（新晃县中医医院 湖南怀化 419200）
摘要：目的 调查并分析患者在应用西药时所产生的各类不良反应，为临床合理用药提供依据。方法 选取128例于2010年6月~2016年1月至本院接受西药治疗时出现不良药物反应的患者，就患者的性别、年龄、药物类别、用药方式以及不良反应情况进行回顾性分析与探究。结果 经过分析与统计，在不良反应临床表现情况上，所占比例最高的不良反应为皮肤及附件、消化系统与神经系统，占比分别为56.25%、17.97%、13.28%，呼吸系统、心血管系统及泌尿系统出现不良反应的占比则分别为7.03%、3.91、1.56%；在用药方式引发不良反应情况上，静脉滴注的给药方式引发不良反应的比例最高，为68.75%，静脉注射、口服、肌肉注射占比则分别为15.63%、10.94%、2.08%；在药物类型引发不良反应情况上，抗生素、消化系统类药物、神经系统类药物以及抗肿瘤类药物是引发不良反应的前四位药物，占比分别为28.91%、17.97%、16.63%、13.28%。128例患者在应用西药治疗的过程中均出现了不同程度不同类型的不良反应，经临床对症处理后，35例患者完全康复，9例患者明显好转。结论 西药不良反应发生几率较高，引发不良反应的西药类别较多，不良反应情况也种类多样，这严重威胁着患者的生命健康，同时也严重影响了医患关系。因此，在临床用药实践中，我们首先要做好药物不良反应的监测和处理工作，然后还要加强在药物不良反应知识的普及教育工作，如此才能真正做到合理安全用药，才能最大程度降低临床药物不良反应的发生几率。
关键词：西药；不良反应；临床分析
Abstract：Objective：To investigate and analyze the adverse reactions caused by the use of Western medicine in order to provide the basis for rational use of drugs in clinical practice. Methods：128 cases of ~2016 in June 2010 January to our hospital treatment when the adverse drug reactions of patients，on the gender and age of patients，the categories of drugs，medication and adverse reactions were reviewed and analyzed. Results：after analysis and statistics in clinical manifestations of adverse reactions，the adverse reactions accounted for the highest proportion of skin and appendages，digestive system and nervous system，accounted for 56.25%，17.97%，13.28%，respiratory system，cardiovascular system and urinary system adverse reactions accounted for 7.03%，3.91，1.56% respectively. It is in the way；drug adverse reaction conditions，intravenous administration of adverse reaction caused by the highest proportion，68.75%，intravenous，oral，intramuscular injection accounted for respectively 15.63%，10.94%，2.08% than；in the type of medicine adverse reaction conditions，antibiotics，digestive system，nervous system drugs drugs and antitumor drugs are causing adverse reactions of four drugs accounted for 28.91%，17.97%，16.63%，13.28%. 128 patients had different degrees and different kinds of adverse reactions in the course of Western medicine treatment. After the clinical symptomatic treatment，35 patients recovered completely，and 9 patients improved significantly. Conclusion：the incidence of adverse reaction of Western medicine is higher，adverse reaction caused by western medicine category is more adverse reactions and species diversity，which poses a serious threat to the life and health of patients，but also seriously affect the doctor-patient relationship. Therefore，in clinical practice，we must first do the adverse drug reaction monitoring and treatment work，and to strengthen the popularization and education of adverse drug reaction knowledge，so we can really do the reasonable safe medication to the greatest extent，reducing the probability of occurrence of clinical adverse drug reaction.
Key words：Western medicine；adverse reactions；clinical analysis
既有研究文献表明，无论是何种类型的药物，其在应用时或多或少会对人体造成一些不良反应，而这些不良反应不仅会致伤、致残，甚至会致畸乃至致死。反复性和流行性是药物治疗在临床实践中的常见不良反应类型。根据相关统计数据，住院患者中因院内用药而出现药物不良反应的人数占比高达15%，最终不治身亡的人数占比约为0.3%。据美国媒体报道，美国药物致死率正以史无前例的速度飙升，仅2016年就造成了超过6万人死亡。以上这些数字都是十分惊人的，也足以引起国内外专家学者的重视。药物治疗过程中所产生的不良反应已经对患者对社会造成了极其严重的影响，临床工作者应对合理用药更加重视，如此才能将要药物不良反应的发生几率。在此背景下，本研究选取128例于2010年6月~2016年1月至本院接受西药治疗时出现不良药物反应的患者，就患者的性别、年龄、药物类别、用药方式以及不良反应情况进行回顾性分析，以此探究医学西药不良反应的原因及类型，现将研究过程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究共选取128例于2010年6月~2016年1月至本院接受西药治疗时出现不良药物反应的患者、128例患者中，男性患者为66例，女性患者为62例；患者年龄在11~72岁，平均（52.1±7.9）岁。
1.2临床方法
详细归纳并分析患者的年龄、性别、使用西药类型、给药方式、不良反应主要临床表现症状以及治疗方式等临床资料，以为临床合理用药提供依据。
2 结果
2.1患者出现西药不良反应的主要临床表现症状分析
128例患者均出现了不同程度不同类型的不良反应，皮肤及附件上出现不良反应的患者最多，占比56.25%（72/128），痛痒、红肿和皮疹是临床主要表现症状；其次是消化系统出现不良反应，占比17.97%（23/128）；再其次是神经系统不良反应，占比13.28%（17/128）；呼吸系统、心血管系统、泌尿系统出现不良反应的比例相对较少，分别为7.03%（9/128）、3.91%（5/128）、1.56%（2/128）。具体数据见表1。
2.3不同类型药物引发不良反应的情况分析
分析患者应用药物的类型发现，本研究中导致患者出现不良反应的药物共有9大类80个种类，排名前四位的是抗生素（主要包括阿莫西林、头孢拉定、头孢安苄、氨苄青霉素钠、红霉素、链霉素、庆大霉素等）、消化系统类药物（主要包括西沙比利、西咪替丁、多潘立酮、甲氧氯普胺等）、神经系统类药物（主要包括乙酰胆碱、硫酸阿托品等）、抗肿瘤类药物（主要包括平阳霉素、丝裂霉素、奥沙利铂、卡铂、奈达铂、白消安、紫杉酯、达沙替尼等），占比分别为28.91%（37/128）、17.97%（23/128）、15.63%（20/128）、13.28%（17/128）。抗生素主要会引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲下降、腹泻以及心慌、胸闷、心动过速等不良反应；消化系统类药物主要会引起红肿、皮疹、脱屑及嗜睡、恶心等不良反应；神经系统类药物所引发的不良反应主要有头痛、失眠、乏力及呼吸困难、咳嗽、心慌、心悸、胸闷、心动过速等；抗肿瘤类药物所引起的不良反应较多，主要有恶心、呕吐、头晕、头痛、失眠、乏力、烦躁、手颤、兴奋、嗜睡、四肢抽搐、意识不清、嗓子发干以及心慌、心悸、胸闷、心动过速、尿少、尿痛、尿血等。具体情况见表3。
2.3患者临床治疗情况分析
本研究中128例患者在应用西药进行治疗的过程中均出现了不良反应，依据患者不良反应类型及原因，医护人员及时给予了临床对症处理，35例患者完全康复，9例患者明显好转。
3 讨论
在应用西药对患者进行临床治疗时，各种各样的不良反应是难以避免的，这对患者的治疗效果以及院患关系造成了极其严重的影响。因此，如何最大程度降低西药的不良反应一直是临床上研究的重点。本研究结果显示，应用西药进行治疗后出现不良反应的几率较高，以皮肤及附件、消化系统与神经系统出现不良反应的几率最大，且抗生素、消化系统类、神经系统类、抗肿瘤类药物所引发的不良反应发生几率排名在前四位。这给予我们的启示是，加强对患者药物不良反应发生情况的监测，密切关注患者临床体征变化。一旦患者出现药物不良反应，医护人员需及时加以准确判断与有效处理，如此才能避免最大程度降低药物不良反应的发生几率。
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论文作者:金昌林
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/19
标签：不良反应论文; 患者论文; 药物论文; 西药论文; 类药物论文; 消化系统论文; 神经系统论文; 《航空军医》2017年第14期论文;