鄂东医疗集团市中心医院（湖北理工学院附属医院）肝胆胰腺外科 435000
摘要：目的：探究胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中循证护理的应用效果。方法：选取我院2017年5月～2018年11月期间接受腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者78例，其中39例此阿勇常规护理，为对照组；另外39例采用循证护理，为观察组。比较分析两组患者的术后疼痛情况（VAS）和护理满意度评分。结果：经护理后，观察组VAS评分（2.41±0.76）分低于对照组（3.26±0.72）分，其护理满意度（92.58±4.65）分高于对照组（84.39±6.12）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胆囊结石患者腹腔镜手术后实施循证护理能够有效减轻患者的术后疼痛，提高护理满意度，值得临床进一步推广。
关键词：胆囊结石腹腔镜手术；术后疼痛；循证护理；护理满意度
前言
胆囊结石是一种常见的疾病，主要采用手术根治，其中腹腔镜手术由于具有操作简单、创伤小、易于术后恢复、并发症少等优势，目前在临床上得到广泛的应用[1]。腹腔镜手术虽然具有诸多优势，但患者术后由于手术伤口等因素，会出现一定的疼痛感，不仅会影响患者术后生活质量，还会对其术后康复产生不利影响[2]。为此，本文以我院2017年5月～2018年11月期间收治的78例胆囊结石患者为研究对象，分析循证护理对腹腔镜手术后疼痛护理效果的影响，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院2017年5月～2018年11月期间治疗的胆囊结石患者中抽取78例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各39例。经临床检查，所有患者均符合被确诊为胆囊结石，且均采用腹腔镜手术进行治疗。对照组男25例，女14例；年龄为35～69岁不等，平均年龄为（52.76±6.28）岁。观察组男23例，女16例；年龄为38～70岁不等，平均年龄为（53.11±6.53）岁。所有患者均已知情同意，排除手术禁忌症、精神类疾病、认知功能障碍、依从性较差、临床资料不完整、妊娠以及哺乳期患者。两组一般资料数据呈均衡化分布（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：采用常规护理，主要包含注意事项说明、伤口清洁、健康知识宣教、饮食护理、生活护理、心理疏导以及抗感染护理等基本干预措施。
观察组：采用循证护理，首先，建立循证护理小组，提出循证问题：胆囊结石腹腔镜手术后产生疼痛的原因及其防控措施，然后组员查阅数据库、相关文献等资料，筛选出具有科学依据的部分进行归纳，结合临床经验以及实际情况，制定循证护理方案并实施：①体位护理：术后协助患者采用正确的体位进行休养，通常采用半卧位，以免牵拉伤口引起疼痛；要定时转换体位，以免形成压疮，并减轻手术切口张力。②手法按摩：对患者四肢肌肉进行按摩，手法尽量轻柔，根据患者耐受性控制好力度，避免使患者感到疼痛，按摩时间为15min/次，3次/d，以改善患者血液循环，减轻疼痛感。
1.3观察指标
统计两组的术后疼痛情况（VAS）和护理满意度有关数据，并加以比较分析。
疼痛情况评估[3]：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，让患者根据自身感觉在长为10cm的横线上标注，0为无痛，10为剧痛，分数越大表示疼痛感越强烈。
护理满意度：采用我院自制的腹腔镜手术护理工作问卷进行调查，由患者在护理前后填写，该问卷包含20个项目，满分为100分，90分以上视为非常满意，低于60分为不满意，分数越高表示患者的满意度越高。
1.4统计学处理
本研究78例胆囊结石患者的临床数据使用SPSS21.0处理，VAS及护理满意度评分均以（x±s）的形式表示，采用t检验。P值＜0.05的情况下差异有统计学意义。
2.结果
护理前，两组VAS评分上差异无显著性意义（P＞0.05）；护理后，观察组VAS评分小于对照组，其护理满意度评分大于对照组，组间差异具有显著性（P＜0.05），详细数据见表1所示。
表1 两组护理满意度及VAS评分的对比情况（x±s）
3.讨论
腹腔镜手术是胆囊结石治疗中的常用术式，虽然其具有创伤小、操作简单等优势，但作为一种有创疗法，患者术后极易出现疼痛症状，影响其术后康复和生活质量[4]。循证护理是一种新型的护理模式，其针对护理中存在的问题，通过查询资料等方式寻找科学依据和实证，以其为参照，开展护理干预[5]。该护理模式具有显著的针对性，在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛中的应用值得实践。在本研究中，对观察组腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者实施循证护理，护理人员对术后疼痛产生的原因和防控措施进行资料查询，结合临床经验，有效提高了护理效果的针对性，通过体位护理、手法按摩等方式改善患者手术切口张力和血液循环，减轻其疼痛感，从而使患者对临床护理的满意度提高。因此，研究结果显示，观察组护理后VAS评分低于对照组，其护理满意度评分则大于对照组，数据上均具有显著性差异（P＜0.05），说明循证护理在胆囊结石患者腹腔镜手术后疼痛护理中应用效果良好。
综上所述，循证护理在胆囊结石患者中能够改善腹腔镜手术后疼痛护理效果，有利于缓解患者的疼痛感，提高其护理满意度，在临床上具有很大的实践价值。
参考文献：
[1]黄珍珍，代英，吴小娜，等. 循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛55例中的应用[J]. 中国民族民间医药，2016，25（11）：121-122.
[2]巩军玲. 循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者中的应用效果观察[J]. 医药前沿，2016，6（13）：289-290.
[3]张洪领. 循证护理对于胆囊结石腹腔镜术后疼痛改善的效果[J]. 内蒙古中医药，2016，35（6）：166-167.
[4]丁晋梅. 循证护理对胆囊结石腹腔镜术后患者疼痛的影响[J]. 医学理论与实践，2016，29（1）：113-115.
[5]张虹. 胆囊结石腹腔镜手术患者应用循证护理的价值评析[J]. 中国当代医药，2016，23（26）：186-188.
论文作者:杨晋,孙娟通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/13
标签：患者论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 疼痛论文; 满意度论文; 胆囊结石论文; 手术论文; 《健康世界》2019年3期论文;