【摘要】 目的 对运用帕累托原理来优化二级综合性医院的重点学科建设管理进行研究.方法 回顾性分析２００２－２０１１年我院住院患者出院疾病的ICD－１０疾病编码标准分类数据,运用帕累托原理完成疾病构成及因素类型的统计,同时分析住院患者年龄结构以及季节时间分布特点,分析病种构成及顺位变化情况等就医人群的基本特征.结果 掌握本地区常见病多发病的规律,为医院的重点学科方向遴选提供宏观指导.其次构建医院学科评估数据仓库,为医院管理部门制定决策提供科学依据.结论 运用帕累托原理对医院的重点学科建设进行管理规划,可以有效地促进医院重点学科的成立,并推动医院快速发展【关键词】 帕累托原理; 综合性医院; 重点学科建设; 二级医院ParetoPrincipleappliedresearchinoptimizingthegeneralhospitalinthekeydisciplinesofConstructionManagement 【Abstract】ObjectiveTooptimizetheuseoftheParetoprinciplefocusofmanagementdisciplinesgeneralhospitalwerestudied．MethodsAretrospectiveanalＧysisofpatientsinourhospital２００２－２０１１dischargecodingstandardICD－１０diseaseclassificationdataofthedisease,theuseoftheParetoprincipleandthecomＧpletionofthediseaseconstitutethetypeofstatisticalfactors,simultaneousanalysisofhospitalizedpatientsagestructureandseasonaldistributionoftime,analyＧsisofthebasiccharacteristicsofdiseaseandoverallchangesintheconstitutionandothermedicalgroups．Theresultsofthisregiontomasterthelawofcommonillnesses,thehospital＇sdirectionfortheselectionofkeydisciplinestoprovidemacroguidance．Second,buildadatawarehousehospitaldisciplinaryassessment,decision－makingforthehospitaladministrationtoprovideascientificbasis．ConclusionTheuseofParetoprincipletotheconstructionofthehospital＇sfocusondiscip【liKneeywmoarnda】gementplan,caneffectivelypromotetheestablishmentoftheHospitalofkeydisciplines,andtopromotetherapiddevelopmentofthehospital． Twohospitals;Paretoprinciple;constructionofkeydisciplines;generalhospital 【中图分类号】R１９７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６５０－０２一 研究对象与方法１．１ 研究对象①２００２－２０１１
年我院住院患者出院疾病的ICD－１０疾病编码标准分类数据,掌握近十年周康地区多发病常见病的情况;②住院患者年龄结构以及季节时间分布特点;③分析病种构成及顺位变化情况;④对学科带头人及相关科室人才梯队的综合能力评分.
１．２ 研究方法 通过近年来在医院中统计的数据,以出院病人疾病构成及因素为例,绘制帕累托图,得到主要因素,即区域内多发病常见病,其余统计指标同理．本课题根据二级综合性医院的卫生事业发展定位对我院的重点学科建设管理进行调整和优化.首先通过回顾性分析２００２－２０１１年我院住院患者出院疾病的ICD－１０疾病编码标准分类数据,运用帕累托原理[１－４]完成疾病构成及因素类型的统计,同时分析住院患者年龄结构以及季节时间分布特点,分析病种构成及顺位变化情况等就医人群的基本特征,掌握本地区常见病多发病的规律,并评估学科带头人及相关科室人才梯队的综合能力,从而为医院的重点学科方向遴选提供宏观指导;其次构建医院学科评估数据仓库,通过医院领导及相关院管专家的综合评价确定适合二级综合性医院的学科评估指标权重,采用加权TOPSIS法对学科评估各个维度数据进行挖掘、测评,对各维度需求进行排序,从而优化学科管理资源配置,为医院管理部门制定决策提供科学依据. 二 结果重点学科建设是一项综合性、系统性、长远性的基础建设,它是国家培养高层次人才、进行科学研究、解决经济建设和社会发展等重大问题的坚实基础.通过运用帕累托原理分析住院患者疾病谱和评估学科带头人及相关科室人才梯队的综合能力,系统科学地完成重点建设学科和人才的目标遴选.以下数据为研究期间入院的患者的疾病构成与因素[５].Figureconstituteanadmission２００２－２０１１andfactorsdiseases 由上图表数据可知,我院的各个科室发展状况并不平衡,对于这种不平衡的状态而言,我们可以运用帕累托原理中的２:８法则进行规划.有图标中的数据看的出,对于妇产科,和小型的创伤外科在近十年来住院的患者中,出院率相对较高,而且死亡率也比同时段的其他科室要低,可以作为优势学科,进行重点的规划安排.
三 讨论
３．１ 如何在重点学科建设中运用帕累托原理 帕累托原理源至于１９世纪末的意大利著名经济学Vilfredoparetov,其发现自然界存在一种普遍的不平衡现象:关键的少数与次要的多数,即８０％的价值来自于２０％的因子;同样地, 绝大数问题或缺陷产生于相对有限的起因,这就是帕累托原理,也称“二八原理”[６].根据这种现象,对于医疗卫生管理事业的发展中,由于学科的基础、发展背景的不同,其发展空间和发展前景也不同,在国内外的影响存在差异.这样,要求各个学科都平衡发展是很难做到的,同时由于医院的整体实力问题,致使医院在考虑学科建设时不能要求所有学科齐头并进,只能根据实际情况, 依照先富带动后富原则,选择部分学科作为重点来发展,而这些学科必须有较好的基础和活跃的学术氛围,在适当支持后能产生最大效应[７].特别像我院的这样的二级医院,存在经费不足,人力物力上和三级医院相比较都有一定的差距,受到种种因素的影响,只能让一部分的学科先发展起来,成为医院的特色优势项目,由少部分的特色学科为我院带来大部分的收入,以此先为医院解决在发展中经费不足的问题.因而,重点学科建设是医院现代化建设的重要组成部分,是科教兴院的重要举措,是培育和扶植医疗精品,创建名牌效应的重中之重,所以,重点学科建设在医院管理中的地位是非常重要的.
３．２ 加权TOPSIS 法配合帕累托原理在重点学科建设中的应用 加权TOPSIS法是系统工程中有限方案多目标决策分析常用的一种决策方法,它从归一化的原始数据矩阵找出有限方案中的最优方案和最劣方案,然后通过评价对象与最优方案和最劣方案之间的距离,求出评价对象与最优方案和最劣方案的相对接近程度,作为综合评价的依据.该法具有计算简便、结果合理、应用灵活的特点.本研究运用加权TOPSIS法对医院拟重点建设学科自２００７ 年至２０１１年从医疗(预防)水平、教学水平、科研水平、学术水平、学科带头人和人员队伍结构等方面综合比照我市重点学科评估标准,将学科评估各个维度数据进行挖掘、测评,对学科建设各环节的现状进行排序,找出首要矛盾,建立学科建设决策分析模型,为医院管理部门制定相关决策提供科学依据,切实提高学科内涵的建设成效.通过有效的结合帕累托原理和加权TOPSIS法的运用,更加有效合理的制定出有关重点学科建设的相关计划,同时为准确的选定重点学科建设的方向,使得在重点学科建设的过程中,起到事半功倍的作用[８－９].
３．３ 预期的社会、经济效益和应用价值 通过对重点建设学科主攻方向的规范化遴选,建立适合二级综合性医院的学科设决策分析模型,做到合理规划学科建设资源配置方案,重点支持与本地区社会、经济发展紧密相关的支撑性学科[１０].从而达到优化二级综合性医院学科布局、将有限的卫生资源最有效利多发病方面的诊疗、伤残康复医疗水平,并辐射带动本区域及周边地区的卫生事业发展. 四 结论本课题尝试用帕累托原理分析研究医院病人的特征、疾病构成的变化,充分了解自己的服务群体,做好调研和论证,确立重点建设科室及目标培养人才,制定学科建设计划和制度,决定卫生资源的合理分配,并建立合理可操作的考评体系,严格保证重点学科建设的顺利实施,以此规范化管理二级综合性医院的重点学科建设,帕累托原理在建设二级医院的重点学科建设中应用,为重点学科质量的持续提高,提供了一个简单有效的管理工具.帕累托原理核心就是关注影响事件的关键问题.为了达到直观的观察效果,常常使用帕累托图,将各个问题从最主要到最次要进行排列.通过对笔者记录的数据,进行分析,从而建设符合医院自身条件的重点学科,优势学科,使医院在激烈的竞争中完善自己,发展自己,赢得自身的生存空间,立于不败之地.
参考文献[１] 高霜．帕累托原理在病历质量管理中的应用[J]．中国卫生统计,２０１２,２９ (３),４６５－４６６． [２] 侯骏．帕累托原理与“２０∶８０原则”辨析[J]．QC小组平台,２０１５,１(２),８１[ －８４． ３] 周敏．军队医院优势学科建设模式及影响因素研究[D]]．第四军医大学,[ ２０１３,５(１):５２－５３． ４] 米凯．帕累托原理(８０/２０原理)在病房管理中的应用[J]．齐鲁护理杂志,[ ２００７,１１(１０):７４－７５． ５] 唐春爱．２２４７７例出院病人疾病构成帕累托图分析[J]．中国医院统计,[ ２００８,１５(４):３４６－３５０． ６] 张玉霞,许涛,扈长茂．临床医学重点学科建设发展趋势与评价[J]．解放军医院管理杂志,２０１０,８(６):４３９－４４０． [７] 程传苗,李静,陈进清,等．大型医院优势学科群建设路径探索与实践[J]． 中国医院管理,２００７,２７(５):３６－３８． [８] 鲜荣华,王海林,肖海,等．综合型医院重点学科群建设探讨[J]．解放军医院管理杂志,２０１０,１４(５):３３１－３３２． [９] 陈永聪,顾建钧,薛迪,等．浦东新区医疗卫生资源总量及公平性分析[J]． 中国卫生资源,２０１１,４(２):１５２－１５３ [１０] 顾建钧,范金成,薛迪,等．浦东新区医疗机构设置规划研究[J]．中国卫生资源,２０１１,１４(３):９７－９８．
论文作者:高晓燕１ 李萍２ 柳亮３ 林洁４ 李新明５
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
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