湖南省核工业二四0医院 湖南郴州 423000
【摘 要】 目的 探讨阿托伐他汀钙片咋冠心病合并高脂血症治疗中的应用价值。方法 收集2010 年2 月至2016 年2 月我院收治的冠心病合并高脂血症患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规治疗，观察组（n=40）在常规治疗的基础上使用阿托伐他汀钙片进行治疗，比较两组患者治疗前后的血脂水平、降脂效果和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗后TG为 1.25±0.27 mmol/L，对照组为1.39±0.31 mmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后TC为 3.62±0.49 mmol/L，对照组为4.31±0.55 mmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后LDL-C 为1.26±0.38 mmol/L，对照组为2.26±0.47 mmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后HDL-C为 1.71±0.54 mmol/L，对照组患者为1.18±0.49 mmol/L，P<0.05；观察组患者降脂有效率95.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 阿托伐他汀钙片可有效改善冠心病合并高脂血症患者的血脂水平，对于提高患者的降脂效果具有积极作用，且应用过程中患者无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】阿托伐他汀钙；冠心病；高脂血症
【 Abstract 】 objective to explore the atorvastatin calcium zha application value in the treatment of coronary heart disease（CHD）combined hyperlipidemia.Collected in February 2010 to February 2016，our hospital 80 cases of patients with coronary heart disease（CHD）combined hyperlipidemia，divided into two groups by random number method，the control group（n = 40）for routine treatment，the observation group（n = 40）on the basis of conventional treatment using atorvastatin calcium treatment，compared two groups of patients before and after treatment of blood lipid levels，lipid-lowering effect and the incidence of adverse reactions.Results observation group after treatment in patients with TG was 1.25 + / - 0.27 tendency for L，the control group was 1.39 + / - 0.31 tendency/L，P < 0.05；Observation group after treatment in patients with TC was 3.62 + / - 0.49 tendency for L，the control group was 4.31 + / - 0.55 tendency/L，P < 0.05；Observation group of patients after treatment of LDL - C was 1.26 + / - 0.38 tendency for L，the control group was 2.26 + / - 0.47 tendency/L，P < 0.05；Observation group after treatment in patients with HDL - C was 1.71 + / - 0.54 tendency for L，control group patients was 1.18 + / - 0.49 tendency/L，P < 0.05；Observation group of patients with lipid-lowering effectiveness 95.00%，control group was 80.00%，P < 0.05；Two groups of patients with adverse reactions was no significant difference，P > 0.05）.Conclusion atorvastatin calcium tablets can effectively improve the blood lipid levels in patients with coronary heart disease（CHD）combined hyperlipidemia，plays a positive role to improve the effect of lipid in patients with，and patients without obvious adverse reaction in the process of application，security is good，is worth popularization and application.
【Key words 】 atorvastatin calcium；Coronary heart disease（CHD）.hyperlipidemia
冠心病是心血管内科常见疾病，其临床表现多为胸闷、气促、心慌等不适反应，若病情进一步发展，患者可能出现心律失常、心力衰竭等，严重影响患者的健康和生活质量。血脂异常是导致动脉粥样硬化的高危因素，其可显著提升冠心病患者的致残率和致死率[1]，因此如何有效的改善冠心病患者血脂水平对于提高冠心病的治疗效果具有积极作用。基于此，我院在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀钙进行冠心病合并高脂血症治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2010 年2 月至2016 年2 月我院收治的冠心病合并高脂血症患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例接受常规治疗，作为对照组，40 例患者在常规治疗的基础上使用阿托伐他汀钙片进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者29 例，女性患者11 例，年龄38～72 岁，平均年龄55.23±11.98 岁，病程4～9年，平均病程6.67±2.31 年，对照组患者中男性患者30 例，女性患者10 例，年龄36～71 岁，平均年龄54.89±11.14 岁，病程4～9年，平均病程6.48±2.37 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合冠心病合并高脂血症诊断标准；② 患者在接受治疗前1 个月内未使用过其他降血脂药物；③ 患者对受试药物无用药禁忌史；④ 患者自愿参加本次研究。排除标准：① 伴有严重肝、肾疾病，恶性肿瘤疾病患者；② 妊娠期、哺乳期妇女；③ 伴有甲状腺功能减退、糖尿病等脂质代谢异常疾病；④ 治疗前伴有严重精神疾病或认知障碍。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规治疗，即口服硝酸酯类药物、肠溶阿司匹林、β-受体阻滞剂等药物[2]。观察组患者在常规治疗的基础上使用阿托伐他汀钙进行治疗，即阿托伐他汀钙片，口服，10 mg/次，qd，两组患者均连续治疗8 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的血脂水平、降脂效果和不良反应发生率作为评价指标，其中血脂水平考察治疗前后的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）水平，降脂效果评价[3]，显效：治疗后患者的TG水平较治疗前降低>40 %，或TC降低>20 %，或HDL-C上升>0.26 mmol/L，或LDL-C降低>20 %；有效：治疗后患者的TG水平较治疗前下降20 %~40 %，或TC较治疗前下降10 %~20 %，或HDL较治疗前上升0.11 mmol/L~0.25 mmol/L，或LDL-C降低10 %~20 %；无效：未达到上述标准。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后血脂水平进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，降脂效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 降脂效果比较
观察组患者降脂有效率95.00 %，对照组为80.00 %，见表1。
Z=-3.412，P=0.001，P<0.05。
2.2 治疗前后血脂水平比较
治疗前两组患者的各项血脂指标无显著性差异，治疗后两组患者的血脂水平均较治疗前有所改善，且观察组患者优于对照组，见表2。
2.2不良反应发生率比较
两组患者在治疗过程中均出现头晕、恶心、血压异常等不良反应，组间差异无统计学意义，见表3。
3.讨论
冠心病是常见的心血管疾病，血脂异常是引发冠心病的高危因素，研究发现，高LDL-C是目前公认的冠心病危险因素，有效的降低患者LDL-C水平可有效降低冠心病的发生率和死亡率，同时低HDL-C也是导致冠心病的独立危险因素，HDL-C具有抗氧化和抗增殖作用，同时其也具有一定程度的抗炎作用，可有效降低冠心病的发生率，因此如何有效的改善患者LDL-C、HDL-C等血脂水平对于提高冠心病治疗效果具有积极作用。他汀类药物是临床上常用的降血脂药物，阿托伐他汀钙作为第3 代他汀类药物，是目前临床应用最为广泛的降血脂药物之一，阿托伐他汀钙通过抑制患者体内的胆固醇限速酶，从而抑制胆固醇的合成，同时其还可以通过抑制血液的粘度和抗血小板聚集作用，促进患者动脉内皮功能恢复，从而稳定斑块，避免出现斑块破裂，减少血栓的形成，降低冠心病患者心绞痛、急性心肌梗死的发生率。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、治疗后的血脂水平均明显优于对照组（P<0.05），说明阿托伐他汀钙片可有效改善冠心病合并高脂血症患者的血脂水平，对于提高患者的降脂效果具有积极作用；同时两组患者治疗过程中不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明阿托伐他汀钙片应用过程中患者无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张馨.阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察[J].河北医药，2011，33（6）：882-883.
[2] 马彩香.阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（1）：79-80.
[3] 王志鹏，隗功贤，谷新梅，等.阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症的疗效的初步观察[J].中国医药导刊，2014，16（7）：1155-1156.
论文作者:江芝顺
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/11
标签：患者论文; 冠心病论文; 钙片论文; 血脂论文; 水平论文; 发生率论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2016年3月第3期论文;