完善电子病历档案管理工作的有效途径
张嗣珉
（秦皇岛市第一医院 河北 秦皇岛 066000）
摘要： 虽然相对于传统的病历管理系统，电子病历档案管理有着巨大的优越性。但是，在当前电子病历档案管理工作中依然存在管理不标准、法律效力不明确、信息系统存在安全隐患的问题。针对这些问题，提出加强电子病历档案管理工作的对策：制定统一的电子病历档案标准；加强监管工作，提高工作人员的素质；加强电子病历档案信息的安全管理。
关键词： 电子病历档案 管理工作 有效途径
随着我国医疗系统的不断发展，电子病历档案逐渐接替了传统的病历档案，成为各医院逐渐普及的医院档案管理模式之一。电子病历档案可以将病人的全部诊疗过程和相应的结果储存在计算机中，给医护人员在调取病人病历时提供便捷。同时，以数据和文字形式存在的电子病历档案还可以更加真实地反映病人就医期间的所有情况，包括问诊、检查、治疗和康复的所有过程。作为病人在住院期间的所有真实情况的反馈，它不仅具有极强的法律效力，同时，准确的数据还可以为其他医疗机构、临床教学实验等提供经验和有力的数据支持。
一、我国电子病历档案的相关概念
电子病历档案通俗来说就是医务人员在正常医疗活动中，利用医疗结构信息系统详细记录病人的身体状况，包括文字、符号、图表、数据等多种方式，以达到储存和管理的目的，这是电子病历档案的主要记录形式。电子病历档案是当代较为新型的管理模式，具有传统病历档案所不具有的优越性，不仅可以实现快速的存储和查询，还可以依靠其所具有的强大的储存容量和低成本节省相当一部分的资源。
二、电子病历档案管理工作中的常见问题
1.管理不标准
我国的电子病历档案系统管理工作尚处于发展之中，各方面还不是十分完善，因此常常会出现问题。在管理的标准化方面，因为当前电子病历档案管理还不是很成熟，在电子病历的标准上各医疗单位都不统一，这就给电子病历的查询和调取造成了困难。由于各地区的医疗系统不同，各医院会根据自己的医院情况确定电子病历的格式、样板和记录的相关数据。这种在标准上的差异使电子病历在实际的共享中遇到了很多的困难。因此，有关部门应制定出合理、统一的标准，实现电子病历档案的信息共享。
2.法律效力不明确
传统的病历档案，由主治医生据病历直接填写，并且在后边签名，确保病历的真实性和有效性。一旦出现相应的问题，执法机关会通过主治医师的笔迹和签名来进行鉴别，保证病历档案的法律效力，这些方式在相关的法律中有明确的规定。但是，电子病历以信息为主，用数据和文字的形式记录，将患者的相关情况储存在计算机中，在有需要时及时查询并且调取。在便捷的同时，也存在漏洞，患者的电子档案信息会被篡改和删除。而国家还没有对电子病历出现的此种状况作出明确的规定，使电子档案在实际的医疗纠纷中起不到法律效力。
3.信息系统存在安全隐患
电子病历档案的储存和运行主要是通过计算机技术来实现的，因此在计算机使用的过程中难免会出现网络安全问题。例如：在联网实现电子档案信息共享的过程中会遭到病毒入侵或网络黑客攻击，从而影响电子病历档案系统的正常运行，甚至出现电子档案被人为非法篡改，或是出现电子档案丢失等状况。有时，在没有外界干扰的情况下，由于计算机自身硬件或是软件的原因，也会导致储存在计算机上的电子病历档案的丢失。上述任何一种情况一旦发生，就会给医院和病人带来难以挽回的损失和伤害。
总之，农村的生态农业发展还有很长的一段路要走，只有对生态农业进行合理规划设计，在保护生态环境的基础之上发展农业经济，才能促进农村经济的转型，促进新农村的发展。
三、加强电子病历档案管理工作的对策
1.制定统一的电子病历档案标准
由于电子病历档案的标准不一致，电子病历在传输过程中常受到限制，因此，国家应建立标准、统一的电子档案。只有确立了统一的电子档案的标准，才能确保电子病历档案管理模式的高效运行，同时减少电子病历档案传输过程中的浪费和给相关人员带来的不必要麻烦。在建立电子档案的统一标准时，应以国家最高卫生部门的决议为标准。电子病历档案具有特殊性，具有极高的法律效力，在医疗事故中极其重要，因此国家最高卫生部门会根据相关的法律条文制定出合理的电子病历标准，使电子病历更能体现出它在法律方面的巨大作用。
以受众劳动为核心的数字劳动理论起源于传播政治经济学创始人达拉斯·斯迈斯的受众商品论。该理论认为，随着数字经济的发展，受众劳动的内涵也在发生着变化。劳动的主体由静态群体向动态群体转变；劳动力由“注意力”转变为人的情感与智力的维度；劳动所创造的价值由单一性转变为多重性。因此，这三重转变使得受众商品论研究的核心从“受众劳动如何进行”以及“受众劳动如何商品化”的问题转变为“数字劳动如何进行”以及“数字劳动如何商品化”的问题。
2.加强监管工作，提高工作人员的素质
在电子病历档案的实际应用和管理中，应该严格按照相应的规定和标准来执行，以确保电子病历档案的真实性和有效性。同时对相关医务人员加大培训力度，也是确保电子病历档案管理工作正常进行的必要保证。在对医护人员进行培训的时候，不能只关注于专业知识的培训，还要对其进行道德素质、法律认知和计算机等方面相关的培训。进行法律知识方面的培训是为了让医护人员在工作中明确自己的权利和义务，同时认识到电子病历档案的真实性和有效性的巨大法律效力，加强医护人员在工作中的细心程度，提高其工作的准确性。对其道德素质的培养，主要是在从医过程中尊重患者的隐私，维护患者的人格和尊严。提高其计算机水平和能力，使医护人员在工作过程中能更加熟练地运用计算机，提高工作效率，普及相关计算机知识，也是减少使用过程中的错误，促进医院的现代化信息管理水平。
3.加强电子病历档案信息安全管理
在电子病历的传输和储存过程中，难免会遭受病毒入侵或网络黑客攻击。在此情况之下，有必要及时完善电子病历档案的安全管理体制，不仅有利于电子病历档案的实行和未来发展，而且有利于日后的保管和应用。为了确保电子档案系统的安全性，就要引进先进的信息技术，相应的应用加密技术、跟踪技术、权限监控技术等，确保电子档案系统的安全性。同时，在已有电子档案的基础上，明确各级医生的权限设置，对于电子病历的每一处修改，都有详细的记录，制定出完备的电子档案人员制度，使其得到有效的保护。
如图5所示,去除了高频调制后,得到了提取的一次谐波和二次谐波信号,其中抖动波形是由于光路或电路系统带来的低频噪声所引起,对上述信号采用平滑滤波等数据处理方法处理后,根据甲烷气体检测原理进行一次谐波和二次谐波的比值计算。
四、结语
在医疗体系中，计算机技术的应用不仅为其建立了完善的医疗信息体系，同时也推动了医学发展和进步。医疗信息系统在医院各项工作中的使用，给医护人员的工作带来了极大的方便，为病历的查询和调取节省了时间。但是即便如此，我国电子病历档案管理工作仍然还存在着许多的问题。电子病历档案随着社会的发展已经成为一种新型的管理方式，是现代化信息技术与医疗体系完美结合的结果，是现代化社会的必然产物。
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中图分类号： G276
文献标识码： A
文章编号： 1009—5349（2019）18—0123—02
[作者简介] 张嗣珉，秦皇岛市第一医院，馆员，硕士，研究方向：档案管理。
责任编辑：孙瑶
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