刘孝良
衡阳县第二人民医院 衡阳县渣江镇中心卫生院 湖南衡阳 421251
【摘 要】目的：分析探索糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘病人的治疗作用。方法：研究对象：我院2014年2月-2015年5月81例老年哮喘病人。病例分组方法：数字抽签法。81例病人分为T组和T+C组2组。T组行糖皮质激素治疗；T+C组给予糖皮质激素联合茶碱治疗。比较指标：（1）缓解率；（2）不适症状发生率；（3）治疗前后病人第1秒钟用力呼气容积的差异。结果：跟T组比较，（1）T+C组缓解率更高，X2检验P＜0.05，有统计学意义；（2）两组不适症状发生率相似，X2检验P＞0.05，无统计学意义；（3）治疗前两组第1秒钟用力呼气容积接近，t检验P＞0.05，无统计学意义；治疗后T+C组第1秒钟用力呼气容积更高，t检验P＜0.05，有统计学意义。结论：糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘病人的治疗作用确切，可有效提高病人第1秒钟用力呼气容积，改善其临床症状，且作用安全，值得推广。
【关键词】糖皮质激素；茶碱；老年哮喘病人；治疗作用
哮喘为常见呼吸系统疾病，是中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、气道上皮细胞等多细胞和因子参与的气道炎症疾病，目前尚未完全清晰其发病机制，发病后炎性反应可刺激气道黏膜，使病人出现可逆性气流受限和气道阻塞，伴随胸闷、喘息、气急、咳嗽等症状的反复发作，对病人生活质量和生命安全均造成影响[1]。本研究探讨了糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘病人的治疗作用，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象：我院2014年2月-2015年5月81例老年哮喘病人。病例分组方法：数字抽签法。81例病人分为T组和T+C组2组。所有病人均确诊为哮喘，处于非急性发作期，为中度和轻度哮喘者，除外慢阻肺、合并下呼吸道感染、重度哮喘者，入组前1个月均未使用糖皮质激素，所有病人对本次研究知情同意，签署知情同意书。
41例T+C组病人中：男性病人27例，女性病人14例；年龄最小60岁，最高80岁，年龄均值（72.34±2.11）岁。病程最短1年，最长30年，病程均值（13.61±2.32）年；体重最低46kg，最高82kg，体重均值（63.52±1.25）kg。
40例T组病人中：男性病人27例，女性病人13例；年龄最小61岁，最高80岁，年龄均值（72.37±2.12）岁。病程最短1年，最长31年，病程均值（13.27±2.32）年；体重最低45kg，最高82kg，体重均值（63.74±1.44）kg。
两组病人一般资料可行性良好，上述各项指标经X2检验、t检验均显示P＞0.05。
1.2方法
T组行糖皮质激素治疗，给予布地奈德气雾剂吸入，1次200μg，1天3次；T+C组给予糖皮质激素联合茶碱治疗。糖皮质激素同T组，茶碱控释片1次0.1g，1天2次，口服。
两组病人治疗期间不使用其他治疗哮喘药物，疗程均为1个月。
1.3观察指标、评价标准
比较指标：（1）缓解率；（2）不适症状发生率；（3）治疗前后病人第1秒钟用力呼气容积的差异。
完全缓解；哮喘症状完全消失，哮鸣音消失，肺功能恢复正常；部分缓解：哮喘症状有所减轻，哮鸣音减少，肺功能改善；无效：达不到上述标准。缓解率=完全缓解率+部分缓解率[2]。
1.4统计学处理方法
数据处理软件：SPSS21.0软件；表示和处理方式：缓解率、不适症状发生率属于计数资料（统一以%表示），行χ2检验。第1秒钟用力呼气容积属于计量资料（统一以x±s表示），行t检验。评价老年哮喘病人治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P值＜0.05。
2结果
2.1病人缓解率比较
跟T组比较，T+C组缓解率更高，X2检验P＜0.05，有统计学意义，如表1.
表1T组和T+C组病人缓解率比较[例数（%）]
2.3病人不适症状发生率比较
两组不适症状发生率相似，X2检验P＞0.05，无统计学意义。见表3.
表3T组和T+C组病人不适症状发生率比较[例数（%）]
3讨论
糖皮质激素主要分泌部位为肾上腺皮质束状带，可调节脂质、糖类和蛋白质代谢，有抗炎作用，通过对花生四烯酸代谢的抑制有效阻滞炎性细胞激活，提高白细胞溶酶体膜的稳定性，增加腺苷酸环化酶，有效纠正哮喘。但临床大剂量吸入可带来较多副作用，老年病人副作用表现更明显。而小剂量糖皮质激素可减轻副作用，提高用药安全性[3-4]。茶碱类可对磷酸二酯酶进行抑制，增加平滑肌细胞CAMP含量，促进支气管扩张，还可对腺苷受体进行抵抗，增加肾上腺素分泌，强化呼吸肌收缩功能[5-6]。将小剂量糖皮质激素和茶碱类药物联合，可发挥协同作用，且可减少糖皮质激素用量，提高安全性。在对哮喘病人预后的判断中，第1秒钟用力呼气容积为常用指标，病人若发生呼气性呼吸困难，则该指标显著降低，因此可依据其监测值判断病人病情改善情况[7-8]。
本研究结果显示，糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘病人的治疗作用确切，可有效提高病人第1秒钟用力呼气容积，改善其临床症状，且作用安全，值得推广。
参考文献：
[1] 罗瑞勋，邓顺梅.小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果探讨[J].医学理论与实践，2014，21（12）：1592-1593.
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[8] Park，H.-W.，Jung，J.-W.，Kim，K.-M. et al.Xenon ventilation computed tomography and the management of asthma in the elderly[J].Respirology：official journal of the Asian Pacific Society of Respirology，2014，19（3）：389-395.
论文作者:刘孝良
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/6/15
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