浙江省常山县人民医院 324000
摘要:目的:研究在胃良、恶性溃疡中血清超敏 C 反应蛋白对鉴别诊断的价值。方法:回顾性筛选2013年3月-2014年3月期间来我院就诊的拟诊胃溃疡患者120例,运用免疫荧光法检测60例胃良性溃疡患者与 60 例胃恶性溃疡患者血清中的超敏C反应蛋白浓度。结果:经检测发现超敏C反应蛋白浓度在胃恶性溃疡中呈现出高值,而在良性溃疡中表现的低值。结论:血清超敏C反应蛋白检测在胃恶性溃疡中显著增高,在胃良恶性溃疡的鉴别诊断中具有一定临床意义。
关键词:牙周组织再生术;口腔正畸联合;牙周炎;临床疗效观察;
超敏C反应蛋白主要有肝脏在多种炎性细胞因子作用下生成,是一种比较敏感的,非特异性反应蛋白,多数情况下出现在炎症的急性期,在这个时期C反应蛋白就升高,所以有称为急性期反应蛋白。在一些疾病中表现出异常的增高,值疾病诊断的一个标准,具有一定临床参考价值。近年来,随着免疫学的深入开展,C反应蛋白也越来越受到关注,临床研究的方向深入到肿瘤领域,把C反应蛋白作为肿瘤的标记物来研究[1],对一些疾病的鉴别诊断提供诊断意义。
1.资料与方法:
1.1. 资料:选择本院 2013年 3月 -2014年3月门诊收治的胃溃疡患者120例,经临床医生在内镜和病理活组织确诊为溃疡病。将所选患者分为良性溃疡病变组和恶性溃疡病变组,良性溃疡病变组60 例患者,平均年龄在 18 ~ 60岁之间;胃恶性溃疡组患者 60例,平均年龄在 25 ~ 78 岁之间。排除各种原因导致的感染及免疫系统疾病的干扰。嘱咐患者清晨空腹,抽血清样本采用免疫荧光分析仪及CRP检测试剂盒进行检测。
1.2.方法:对筛选的患者进行分两组,胃溃疡良性病变组和胃溃疡恶性病变组,运用免疫荧光分析仪与超敏C反应蛋白试剂检测盒,采用双抗体夹心法对血清超敏反应蛋白进行测定,让荧光标记的缓冲液中超敏反应C蛋白抗体与血液中的超敏反应C蛋白抗原结合形成待检测的复合物,采用免疫荧光分析仪对该复合物进行处理,进而测定出超敏反应C蛋白的浓度[2]。
1.3 统计学方 法 数 据 采 用 S PSS17.0 软 件 进 行 统计学原理进行;两组比较 均 采 用t检 验;组间比较采用χ 2 分析;P<0.05为差异有统计学意义。
2结果:在对良恶性病变进行对比测定得出结果,超敏C反应蛋白的检出率及阳性例数在胃恶性溃疡组明显增高,高于良性溃疡病变组,两组之间相互比较具有显著性,均具有显著的统计学意义(P<0.05)。
3.讨论:
目前,随着医学研究越来越深入与专业,临床对超敏反应蛋白研究有了新的认识,以往认为超敏C反应蛋白测定的临床意义不是很大,参考价值也甚微,对其关注程度也很少。超敏C反应蛋白来源肝脏,受多种介质及炎性细胞因子的调节及肝脏自身的调节,主要的调节因子是白介素6介质,在急性感染时或者受到严重创伤时,在体内多种细胞因子及介质的刺激下合成增加,合成速度加快,此时检查浓度值增加明显。这也是被称为急性期反应蛋白的主要原因,所以,在发生急性炎症时超敏反应蛋白浓度高,而在炎症非活动时期也就是炎症表现低时,测出的浓度不明显,甚至检测不出来,除此之外,还有一些如肿瘤坏死因子、白细胞介质8、白细胞介质1等细胞炎性介质都参与急性期反应期蛋白的合成与调节,在不同疾病及炎症的不同时期表现有所不同。胃溃疡的发生机制主要是在炎性因子长期刺激下导致的胃粘膜缺损,一方面原因炎症因子作用,另一方面是免疫系统功能障碍,两者功能作用形成胃溃疡,炎症轻重是否能由超敏反应蛋白的浓度高低来衡量,还需要进一步的临床观察与临床实践的证明。
通过本次对胃的良恶性溃疡的患者的超敏反应C蛋白检测,结果显示在胃恶性溃疡组血清超敏反应蛋白的浓度水平比较高,相比较良性胃溃疡的检测结果,显著高于胃良性溃疡组,显著性具有统计学意义,胃恶性溃疡的容易发展成癌变,是一种癌前病变,这论断是根据胃恶性溃疡发病机制与病理病变有直接的关系,也是经过临床证实的,胃恶性溃疡组血清超敏反应蛋白检出率高,这个结论也是进过临床实践总结出的,在本次实验中也得到证实。多年 的临床实践证明,在恶性病变中超敏反应蛋白处于高敏状态[3]。也有学者指出,肿瘤患者由于肿瘤细胞对机体免疫系统造成破坏,血清检测中超敏反应蛋白会持续增高,这样的学术报道也有很多,关于消化系统恶性组织癌变血清的超敏反应蛋白测定是增高的,发生癌变对周围组织器官呈现浸润性生长的现象也很多,发生转移的几率高,着可能与癌细胞对周围器官的侵袭有关系。总之,在胃的良、恶性溃疡中是否能够用超敏C反应蛋白来鉴别,需要结合其他检查来综合诊断,需要进一步的深入研究,但是超敏C反应蛋白对胃的良恶性溃疡的诊断具有一定的参考临床价值。
参考文献:
1.Krzystek- Korpacka M,Matusiewicz M,Diakowska D,et al.Acute-phase response proteins are related to cachexia and accelerated angiogenesis in gastroesophageal cancers[ J].Clin Chem Lab Med,2008,46(3):359 - 364.
2. 喻文强 黄赞松 周喜汉 .血清超敏 C 反应蛋白检测在胃良恶性溃疡鉴别诊断中的应用 [J].临床杂志与经验医药,2012,11.
3. 车至香,井娜,王长印,等. 超敏 C 反应蛋白测定在恶性肿瘤诊断中的意义[ J]. 中国现代医学杂志,2006,16(16):2523 - 2525.
4.
论文作者:刘芳庆
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/25
标签:蛋白论文; 溃疡论文; 血清论文; 胃溃疡论文; 患者论文; 浓度论文; 炎症论文; 《健康世界》2017年第4期论文;