(商丘市第一人民医院急诊科CCU 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨曲美他嗪联合比索洛尔对慢性充血性心力衰竭患者炎症反应的影响。方法 选取在我院就诊的慢性充血性心力衰竭患者50例，按随机数表法分为对照组和观察组，各25例。对照组采用比索洛尔治疗，观察组予曲美他嗪联合比索洛尔治疗，比较两组炎症因子水平。结果 观察组治疗16周时白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C-反应蛋白（CRP）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 曲美他嗪联合比索洛尔治疗可有效减轻慢性充血性心力衰竭患者炎症反应，控制病情发展。
[关键词] 慢性充血性心力衰竭；曲美他嗪；比索洛尔；炎症反应
Effects of trimetazidine combined with bisoprolol on the inflammatory response in patients with chronic congestive heart failure
Lu Shaoling (emergency department of Shangqiu First People's Hospital CCU Henan Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective To investigate the effect of trimetazidine combined with bisoprolol on the inflammatory response in patients with chronic congestive heart failure. Methods 50 cases of patients with chronic congestive heart failure in our hospital, were randomly divided into control group and observation group, 25 cases in each. The control group was treated with bisoprolol, and the observation group was treated with trimetazidine combined with bisoprolol, and the levels of inflammatory factors in the two groups were compared. Results the observation group for 16 weeks Shibai interleukin -6 (IL-6), tumor necrosis factor alpha (TNF- alpha) and C- reactive protein (CRP) levels were lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion trimetazidine combined with bisoprolol can effectively reduce the inflammatory response in patients with chronic congestive heart failure and control the development of the disease.
[Key words] chronic congestive heart failure; trimetazidine; bisoprolol; inflammatory reaction
慢性充血性心力衰竭是由多种病因产生的心肌损害，造成心肌结构和功能改变，主要临床特征为左室功能障碍、外周血分布异常及神经系统激活，严重影响患者生活质量[1]。有关研究表明，炎症反应在慢性充血性心力衰竭的发生及发展中有着重要的作用[2]。因此，选择一种有效的治疗方法控制患者炎症反应对改善患者病情尤为关键。曲美他嗪、比索洛尔均为治疗慢性充血性心力衰竭的常用药物，可在一定程度上改善患者心功能，但目前有关两者联合使用治疗慢性充血性心力衰竭的报道较少[3]。基于此，本研究对我院50例慢性充血性心力衰竭患者展开研究，旨在探讨曲美他嗪联合比索洛尔对慢性充血性心力衰竭患者炎症反应的影响。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2016年12月至2017年9月在商丘市第一人民医院急诊科接受治疗的50例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组，各25例。对照组：男14例，女11例；年龄50-80岁，平均年龄（65.78±6.83）岁；病程3-15年，平均（9.78±3.84）年；NYHA分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级18例，Ⅳ级2例。观察组：男15例，女10例；年龄50-82岁，平均年龄（65.81±6.85）岁；病程3-17年，平均（9.83±3.87）年；NYHA分级：Ⅱ级3例，Ⅲ级19例，Ⅳ级3例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 两组均进行吸氧、血管转换酶抑制剂、利尿剂等常规对症治疗至病情稳定。对照组在常规对症基础上采用比索洛尔（成都苑东生物制药股份有限公司，国药准字H20083007）治疗，初始剂量为口服比索洛尔1.25mg/次，1次/d，1周后根据患者病情增加1.25mg，直至剂量为5mg/次，1次/d，之后以2.5mg/d的剂量递增，直至10mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上采用曲美他嗪（山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H20123233）治疗，口服曲美他嗪20mg/次，2次/d。两组均治疗16周。
1.3 评价指标 采集患者治疗前及治疗结束16周时空腹静脉血3ml，离心后取血清，再用酶联免疫吸附法测定患者IL-6、TNF-α及CRP水平。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
与对照组比较，观察组治疗16周时IL-6、TNF-α及CRP水平均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
慢性充血性心力衰竭患者长期处于缺氧或低氧状态，将增强机体糖酵解及脂肪代谢，导致细胞内环境紊乱，进而对心肌细胞的结构、功能造成影响。同时在疾病发展过程中激活内皮细胞、巨噬细胞等分泌的炎症因子，将加重患者病情，影响患者预后[4]。
炎症细胞因子在各种心血管疾病的发展中有着重要的作用，可增加慢性充血性心力衰竭发展，对心肌细胞产生负性肌力的影响，进而造成心肌细胞死亡。而本研究中，观察组治疗16周时IL-6、TNF-α及CRP水平均低于对照组，表明曲美他嗪联合比索洛尔可有效降低患者炎症反应，抑制病情发展。比索洛尔属于β受体阻滞剂，可对肾素-血管紧张素系统活性进行抑制，减少释放儿茶酚胺，促进外周血管扩张，进而降低心脏负荷；同时其对心肌和儿茶酚胺的敏感性有增加作用，利于逆转心室重构[5]。而曲美他嗪属于新型抗心肌缺血药物，是用于改善心肌代谢的辅助药物，可对脂肪酸β的氧化进行抑制，促进葡萄糖氧化增加，避免细胞内ATP水平降低，有效维持缺血或缺氧状态下心肌细胞的能量代谢。同时曲美他嗪对细胞内酸中毒及电解质紊乱有调节作用，确保细胞内环境稳定。此外，曲美他嗪可减少氧自由基产生，促进细胞抗氧化能力增加，并通过对中性粒细胞浸润的抑制作用，降低炎症因子水平，减少损伤心肌细胞，促使心肌梗死面积缩小[6]。
综上所述，给予慢性充血性心力衰竭患者曲美他嗪联合比索洛尔治疗效果显著，可有效减轻患者炎症反应，改善病情。
参考文献
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[3] 甄宇治.比索洛尔联合曲美他嗪治疗左心室射血分数保留的心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（19）：1735-1737，1741.
[4] 朱铁峰，蒋卫华，徐微懿.阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭患者临床研究[J].中国基层医药，2017，24（12）：1845-1848.
[5] 刘少云，李倩.比索洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能康复的影响[J].海南医学院学报，2017，23（17）：2331-2334.
[6] 赵志华.曲美他嗪联合比索洛尔对慢性心力衰竭患者心功能、心室重构及神经内分泌因子的影响[J].海南医学院学报，2017，23（09）：1183-1186，1190.
论文作者:卢少玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/5
标签：心力衰竭论文; 比索论文; 患者论文; 炎症论文; 曲美论文; 洛尔论文; 充血性论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;