙化、双侧腋窝状况；观察内部血流情况，记录血流速度与阻力指数。切换超声至弹性成像模式；检查者手持探头于病灶位置轻微振动；压力指数维持于3-4，持续时间 3-4 s；应用双幅实时显示功能，观察弹性图与灰阶图。
1.3观察指标
超声弹性成像评分及性质评价：1分代表病变部位与附近组织呈匀称绿色；2分代表病变部位蓝绿交杂，但绿色偏多；3分代表病变部位蓝绿混乱，蓝色可能偏多；4分代表病变部位完全呈现出蓝色；5分代表病变部位全蓝，附近组织也蓝色。4分、5分，视为恶性；1分、2分、3分视为良性。
常规超声病变性质评价：血流信号至少为Ⅱ级且RI超过0.70 ，或者PSV超过20cm/s；后方回声减弱；病灶周边出现高回声厚晕；边缘存在毛刺征；病灶内存在微小钙化；病灶纵横比不小于1。上述征象满足其一，则可判断为恶性，否则视为良性。
1.4统计学处理
采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
本组70例患者中，术后病理结果显示，恶性肿块26例，良性肿块44例。26例恶性肿块中，浸润性导管癌22例、导管原位癌4例；44例良性肿块中，纤维腺瘤28例、纤维囊性乳腺病12例和乳腺增生4 例。常规超声诊断结果，恶性肿块32例，良性肿块38例。超声弹性成像诊断结果，恶性肿块27例，良性肿块43例。与常规超声相比，超声弹性成像的准确度、敏感度以及特异度均偏高，P＜0.05对比存在统计学价值。详见表1。
表1 2种方法准确度、敏感度以及特异度的比较（%）
3.讨论
乳腺癌的发病情况居高不下，对女性群体的健康生活造成不利影响[1]。临床虽将乳腺肿块划分成良性与恶性，但由于肿块具有种类多、病理复杂的特性。从而致使超声影像反馈的信息较为繁琐，并存在不同病理类型的乳腺肿块，声像图表现却极为相似，从而大大增加了临床诊断难度。
常规超声诊断是依据乳腺肿块灰阶图像与血流信号等展开性质判定[2]。但常规超声在准确度、敏感度以及特异度均无法能满足临床需求。这是由于乳腺实性结节的早期生物学特征呈多样性表现，尤其是恶性肿瘤多呈现出良性病变的特征。此外，若病灶不多，易导致对血流信号的检测不显著，也可影响诊断结果。超声弹性成像技术工作机制是通过对不同弹性系数组织施加外力作用，可使组织发生程度各异的形变。若弹性系数越大，该组织的形变会越小，而硬度会越大；若弹性系数越小，该组织形变会越大，而硬度会越小。超声弹性成像技术以图像的形式，将被检测组织的软硬度反馈出来。虽然超声弹性成像诊断乳腺实性结节，与手术病理结果非常相近。但还是有必要结合常规超声诊断，对病灶的边界、内部回声及血流情况进行分析，从而有利于提升诊断准确率。在行诊断过程中，若块内部存在粗大钙化时，易致使肿瘤硬度提升，可能造成假阳性；若肿块内出血、坏死，可导致组织硬度降低；而肿块实际面积大小也会干扰弹性成像的判定结果。因此，应用超声弹性成像技术时，需重视钙化、硬度变化对诊断结果的影响。
本次研究，超声弹性成像的准确度91.43%，高于常规超声77.14%；超声弹性成像的敏感度92.31%，高于常规超声76.92%；超声弹性成像的特异度90.91%，高于常规超声77.27%；2种诊断方式对比存在统计学价值（P＜0.05）。
综上所述，超声弹性成像在乳腺实性结节性质诊断与鉴别中，具有高准确度、高敏感度以及高特异性的优势，可为临床诊治提供可靠的参考依据。
参考文献
[1]杨培胜,程秀富,郝晋阳.超声弹性成像灰阶图比值法在乳腺肿块鉴别诊断中的临床价值[J].山东医药,2014,54(25):79-81.
[2]刘蕊.超声弹性成像在乳腺增生性结节与乳腺癌鉴别诊断中的应用价值[J].医学理论与实践,2015,28(11):1514-1515.
论文作者:董晓菲
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
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