（山西省忻州市第二人民医院口腔科 山西忻州 034100）
【摘要】目的：探讨慢性牙髓炎患者接受一次性根管治疗的临床疗效。方法：选取本医院于2014年6月-2016年6月期间所收治的慢性牙髓炎患者77例为研究对象，采用随机数字表法来划分成对照组（36例）和试验组（41例）。对照组中的患者均接受分次根管治疗，观察组中患者均接受一次性根管治疗。待治疗一段时期后，观察和比较两组患者的临床疗效以及各检测指标情况。结果：相较于对照组，试验组患者在术后2d的VAS评分、GI评分以及术后继发感染率均比较低，二组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对慢性牙髓炎患者行一次性根管治疗，可以有效地降低患者术后的继发感染发生率，缓解患者治疗后的疼痛感，加快患者康复。
【关键词】慢性牙髓炎；一次性根管治疗；临床治疗方法
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0121-02
俗话说：“牙疼不是病，疼起来要人命。”这句话生动形象地表明了牙疼患者的疼痛程度之大。而慢性牙髓炎则是引发疼痛的一个常见成因，且根管治疗术是当前慢性牙髓炎治疗的常用治疗法，治疗效果也比较显著，但是最初所采用的分次根管治疗法的治疗周期比较长，且很容易诱发感染问题，增加患者疼痛感[1]。本次试验对所选的41例慢性牙髓炎患者行一次性根管治疗，取得了理想疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本医院于2014年6月-2016年6月期间所收治的慢性牙髓炎患者77例为研究对象，采用随机数字表法来划分成对照组（36例）和试验组（41例）。在观察组中的36例患者中，男性17例，女性19例，年龄区间23～65岁，平均年龄（39±8）岁；在试验组中的41例患者中，男性19例，女性22例，年龄区间22～64岁，平均年龄（40±7）岁。经临床诊断，全部患者均确诊为慢性牙髓炎患者。两组患者在分组、年龄、性别以及疾病症状等一般资料方面不存在显著差异，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：（1）符合我国《牙体牙髓病学》中关于慢性牙髓炎的诊断标准；（2）不存在自发性剧烈性疼痛，伴随有阵发性顿痛或隐痛，存在长期牙齿冷或热刺痛史；（3）X线检查下，根管畅通，根尖孔成形，且无阴影；（4）患者及其家属了解该次实验研究，并且签署了知情同意书。排除标准：存在肝肾功能不全或者凝血机制障碍；患有局部或者全身感染性疾病；哺乳期或者妊娠期女性患者；存在劈裂牙或者重度牙龈炎；患者存在认知功能异常，且相应的依从性比较差。
1.2 治疗方法
在患者住院接受治疗后，需要告诫患者自己要注意保持口腔卫生，在患者牙齿不存在牙齿松动的情况下方可采用根管治疗，待对牙齿部位处行局部麻醉之后，将患有炎症的牙髓拔除后，确定牙根管的长度。其中对照组中的患者均接受分次根管治疗，具体就是先将牙根管长度确定后，对根管进行扩锉，并采用0.9%氯化钠注射液和3%过氧化氢溶液来对根管进行交替冲洗，使用氢氧化钙糊剂来对窝洞进行封窝一周以上时间之后即可进行逐步开展根管治疗；观察组中患者均接受一次性根管治疗，具体就是在牙根管长度确定之后，开展根管阶梯预备与清污成形，将干根管中的液体用消毒吸潮纸尖进行捻吸后，填充以丁香油酚、牙胶尖、氧化锌粉和碧蓝根冲糊剂，但是要避免出现欠充或者超填问题，一般相应的填充材料控制在距离主牙胶尖1mm位置处即可，同时也需要在充填后做好窝洞暂封，待一周时间后即可进行复诊[2]。
待治疗一段时期后，观察和比较两组患者的临床疗效以及各检测指标情况。在本次试验中，主要对患者的术后疼痛状况以及继发感染情况进行统计，评价患者近期的治疗疗效，记录术后疼痛持续时间与用药时间，开展一年术后随访来评价其远期治疗疗效，对GI指数进行评价。其中的术后疼痛情况以VAS（疼痛视觉模拟量表）来进行评价，以10分制为基准，分数越高表示患者疼痛感越大；以GI（牙龈指数）表示牙龈状况，其中0分表示患者牙龈处于正常情况；1分表示患者存在轻度牙龈炎症，诊测时候不存在出血情况；2分表示患者的牙龈存在水肿情况，且在诊测时候存在出血情况；3分表示患者牙龈存在溃疡或者明显红肿情况，且会自动出血。
1.3 统计学分析
采用统计学软件SPSS 20.0对本次试验数据进行分析，计数资料以%表示，组间采用χ2校验；计量资料以（x-±s）表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 近期疗效比较
试验组中的41例患者中，24例显效、16例有效、1例无效，总治疗有效率达97.6%；在对照组中的36例患者中，18例显效、17例有效，1例无效，总治疗有效率达97.2%，两组患者的近期治疗疗效无统计学差异（χ2=2,P＞0.05）。
2.2 远期疗效比较
试验组中的41例患者中，38例成功，3例失败，总治疗有效率达92.7%；在对照组中的36例患者中，33例成功、3例失败，总治疗有效率达91.7%，两组患者的远期治疗疗效无统计学差异（χ2=2.54，P＞0.05）。
2.3 VAS评分、GI评分及术后继发情况
相较于对照组，试验组患者在术后2d的VAS评分、GI评分以及术后继发感染率均比较低，其中对照组患者继发感染患者有3例，相应的术后疼痛持续时间为（2.7±0.4）d；对照组中不存在继发感染患者，且术后疼痛持续时间为（3.6±0.6）d，二组差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表。
3.讨论
作为临床医学常见的一种口腔科疾病，慢性牙髓炎是引发牙疼的一个重要因素，其主要是因牙髓长期遭受龋病刺激而导致的。如果没有合理或者及时进行治疗，那么就会伴随着疾病的发展而增加多形核白细胞，使其释放大量的溶酶体酶而加重牙髓炎的病情[3]。通过本次试验研究可知，对慢性牙髓炎患者行一次性根管治疗，可以有效地降低患者术后的继发感染发生率，缓解患者治疗后的疼痛感，加快患者康复，值得临床治疗进行大力推广和应用。
【参考文献】
[1]佟菲.一次性根管治疗慢性牙髓炎患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,12(7):98-99.
[2]宋丽萍.慢性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床研究[J].中国民康医学,2013,25(4):40-41.
[3]郭建威.一次性根管治疗慢性牙髓炎的临床疗效研究[J].中国医疗美容,2014,8(1):119-120.
论文作者:申艳峰
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/9
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