贵阳市第一人民医院550002
【摘要】目的 探究心脏超声检测在慢性心力衰竭诊断中的临床应用价值。方法 选取我院2015年3月—2017年3月收治的120例心力衰竭患者作为研究对象，对所有患者进行心脏超声检测，详细的记录各项检测指标并进行系统的数据整合。结果 心脏超声检测结果显示，慢性心力衰竭患者的LVEF水平跟血浆BNP水平呈现出负相关关系（r=-0.78），慢性心力衰竭患者的LVEF水平跟心功能分级呈现出负相关关系（r=-0.8），跟其他的超声参数同心功能分级呈现出正相关关系，差异有统计学意义（P＜0.05）；将心脏超声参数作为多元逐步回归方程的自变量，因变量为心功能分级，可以得出方程Y=5.21-2.08X（LVEF）。结论 心脏超声检测在诊断慢性心力衰竭中具有良好的临床价值，可以作为重要的临床治疗参考依据，值得在临床中推广应用。
【关键词】慢性心力衰竭；心脏超声检测；临床诊断价值
为了探究心脏超声检测在慢性心力衰竭诊断中的应用价值，本文选取我院收治的慢性心力衰竭患者作为研究对象展开了临床研究，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月—2017年3月收治的慢性心衰患者120例作为研究对象，其中，男76例，女44例；年龄49—77岁，平均年龄（61.3±4.2）岁。心血管病类型：冠心病72例，高血压性心脏病9例，扩张型心脏病22例，心脏瓣膜病12例，其他5例。按美国纽约心脏病协会（NYHA）标准进行心功能分级，Ⅰ级30例，Ⅱ级33例，Ⅲ级31例，Ⅳ级26例。全体入选病例均接受心脏超声检查和实验室检查，参考2005年ACC/AHA公布的慢性收缩性心力衰竭治疗指南中提出的心衰分期标准对其进行诊断[1]。
1.2 方法
1.2.1采集样本
根据相关标准将符合要求的慢性心衰患者纳入组别，根据临床诊断结果和影像学、实验室检查结果，按照NYHA心功能分级标准，对患者病情严重程度进行评估。选用西门子ACUSON S2000型超声仪对患者进行心脏超声检测，取融合频率3MHz的S5-1经胸探头，置于患者胸骨旁长袖切面，测定并记录心脏组成绩各重要指标。另于患者静息空腹状态下，抽取静脉血3 mL，采用西门子公司提供的ADVIA Centaur Xp仪，通过化学发光法测定血清BNP值。
1.2.2收集资料
详细记录各项检测指标，将各指标参数录入电脑，建立表格，进行数据整合。
1.3 统计学方法
采用 SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以均数 ±标准差(±s)表示，采用 t 检验，计数资料用%表示，采用 χ2检验，采用Spearman等级相关分析或Pearson相关分析以及多元逐步回归分析符合正态分布的资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
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2结果
心脏超声检测及实验室检查结果显示，慢性心衰患者LVEF与血浆BNP水平呈负相关性（r=-0.78），对比（P＜0.05），提示上述两指标关系紧密，可互相影响。同时，心脏超声各参数同心功能分级的Spearman相关及多元回归分析结果显示，慢性心衰患者LVEF与心功能分级呈负相关性（r=-0.8），对比（P＜0.05）；其他超声参数均同心功能分级呈正相关性，对比（P＜0.05）。多元逐步回归分析可将心脏超声参数作为自变量，心功能分级作为因变量，从而获得最优方程：心功能分级Y=5.21-2.08X（LVEF）。
3讨论
由于人们生活节奏以及饮食结构发生变化，以及我国人口老龄化形势的日益严峻，冠心病等心血管病的发生率逐年递增，已引起临床高度重视。各类心血管疾病的发生，会对患者心脏功能造成严重危害，并会诱发心脏解剖结构病理改变，以致心功能异常[2]。心脏超声能全面反映心脏功能的具体情况，相关功能参数检测准确度高，能为临床诊疗工作提供极有价值的参考信息。因此，将其作为慢性心衰患者的临床诊断中，往往能为治疗效果提供可靠保障。虽然在近几年来，各类先进技术的引进使疾病诊断准确率均得到极大提升，但为避免误诊，医护人员务必要充分掌握心脏超声特点，并结合临床症状、实验室检查结果，对病情进行综合判断。
心力衰竭患者发生右心衰时往往出现肝淤血，发生左心衰时往往合并肺淤血，导致临床诊断存在一定复杂性，需详细了解患者病史，较为全面地了解患者病情，且与患者病因相结合予以综合分析。多病因慢性心力衰竭在临床中具有较高的发生率，采用传统方法诊断，心脏收缩功能评价指标无法使得整体心脏功能得到准确评价，极易延误患者的最佳治疗时机[3]。随着医疗科技在临床中不断应用发展，心脏超声也日益完善，且在临床中得到了较为广泛的应用。其作为惟一能够清晰观察到患者心脏内结构、心脏搏动及血液流动动态情况的一种仪器，在使用过程中并不会导致患者受到创伤。应用心脏超声检查能够准确判定患者心脏各个房室的内径大小、室间隔及室壁厚度、瓣膜结构及功能、心内异常结构、心肌病变等。而且通过临床实践显示，心脏超声对于诊断充血性左心衰具有重要的辅助诊断价值，在极大程度上能够使得各个心腔大小、心瓣膜功能及结构比较清晰地显现出来。心脏超声检查在应用中较为简单、无创，而且具有可重复性，所检测到的各项相关数据可以对患者心脏充盈、心瓣膜开放等心功能予以客观性判断。
总之，心脏超声在对临床慢性心力衰竭患者进行诊断时可以较为直观地对患者心脏内腔进行仔细观察，且采集的相关资料有利于临床医生对患者症状进行准确诊断。患者发生慢性心力衰竭时，还应与其临床症状、体征及其他辅助检查有效结合方可综合判断，以便得到更为精确的诊断结果。心脏超声检测在诊断慢性心力衰竭中具有良好的临床价值，可以作为重要的临床治疗参考依据，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]杨鸿. 慢性心衰患者心脏超声诊断参数价值研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2016,(10):78-79.
[2]程阅. 超声在慢性心衰心脏同步性检测中的临床应用研究[J]. 当代临床医刊,2016,(01):1898-1899.
[3]夏群. 慢性心衰患者心脏超声诊断参数价值研究[J]. 安徽医药,2014,(05):924-926.
论文作者:耿艳松 王荣桃
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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