随着当前国家二胎政策的开放，不少家庭选择生育二胎，而在孕妇妊娠分娩过程中，选择剖宫产分娩的孕妇数量不断增加。而剖宫产又是目前临床妇产科较为常用的分娩方式之一，对于存在分娩困难的孕妇不失为一种治疗手段。但是在临床诊断与治疗中，因剖宫产术后再次妊娠而出现的剖宫产瘢痕妊娠患者数量不断增加，对患者生殖健康及生命安全造成了极大程度的危害。因此及时采用科学有效的治疗方式治疗患者瘢痕部妊娠，对于保障患者生命安全具有重要意义。
剖宫产瘢痕部位妊娠主要是指受精卵着床于前次剖宫产切口瘢痕处的一种异常妊娠情况，属于较为少见的病症之一。这一异常妊娠容易造成患者子宫瘢痕处破裂、出血、休克、甚至危及患者生命。在这种情况下，及时针对患者病症开展治疗，能够最大程度上降低瘢痕部妊娠对于患者生命安全的威胁，对于提升患者生活质量具有重要意义。
随着当前医疗技术的进步与发展，临床诊断与治疗剖宫产瘢痕部位妊娠方式不断增加，而在超声导视下经阴道剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术已经逐渐广泛应用于临床患者的诊断与治疗中，最大程度上降低了患者出血的风险，从而提升患者治疗效果。与既往的剖宫产瘢痕部位妊娠病灶治疗相比较，既往瘢痕部位妊娠清宫由于不能直视术野，患者治疗难度较大，往往因出血而危及生命，因此具有一定实际操作难度。而采用超声导视下经阴道子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术，能精准发现孕囊着床位置，提高患者病灶清除程度，避免反复清宫对患者子宫造成的损伤及出血等不良反应，能够明显降低手术的风险程度。
手术方法
采用超声导视下阴道剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术对于操作者要求较高，需要经验丰富、技术熟练的高年资主治医师及以上职称的医师进行操作，这样能够最大程度保障患者生命安全与疾病治疗效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆该手术需要在有输血条件及手术条件的医院进行，术前患者需要接受相应的辅助检查，各项检查无手术禁忌后，先给予甲氨蝶呤+米非司酮杀胚治疗（甲氨蝶呤能够抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎停止发育，坏死、脱落，米非司酮可引起妊娠的绒毛组织和蜕膜组织变性，内源性前列腺素释放，促使黄体生成素下降，黄体萎缩，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死，这样可减少清宫时出血机率，便于清宫），并监测血HCG及B超，患者用药一疗程后在全麻下经超声导视行阴式剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术。具体操作：常规消毒后，将超声探头表面均匀涂抹耦合剂后套入无菌套，将设备探头置于专用扩阴器上并与扩阴器一起置入患者阴道内。在实际开展手术前，需要通过探头对患者子宫进行观察，重点在于寻找患者瘢痕处孕囊着床位置，在明确患者孕囊位置后，为患者开展手术，清宫时请经验丰富的医师上台开展治疗，术中动作要轻柔，当患者存在出血情况时，可选择在超声导视下水囊压迫止血治疗，与此同时可以给于患者盐酸麦角新碱注射液收缩子宫下段及缩宫治疗，观察半小时，见患者宫颈口无活动性出血流出，超声探头未探及有腹腔积液后，为患者留置导尿管，并持续给予患者缩宫素针缩宫治疗，待患者麻醉清醒，生命体征平稳后，送回监护室休息。
手术优缺点对比
与传统剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术相比较，传统剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术是通过为患者开展剖宫手术，从而实现患者病灶的有效清除。传统治疗虽然具有术野良好等优势，但是采用传统治疗方式，增加了对患者身体的创伤及子宫的又一次损伤，增加了患者感染的机率，不利于患者术后恢复。而目前运用较多的介入治疗剖宫产瘢痕部位妊娠，虽然治疗效果良好，但手术费用昂贵，对于普通患者来说，不得不说是一个沉重的经济负担，大众普及度也会较低。而超声导视下阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术后，则具备手术操作时间短，患者出血量少，术后恢复快，同时费用低廉，对患者精神及心理均不会造成较重的负担。
基于当前临床妇产科孕妇选择剖宫产的数量不断增加，患者术后出现剖宫产瘢痕部位妊娠这一并发症的机率呈上升趋势，具有较高的致死率，采用超声导视下经阴道子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术，能够有效定位患者病症位置，并通过微创手术技术，在有效治疗患者疾病的基础上，降低了患者受到手术影响的机率，对于提升患者治疗效果，保障患者生命安全具有重要意义。
论文作者:何碧
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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