胡艺
宁乡县人民医院 湖南长沙 410600
【摘 要】目的：分析高压氧综合治疗对脑外伤后认知障碍的效果影响。方法：回顾选取2011年3月-2016年3月于我院接受高压氧综合医治的200例脑外伤患者临床资料，依据不同的医治方法，分设成研究组（105例）与对照组（95例），予以对照组常规综合医治，研究组于此基础上行高压氧综合医治，比对两组神经行为认知评分以及功能独立FIM评分。结果：研究组神经行为认知评分优于对照组；研究组功能独立FIM评分优于对照组（P＜0.05）。结论：患者行高压氧综合医治可提高其神经认知功能，而且还能提高患者独立性，值得推广。
【关键词】高压氧综合；脑外伤；认知障碍；效果
脑外伤为常见性外科疾病，大脑是人体高级的神经中枢，可调节整个身体组织，促进其运动协调，并且具有认知、心理、思维以及语言方面高级活动功能，但是耐缺氧与耐缺血能力弱[1]。目前多对脑外伤患者施行高压氧综合医治，为明确高压氧综合医治对患者认知障碍的影响，本研究就我院收治的200例脑外伤患者临床资料予以分析，现报道：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾选取2011年3月-2016年3月于我院接受高压氧综合医治的200例脑外伤患者临床资料，依据不同的医治方法，分设成研究组（105例）与对照组（95例），前者女51例，男54例，年龄24-71岁，平均（41.70±8.41）岁，体重42-72kg，平均（51.43±8.42）kg；后者女47例，男48例，年龄25-72岁，平均（42.01±7.98）岁，体重41-73kg，平均（53.43±8.12）kg。两组致伤因素为摔伤、硬器伤、车祸伤以及其它。比对两组基线资料无较大差别（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组行常规综合医治，予以患者降低颅脑与颅内压的保护、抗炎、促醒、脑神经的营养药剂、维持呼吸畅通、神经保护以及神经营养对症医治，需要手术医治的患者可给予开颅手术。研究组于此基础上行高压氧综合医治，应用高压氧舱，其空气加压20分钟，控制加压舱所施予的压力，尽可能将压力控制于0.2MPa，在稳压情况下佩戴面罩，吸取纯氧两次，每次吸取40分钟，中间可歇息10分钟，并减压25分钟，每日一次，一个疗程为12次，持续医治2个疗程，待间歇2-5日后施行第3个疗程，第3疗程完毕后可间歇2-5日，再施行第4个疗程。
1.3观察指标及评定标准
两组神经行为认知评分，应用（NCSE）神经认知状态量表评定患者的神经行为功能，包括记忆力、组织结构、理解力、注意力以及定向力五个方面，分值越高，其认知状态就越好[2]。两组功能独立FIM评分，包括社会认知、交流、行走、自我照顾以及括约肌控制五方面，得分越高，其独立性就越强[3]。
1.4统计学处理
数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（ ）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用 检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05 。
2结果
2.1两组神经行为认知评分
研究组神经行为认知评分显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
3讨论
颅脑外伤属于临床外科疾病，包含脑震荡、轴索损伤以及脑挫裂伤，不但影响患者运动协调，而且还能损害患者心理、语言以及认知功能，而认知障碍为脑外伤中主要并发症[4]。目前多对脑外伤患者施行高压氧综合医治，为探讨高压氧综合医治对患者认知障碍的影响，本研究就我院收治的200例脑外伤患者临床资料予以分析。
本研究结果显示：研究组神经行为认知评分优于对照组，提示患者行高压氧综合医治能有效提高神经行为认知功能。原因分析可能是：认知行为障碍多表现在行动不便、无法自我照顾、无判断能力、记忆力衰退、情感淡漠、思维迟钝、治性功能虚弱以及认知功能衰退，其基础性生命活动需要护理人员或是家属从旁照顾，影响生存质量[5]。而高压氧综合医治可以增加血氧分压与血氧含量，纠正因脑外伤过度失血而造成的缺氧状况，致使遭致损伤的脑部组织尽快恢复[6]。同时高压氧能够降低脑补颅内压，改善因脑外伤而引起的脑水肿，清除由于缺氧、缺血而不断增多地氧自由基，促进新侧枝循环逐渐形成，有利于患者血管新生与神经修复[7]。
同时本研究结果显示：研究组功能独立FIM评分优于对照组，提示患者行高压氧综合医治可提高其独立性。原因分析可能是：高压氧疗对认知行为障碍患者具较好的医治效果，予以患者高压氧疗医治后可提高其血氧分压与血氧含量，改善患者缺氧状态，并提高脑内血流速度，促进侧枝循环，消除脑内血肿，继而修复患者脑组织以及脑神经[8]。因此使用高压氧疗医治脑外伤患者后，其认知功能具显著改善，可降低患者致残几率，改善预后情况。关于对脑外伤患者使用高压氧疗医治的PVS评分，有待再行研究。
综上所述，患者行高压氧综合医治不仅能提高其神经认知功能，而且还能提高其独立性，值得推广。
参考文献：
[1]张立沼.手术治疗对脑外伤合并骨折患者血清胰岛素样生长因子-Ⅱ水平的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（24）：6310-6311.
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[3]李优文.高压氧治疗对脑外伤后患者认知功能障碍的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4958-4959.
[4]范丹峰，孟祥恩，潘树义，等.高压氧治疗联合常规疗法对脑外伤患者认知功能障碍及预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（23）：3-4.
[5]张燕飞，管宏新，孙志扬，等.系统化康复治疗对脑外伤患者谵妄发生及自理能力影响的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2015，37（3）：63-66.
[6]姚俊萍，赵丽茹，张小红.高压氧对脑外伤后认知功能障碍患者认知功能的影响[J].吉林医学，2013，34（33）：6907.
[7]周曦明.高压氧综合治疗对脑外伤认知障碍患者的影响分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（24）：5684-5685.
[8]雒鸿飞.高压氧治疗对脑外伤后认知功能障碍的影响[J].河南职工医学院学报，2014，26（4）：412-413.
论文作者:胡艺
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/25
标签：认知论文; 患者论文; 高压氧论文; 脑外伤论文; 神经论文; 功能论文; 评分论文; 《航空军医》2016年第11期论文;