四川省盐源县人民医院 四川盐源 615700
农药中毒是指在生产生活中，接触农药并进入人体的量超过正常人的最大耐受量，致正常生理功能障碍和病理改变，表现为相关中毒症状。随着生产发展需要，农药使用范围越来越广，品种越来越多，农药中毒成为安全和危害劳动力健康的重大公共卫生问题。本文通过收集盐源县2011－2015年就诊的农药中毒病例资料，并流行病学分析，为控制和减少农药中毒事件的发生，制定相关措施提供科学依据。
1 材料和方法
1.1 资料来源 盐源县2011－2015年就诊盐源县人民医院的农药中毒病例，经过核实和确认。
1.2 统计学分析 农药中毒病例数据使用Excel进行整理和分析，将整理后数据采用SPSS19.0进行统计学分析。
2 结果
2.1 基本情况 2011－2015年盐源县人民医院共就诊1784例农药中毒患者，死亡113例，病死率6.33%。平均年龄45.9+20.1岁，死亡者平均年龄55.4+19.8岁。农药中毒以非生产性中毒为主，占88%，差异有统计学意义（x=8.829，p<0.05），见表1。非生产性中毒以自服为主，共1446例，占非生产性中毒的92.1%。
表1 盐源县2011－2015年农药中毒病例情况
2.2 时间分布 农药中毒病例全年均有发生，5月份开始增多，5－9月相对集中，共有928例，占全年的52.11%，8月份最多，达到199例，以后渐少，至12月份最少，仅为90例。
非生产性中毒主要发生在5－10月，共计907例，占全部病例的58%。非生产性中毒的发生具有明显的季节性，主要发生在第三季度（7－9月），共计138例，占63.8%。
2.3 人群分布
2.3.1 性别分布 2011－2015年农药中毒者以女性较多，其中生产性中毒以男性居多，非生产性中毒以女性居多，病死率性别差异无统计学意义。
2.3.2 年龄分布 农药中毒各年龄段均可发生，差异较大，最小者不满周岁，最大者98岁。主要集中在25－55岁青壮年组和〉60岁年龄组。死亡率以〉60岁组最高，生产性中毒12.41%，非生产性3.81%。小于15岁组中误服81例，占该年龄组72.97%，是意外接触的高危年龄段。
2.4 地区分布 中毒和死亡均以农村为主，共有中毒1229例，占全部病例的69%，死亡86例，病死率7.03%。城区和城乡结合部中毒病例分别为317和233例，死亡分别为14和13例，病死率分别为4.28%和5.48%，差异无统计学意义。
2.5 中毒农药类别 盐源县农药中毒以单一农药中毒为主，共1760例，占全部病例的98.8%，死亡112例，病死率6.36%。农药类别以杀虫剂为主，占全部病例的57.9%，其次为除草剂，占20.1%。杀虫剂中以有机磷农药中毒为主，占全部病例的32.9%，其中以其他有机磷和甲胺磷为主，除草剂中心百草枯为主，占10.9%。病死率前三位为百草枯15.16%，氧乐果15.09%，甲胺磷10.9%。
3 讨论
农药中毒始终是我国重要的公共卫生问题，农药品种较多，呈多样化趋势。2011－2015年，盐源县有机磷农药中毒587例，占全部病例的32.9%，死亡50例，占死亡病例的44.68%。有机磷农药价格便宜，使用广泛，是农药中毒和死亡的主要品种。除草剂中以百草枯病死率最高达15.16%，应给予重点关注。
通过流行病学分析发现，非生产性自服农药中毒是盐源县农药中毒的主要问题。农药中毒主要发生在农村，且以非生产性中毒为主，明显高于生产性中毒，病例数和死亡数分别是生产性的7.21倍和22.5倍，且以自服为主，与相关文献报道一致。分析主要原因有：1、非生产性中毒大多由于社会关系紧张、精神疾病等问题导致自服农药，中毒后施救不及时，病死率最高。2、农村地区由于容易获得及监管不善，自服农药中毒已经成为自杀性中毒的主要因素。3、生产性中毒多发生在无意中，中毒后积极寻求救治，病死率较低。
非生产性中毒以女性较多，与心理承受能力相对较差和文化程度相对较低，易受夫妻、婆媳、家庭、邻里等社会关系紧张的影响，在突发事件中应变能力差，常选择自杀等偏激行为。生产性中毒以男性为主，与男性是农村主要劳动力，喷洒农药等接触机会比女性多有关。
青壮年（25－55岁组）是家庭的经济、情感支柱，承受着多方面的压力，是非生产性中毒的主要群体。农村空巢老人较多，生活自理能力下降，缺乏照料及生活单调，易致孤独等心理问题，易产生自杀行为，且病死率较高，应予以关注。儿童是误服中毒的多发年龄组，家长应加强农药的储备管理，减少接触机会。
非生产性中毒以二、三季度农忙时节多发，与易获得、压力大、矛盾多有关。生产性中毒以7－9月高发，与农业生产季节性相关，其他相关因素有使用较随意，防护措施不规范。农药中毒是农村重要的社会问题，须从宣传教育、规范管用、以及矛盾调解、心理卫生等方面着手预防和减少非生产性中毒的发生。
参考文献：
[1]李绍静，张健，徐萍，等.2006－2013年廊坊市急性农药中毒分析，职业与健康，2014.30（7）：883－840；
[2]姜朝明，鲍庆汉，吴黎明，淳安县2007－2012年急性农药中毒分析.浙江预防医学，2014.26（8）：838-840；
[3]刘丽华，钟柳青，黎明强，中国农药中毒的流行概况.中国职业医学，2008.35（6）：518－520；
基金项目：资金资助项目：凉山州学术和技术带头人培养资金资助项目。
论文作者:李洪兴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/29
标签：农药论文; 盐源县论文; 病例论文; 病死率论文; 统计学论文; 占全部论文; 年龄组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期论文;