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【摘要】 目的 探讨老年股骨颈骨折护理论文。
【关键词】老年、股骨颈、骨折、护理
股骨颈是指股骨头与股骨粗隆间连线之间的一段骨，这段主要是松质骨，老年时大都退化萎缩，故老年人的股骨颈骨折较多，而老年人伤前常合并高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等疾病，伤后又因较长时间卧床及被动体位，很容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等各种并发症，预防并发症是护理至关重要的。
临床资料
本组21例中，男9例，女12例，年纪从67-89岁。按照骨折部位分型，头颈型12例，头下型7例，经颈型2例。一般经完善术前检查,牵引复位良好后，全髋关节或半髋关节置换术。
2.骨折病人的护理
2.1疼痛的护理
对于原因清楚的创伤性疼痛，采取预防性用药，而不是等到疼痛难以忍受时再用药。
2.2 心理护理
对老年患者必须关心和尊重；使患者积极主动配合治疗和护理，促进骨折愈合。
2.3牵引治疗护理（1）体位、皮牵引和骨牵引是股骨颈骨折常用的牵引方法。皮牵引时，为防止患肢外旋可同时穿“丁”字鞋。（2）牵引力：皮牵引重量不宜超过 5kg。维持量一般为体重的 1/7。密切观察局部有无红、肿、热、痛等。
2.4 术前及术后护理手术前充分做好术区皮肤准备，对精神紧张者认真做好术前宣教工作，使其正确认识手术治疗的目的及手术的必要性、手术过程及效果，并嘱患者注意预防感冒。
2.5术后护理早期(1-7d)
术后在无痛前提下开始早期功能锻炼，遵循循序浙进，被动加主动，股四头肌、臀大肌和臀中肌等长收缩练习，以保持肌肉张力。术后第 2~3 日，拔除引流管。去防外旋鞋。便可进行髋膝关节屈伸练习、髋关节伸展和旋转练习，至术后 1 周左右。术后必须保持患肢外展中立位，术侧肢体下方垫软枕，使髋关节稍屈曲。两腿间可放置软枕或三角垫，穿防外旋鞋。发现患肢缩短，应立即与医生联系，及时摄片检查是否脱位。
2.6 术后护理中期(7-14d) 术后 1 周左右，患者体力已有所恢复，逐步开始由卧到坐、由坐到站、由站到行走的训练，训练的主要目的进一步提高肌力，练习独立坐起和扶拐行走。训练方法以主动和抗阻力训练为主。
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2.7饮食护理
给予高热量、高蛋白以及含钙丰富的饮食，同时多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。如合并高血压、冠心病应给予低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食；如合并糖尿病应忌甜食，严格进行饮食管理，以利血糖的控制。
2.8并发症的预防及护理
2.8.1 压疮的预防及护理老年人血液循环差、卧床时间长，易发生压疮。因此，应鼓励患者行抬臀活动，1 次/1～2h 对受压部位皮肤进行按摩，保持床铺清洁干燥。
2.8.2 坠积性肺炎的预防鼓励患者每日进行深呼吸及有效的咳嗽训练，可以轻轻叩击背部从而改变肺通气功能。
2.8.3 便秘的预防及护理鼓励患者多吃含高纤维素、润便的食物，按摩腹部，多喝水，促进肠蠕动适当使用缓泻剂及开塞露。
2.8.4 泌尿系感染的预防鼓励患者多饮水，保持每日尿量不少于 1500ml，对留置导尿管者，保持导尿管的通畅，清洁，定时更换导尿管及引流袋，每日用碘伏或温开水擦洗会阴部，保持会阴部清洁。
2.8.5 预防血栓形成 60 岁以上的老年人脑血栓形成的患病率最高，鼓励患者练习床上坐起、翻身，促进全身血液循环，多饮水,给予低分子肝素钠皮下注射。
2.9 出院指导
患者出院前，指导患者继续进行功能锻炼，为预防骨不连和股骨头缺血坏死，一定要嘱咐患者不能让患肢过早负重。伤后 4 个月经 X 线复查确定骨折愈合后，才能开始逐步负重。并嘱咐患者补钙，钙是构成骨质的重要物质，维生素 D 可促进钙吸收与骨形成。防止再跌倒发生骨折。
3 讨论
股骨颈骨折是老年人的常见病，随着社会人口的老龄化趋势越来越严重，股骨颈骨折的发病率逐年上升。而这些老年人又常合并有高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等慢性基础疾病，对骨折的治疗及预后带来了很大的影响。传统医学模式只重视治疗而忽略了对患者的康复及心理护理，致使许多患者本身疾病尚未治愈，又因并发症的发生而增加痛苦及经济负担。因此，加强对老年骨折患者的手术前后护理、心理疏导以及健康知识宣传、康复指导锻炼是防止其并发症一个重要方面，也是老年骨折患者顺利康复的关键。
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论文作者:王童,李玉芝 胡小楠
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 股骨颈论文; 术后论文; 并发症论文; 老年论文; 导尿管论文; 关节论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;