范国君
四川省宜宾市第二人民医院 四川 宜宾 ６４４０００
【摘要】 目的 探讨rh－Endostatin靶向治疗恶性肿瘤的疗效及对细胞免疫的影响.方法 分析２０１３年３月至２０１５年１月本院诊治的恶性肿瘤患者. 对照组给予化疗药物治疗,研究组给予rh－Endostatin靶向治疗＋化疗药物.比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后研究组不同癌症的治疗有效率均高于对照组,外周血CD３＋ 、CD４＋ 、CD４＋/CD８＋ 各细胞免疫功能高于对照组,外周血CD８＋ 显著低于对照组,P＜０．０５.结论 rh－Endostatin靶向治疗联合化疗药物治疗恶性肿瘤疗效较好. 【关键词】 rh－Endostatin; 恶性肿瘤; 细胞免疫Clinicalefficacyofrh－Endostatintargetedtherapyformalignanttumoranditseffectoncellularimmunity【Abstract】 Objective:Toinvestigatetheefficacyofrh－Endostatintargetedtherapyformalignanttumoranditseffectoncellularimmunity．Methods:thediagnosisandtreatmentofmalignanttumorpatientsinourhospitalfromJanuary２０１５toMarch２０１３wereanalyzed．ThecontrolgroupwastreatedwithchemoＧtherapy,andtheresearchgroupwastreatedwithrh－Endostatintargetedtherapypluschemotherapydrugs．Tocomparetheclinicalefficacyofthetwogroupsofpatients．Results:theeffectiverateoftreatmentinthestudygroupwashigherthanthatincontrolgroup,theimmunefunctionofCD３＋ ,CD４＋ andCD４＋/CD８＋inperipheralbloodwashigherthanthatincontrolgroup,andCD８＋inperipheralbloodwassignificantlylowerthanthatincontrolgroup,P＜０．０５．Conclusion:rh－E【nKdeoystwaotridnst】argetedtherapycombinedwithchemotherapeuticagentsinthetreatmentofmalignanttumor． Rh－Endostatin; Malignanttumor; Cellularimmunity 【中图分类号】R７３０【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７８０－０２
恶性肿瘤患者常伴有免疫功能下降,本研究考察了rh－Endostatin靶向治疗联合化疗在治疗恶性肿瘤的临床疗效及对细胞免疫的影响. １ 资料与方法１．１ 一般资料回顾分析本院就诊并进行治疗的恶性肿瘤患者为研究对象.研究组６７ 例,男３４例,女３３例,年龄２６~８２岁,平均年龄(４８．９±８．８)岁.其中乳腺癌１４例,宫颈癌１３例,食管癌１７例,肺癌２３例.对照组６３例,男３０例,女３３ 例,年龄２５~７９岁,平均年龄(４９．３±７．９)岁.其中乳腺癌１２例,宫颈癌１３例, 食管癌１７例,肺癌２１例.两组患者一般情况无显著性差异(P＞０．０５). １．２ 方法宫颈癌、食管癌:对照组:采用采用紫杉醇＋ 顺铂治疗:紫杉醇１４０~１７０mg/m２,顺铂６０~７５mg/m２均静脉滴注１,２,３d,间歇一周,连续治疗２个周期.研究组:在对照组化疗的基础上,外加重组人血管内皮抑制素(rh－EnＧdostatin)１５mg/d,连续给药两周,间歇一周,连续治疗治疗２个周期. 乳腺癌:对照组采用盖诺＋ 阿霉素治疗:盖诺２５mg/m２,阿霉素２５mg/m２,静脉滴注２h,第２、９d静滴,治疗２个周期;研究组在化疗组的基础上,采用rh－Endostatin１５mg/d,连续给药两周,间歇一周,连续治疗治疗２个周期. 肺癌:对照组采用特素＋ 卡铂治疗:特素６０mg/m２,静脉滴注３h;卡铂６００mg/m２,静脉滴注２h,第１、８、１５d静滴,治疗２个周期;研究组在化疗组的基础上,采用rh－Endostatin１５mg/d,连续给药两周,间歇一周,连续治疗治疗２个周期.
１．３ 评价指标完全缓解:所有可见病变完全消失并至少维持１个月以上.部分缓解:肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直径的乘积减少５０％以上,并无新病灶出现,并维持１个月以上.病变稳定:肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直径的乘积缩小减少２５％或者增大增加２５％,无新病灶出现,并维持１个月以上.病情进展:肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直径的乘积增大(＞２５％),或出现新病灶[１].总有效率＝(完全缓解＋部分缓解)/总例数１００％ １．４ 统计学方法所有数据采用SPSS１８．０软件进行处理分析.所得计数资料进行x２检验; 计量资料以(X±s)表示,数据经正态分布检验后,符和正态分布进行t检验,反之则进行秩和检验,P＜０．０５时,差异具有统计学意义.
２ 结果２．１ 两组疗效比较由表１可知,在接受治疗后研究组在乳腺癌、宫颈癌、食管癌以及肺癌,不同癌症的治疗总有效率均显著高于对照组,P＜０．０５.具体数据见表.
表１ 两组疗效比较
３ 讨论肿瘤早发现早治疗,能有有效抑制肿瘤的增殖和转移.早期患者通过手术和放化疗能有有效治愈,但是对于恶性肿瘤患者,手术及放化等治疗措施已不能有效控制病情[２].临床研究表明,单独使用血管内表皮抑制剂对恶性肿瘤患者不能带来长期的生存获益,联合化学治疗可能获得持续性的肿瘤消退.其中T淋巴细胞是人体的免疫系统的重要组成部分,肿瘤患者T 淋巴细胞功能受到抑制,不利于患者预后[３]. 本研究回顾性分析结果发现,治疗后研究组在不同类型癌症的治疗总有效率均显著高于对照组.说明联合治疗具有协同作用,其原因可能为重组内表皮抑制剂增加了肿瘤组织毛细血管的通透性,提高了化疗药物在肿瘤组织中的浓度,从而提高了药物的疗效[４－６].重组内表皮抑制剂使得肿瘤组织下血管受到抑制,致使肿瘤组织不能有效获取养分,抑制了肿瘤的增殖和转移.其次,肿瘤由于代谢及营养不良使得肿瘤的耐药基因的产生受到影响,降低了肿瘤对药物的耐药性,化疗疗效有所提高[７].
通过考察rh－Endostatin靶向治疗＋化疗药物对细胞免疫的影响发现临床效果显著,通过rh－Endostatin靶向治疗联合化疗药物能有效提高肿瘤患者细胞免疫功能,化疗药物的毒副作用并无明显增加.rh－Endostatin可减少肿瘤微环境中的免疫抑制性细胞MDSC,Treg的数量,同时具有下调促炎细胞因子IL－６,IL－１７,TNF－a水平的作用,从而提高细胞免疫功能. 综上所述,rh－Endostatin靶向治疗联合化疗药物治疗恶性肿瘤具有较好的临床疗效,提高患者免疫功能,改善患者生活质量,值得临床推广.
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论文作者:范国君
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：恶性肿瘤论文; 靶向论文; 肿瘤论文; 免疫论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;