邵东县妇幼保健院 湖南邵阳 422800
摘要：目的：分析剖宫产术后影响母乳喂养的因素，观察护理的效果。方法：选自2013年12月到2014年10月，在我院收入的剖宫产产妇80例，将其随机分2组，每组各40例。给两组产妇都采取常规护理，观察组再联合母乳喂养护理措施。观察两组母乳喂养情况，并分析剖宫产术后影响母乳喂养的因素。结果：观察组产妇的泌乳初始时间较对照组早，泌乳量情况优于对照组；观察组产妇母乳喂养率92.50%，高于对照组77.50%。两组剖宫产产妇之间，对比护理后效果有差异（P＜0.05）。结论：剖宫产术后影响母乳喂养的因素主要包括：产妇腹部疼痛，术后身体活动受限，哺乳认知度缺乏等。经过护理后，产妇母乳喂养效果显著提高。
关键词：剖宫产；影响母乳喂养因素；护理
随着医学技术的不断发展，剖宫产手术也越来越成熟，在临床上实施剖宫产手术进行分娩的产妇也越来越多。但在剖宫产后，容易导致产妇母乳喂养受到影响[1]。本文研究当中，旨在分析剖宫产术后影响母乳喂养的因素，并对其采取护理干预措施，现将详情报告如下文所示。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选自2013年12月到2014年10月，在我院收入的剖宫产产妇80例，将其随机分2组，每组各40例。观察组当中，产妇年龄在22岁到35岁之间、平均年龄（27.17±2.41）岁，怀孕周期35周到40周、平均时间（38.64±1.68）周，小学文化的产妇占8例、中学文化的产妇占21例、大专及以上文化的产妇占11例；对照组当中，产妇年龄在20岁到36岁之间、平均年龄（26.53±2.75）岁，怀孕周期34周到41周、平均时间（38.12±2.23）周，小学文化的产妇占7例、中学文化的产妇占23例、大专及以上文化的产妇占10例。对两组剖宫产产妇的年龄、怀孕周期、文化程度等一般资料进行比较，没有明显的对比差异，统计学没有意义（P＞0.05），因此可以进行研究对比。
1.2 方法
给两组剖宫产的产妇都采取常规护理，根据早接触、早吮吸作为基础准则，让产妇和婴儿共处，对产妇进行基础护理，开设产后母乳喂养相关知识的课堂教育。
观察组：给本组剖宫产的产妇，采取常规护理联合母乳喂养护理干预。母乳喂养干预措施主要包括：产妇病房环境护理，产妇心理辅导和健康宣教，产妇术后疼痛护理，促进产妇泌乳护理等。
对照组：给本组剖宫产的产妇，只采取常规护理措施。
1.3 观察指标及泌乳量判定标准
1.3.1观察指标
根据两组剖宫产产妇的护理方式，对产妇实施护理干预，观察两组产妇的乳汁溢出情况、泌乳量和母乳喂养率，婴儿在哺乳后的满足感程度、睡眠时间和小便次数，记录产妇的初始泌乳时间，并分析剖宫产术后影响母乳喂养的因素等，以此作为观察指标。
1.3.2泌乳量判定标准
观察两组剖宫产产妇在经过护理干预后的泌乳量，将其分为两种情况：
泌乳量充足：婴儿在哺乳后，能获得较高的满足感，睡眠时间在2小时到3小时之间，小便次数在5次到6次之间。
泌乳量不足：婴儿在哺乳后，满足感较低，哭闹不止，睡眠时间少，小便次数不足6次，需要使用配方奶辅助。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件对两组剖宫产产妇的护理情况进行统计处理。采用x2检验或者t检验，以P＜0.05代表两组护理剖宫产产妇之间，对比产妇的泌乳初始时间、泌乳量、母乳喂养率等数据存在差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1对比两组泌乳初始时间、泌乳量
观察组中，产妇在剖宫产后12个小时开始泌乳的例数为33例（82.50%），12小时到24小时的例数为6例（15.00%），24小时到36小时的例数为1例（2.50%），36小时到48小时的例数为0例（0.00%）；对照组分别是16例（40.00%）、15例（37.50%）、7例（17.50%）、2例（5.00%）。观察组产妇的泌乳初始时间较对照组早，且观察组泌乳量情况均优于对照组（P＜0.05）。
2.2对比两组母乳喂养情况
观察组产妇母乳喂养率92.50%，高于对照组77.50%。两组剖宫产产妇之间，对比母乳喂养情况有差异，统计学具有意义。具体结果如表1所示：
注：*与对照组相比较，母乳喂养率高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
剖宫产主要应用于产妇分娩时，出现危险情况下，采取的抢救产妇和胎儿生命的手段。虽然剖宫产这种外科手术实施起来迅速且快捷，但其会对产妇母乳喂养造成一定的负面影响[2]。
在临床上，剖宫产术后影响母乳喂养的因素主要有：其一，产妇腹部疼痛，泌乳功能下降。在剖宫产后，产妇容易出现腹部疼痛的情况，从而导致产妇生理和心理受到影响，导致泌乳功能下降。其二，产妇术后体位因素。剖宫产后，产妇休息体位必须采取平卧方式，且需要进行一系列术后恢复措施，导致身体活动受限，无法完成哺乳。其三，哺乳认知度缺乏。产妇认为剖宫产前后都需禁食，营养补充受限，对泌乳存在消极心态；此外，还存在产妇认为母乳喂养后，会影响乳房外形，从而拒绝母乳喂养[3]。
对剖宫产产妇采取的母乳喂养护理措施包括：第一点，产妇病房环境护理。要保证适宜的温度和湿度，同时指导产妇注意穿衣的适宜件数，保持产妇身体处于舒适状态。第二点，产妇心理辅导和健康宣教。要关注产妇的心理情绪，多加鼓励产妇，同时主动和产妇沟通，讲解剖宫产和母乳喂养的知识，帮助提高产妇的母乳喂养认知度和信心。第三点，产妇术后疼痛护理。在必要的情况下，给产妇采取自控镇痛或打止痛针等方式，缓解产妇疼痛感，帮助其改善泌乳功能。第四点，促进产妇泌乳护理。通过采取乳房按摩，教育产妇正确的哺乳体位，指导产妇哺乳前的准备工作等护理，帮助加快产妇初始泌乳时间，促进产妇泌乳量增加，提高产妇母乳喂养率[4-5]。根据本次研究显示，观察组产妇在经过常规护理联合母乳喂养护理后，其泌乳初始时间较常规护理的对照组早，泌乳量较对照组充足，且母乳喂养率高达92.50%，显著高于对照组77.50%（P＜0.05）。
综上所述，剖宫产术后影响母乳喂养的因素有产妇腹部疼痛，导致泌乳功能下降；术后身体活动受限，无法完成哺乳；自认为营养不足不能哺乳，或担心影响乳房外形，拒绝喂养等。在经过护理干预后，产妇腹部疼痛得以缓解，哺乳认知度有所提高，泌乳功能基本恢复正常，并能有效改善母乳喂养情况。
参考文献：
[1]车晓惠.坐位母乳与侧卧位母乳喂养对剖宫产患者舒适度的影响[J].中国实用医药，2012，07（18）：244-245.
[2]杨小娟，薛晓瑞.母乳不足原因的分析及护理对策研究[J].当代医学，2011，17（13）：131-132.
[3]汪新菊，舒新莲，王乐霞等.规范化健康教育对剖宫产术后母乳喂养的影响研究[J].中国全科医学，2012，15（34）：4009-4011.
[4]曾娟，张永爱，李秀娟等.剖宫产产妇出院后持续性母乳喂养支持的研究[J].中国妇幼健康研究，2012，23（4）：433-434，453.
[5]赵玉华，魏惠荣.剖宫产前后体位指导对提高母乳喂养成功率的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（35）：4281-4282.
论文作者:佘碧蓉
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：产妇论文; 泌乳论文; 术后论文; 两组论文; 对照组论文; 情况论文; 因素论文; 《健康世界》2015年4期论文;