【摘要】目的：探讨腺苷脱氨酶（ADA）与肿瘤标志物在良恶性胸腔积液中的诊断鉴别作用。方法：选取2016年1月—2018年4收治的胸腔积液患者103例为研究对象，其中恶性胸腔积液患者49例为A组，良性胸腔积液患者54例为B组，对两组患者ADA及肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）及可溶性细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平予以测定，并观察ADA单独检测、ADA联合肿瘤标志物检测的准确率。结果：A组ADA水平与对B组对比，明显较低（P＜0.05），NSE、CEA、CYFRA21-1水平与B组对比，显著较高（P＜0.05）；ADA联合肿瘤标志物检测准确率为99.03%，明显高于ADA单独检测71.84％的准确率（P＜0.05）。结论：ADA及肿瘤标志物NSE、CEA、CYFRA21-1是胸腔积液诊断重要指标，对其进行联合检测，可提高诊断鉴别准确性。
【关键词】腺苷脱氨酶；肿瘤标志物；胸腔积液；诊断鉴别
【中图分类号】R730.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0125-02
胸腔积液在临床较为常见，其根据性质主要分为良性和恶性，两者治疗及预后完全不同，因此诊断时需要进行准确的鉴别[1]。腺苷脱氨酶是胸腔积液的重要检测指标，不过研究发现其诊断鉴别胸腔积液的仍不够理想，近年来研究发现肿瘤标志物的联合检测有助于提高诊断鉴别效果[2]。本研究就此展开分析，以作进一步证实，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年4收治的胸腔积液患者103例为研究对象，其中恶性胸腔积液患者49例为A组，良性胸腔积液患者54例为B组。A组：男性28例，女性21例，年龄21～78岁，平均年龄（57.28±10.53）岁；肺腺癌26例，肺鳞癌10例，间皮瘤3例，乳腺癌胸膜转移1例。对照组：男性32例，女性22例，年龄20～79岁，平均年龄（57.16±10.42）岁。两组性别、年龄对比无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
所有患者在实施胸腔镜引导下胸膜活检前均先行胸腔穿刺置管术引流胸腔积液，穿刺后将第1次引流胸腔积液标本分为2份置于抗凝紫色管中，静放30min后完成检测。胸腔积液标本中NSE、CEA、CYFRA21-1水平采用电化学发光法测定，其中NSE、CYFRA21-1采用电化学发光仪（Coch Elecsy 1601）测定，CEA采用全自动化学发光分析仪（BeckmanCoulter Dx800）测定，试剂盒有瑞士罗氏公司提供，总ADA浓度采用酶化学法测定。
1.3 观察指标
（1）观察比较两组ADA和肿瘤标志物NSE、CEA、CYFRA21-1水平。（2）观察比较ADA联合肿瘤标志物检测与单独检测ADA的检测准确率。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件分析，计量资料经t检验，（x-±s）表示；计数资料经χ2检验，率（%）表示；差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组ADA和肿瘤标志物水平对比
A组ADA水平与对B组对比，明显较低（P＜0.05），NSE、CEA、CYFRA21-1水平与B组对比，显著较高（P＜0.05），见表1。
表1 两组ADA和肿瘤标志物水平对比（x-±s）
3.讨论
胸腔积液有良恶性质之分，即结核性胸腔积液和恶性胸腔积液，结核杆菌感染是导致胸腔积液的首要原因，肿瘤位居其次，结核杆菌、肿瘤细胞侵袭均可通过胸膜毛细血管通透性，将胸腔内液体动态平衡打破，从而引起胸腔积液，因此早期及时准确鉴别诊断结核性或恶性胸腔积液十分关键。
ADA目前已在结核性胸膜炎的诊断中广泛应用，但其无法将细菌性脓胸、结核性胸膜炎及淋巴瘤性胸腔积液良好区分[3]。临床诊断恶性肿瘤常见标志物包括NSE、CEA及CYFRA21-1等，其中NSE是烯醇化酶同工酶，被认为是诊断肺小细胞癌最具灵敏度、特异性的标志物，CEA在各类恶性肿瘤中均有较高的表达，以肺腺癌阳性率最高，因此也具有良好的灵敏度和特异性，CYFRA21-1是细胞角蛋白19片段，细胞癌变时期降解速度会加快，对肺癌诊断灵敏度也达到53%～70%。研究发现ADA与肿瘤标志物联合检测可提高胸腔积液的诊断鉴别准确性[4]。本研究结果显示，A组ADA水平明显低于B组，NSE、CEA、CYFRA21-1水平明显高于B组，提示良性、恶性胸腔积液ADA和肿瘤标志物水平差异明显，具有鉴别诊断意义。同时本研究发现ADA联合肿瘤标志物检测准确率明显高于ADA单独检测，充分说明ADA联合肿瘤标志物诊断鉴别胸腔积液的显著优势，印证了上述结论。
综合上述，ADA及肿瘤标志物NSE、CEA、CYFRA21-1是胸腔积液诊断重要指标，对其进行联合检测，可提高诊断鉴别准确性。
【参考文献】
[1]吴小红.肿瘤标志物及生化指标的联合检测对胸腔积液病因的诊断价值[J].临床医学研究与实践,2016,1(9):38.
[2]马朝燕.肿瘤标志物及腺苷脱氨酶检测对胸腔积液的鉴别诊断价值[J].检验医学与临床,2016,13(23):3396-3397.
[3]韩冰,李英煜,周宇,等.联合检测ADA、CA125和CEA对结核性与恶性胸腔积液的诊断价值[J].国际医药卫生导报,2015,21(14):2050-2052.
[4]朱俊.ADA、CRP及肿瘤标志物联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的应用[J].中国实用医药,2015,21(23):65-66,67.
论文作者:陈琛
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/6
标签：胸腔论文; 积液论文; 肿瘤论文; 标志物论文; 脱氨酶论文; 水平论文; 腺苷论文; 《医药前沿》2018年30期论文;