蒲欣欣
黑龙江省大庆市中医院 163300
摘要：目的：研究分析中西医结合治疗外阴白斑的临床效果。方法：选我院2015年8月至2016年8月收治的外阴白斑患者100例。分2组，对照组和观察组各50例。对照组采用常规西医治疗，观察组采用中西医结合方法治疗。对比两组患者临床治疗效率。结果：对照组治疗有效率为76.0%，观察组患者治疗有效率为98.0%，两组患者临床治疗效率差异显著（P<0.05）。结论：治疗外阴白斑，单纯的西医治疗方法可获得较好的临床效果，相对而言，中西医结合治疗方法效果更为显著，更有利于缓解患者的临床症状。
关键词：中西医结合；外阴白斑；效果
Objective：To study the clinical effect of treating leukoplakia vulvae with integrated traditional Chinese and Western medicine. Methods：100 cases of vulva leukoplakia admitted to our hospital from August 2015 to August 2016 were selected. There were 2 groups，50 in the control group and in the observation group. The control group was treated with conventional western medicine，while the observation group was treated with integrated traditional Chinese and Western medicine. The clinical treatment efficiency of the two groups was compared. Results：the effective rate of the control group was 76%，and the effective rate of the observation group was 98%. The difference of clinical treatment efficiency between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion：the treatment of vulvar leukoplakia，simple western medicine treatment method can get better clinical effect，relatively speaking，the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment effect is more significant，and is more conducive to alleviating the clinical symptoms of patients.
[keyword] integrated traditional Chinese and Western medicine；vulva leukoplakia；effect
外阴白斑属于常见的妇科性病症。此种疾病的病程比较长，但病因并不清楚。研究表明，外阴白斑与外阴癌具有一定的联系。通常情况下，大部分外阴癌患者普遍存在外阴白斑病史。从最近几年的临床数据了解到，外阴白斑的癌变率可达到5%[1]。此种疾病主要是由于外阴皮肤与黏膜组织发生变形。病变部位与黏膜会呈现出白色，由此被称为外阴白斑。临床上也称之为外阴营养不良。此种疾病好发育龄女性，且常见于绝经期前后妇女。此种疾病的产生，严重危害患者的身心健康。外阴白斑属于临床上的疑难杂症。本文研究分析中西医结合治疗外阴白斑的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选我院2015年8月至2016年8月收治的外阴白斑患者100例。分2组，对照组和观察组各50例。经诊断，对照组和观察组临床表现均符合外阴白斑的判断标准。对照组患者年龄为20-68岁，平均年龄为（46.3±5.7）岁。病程1至14年，平均病程为（6.9±3.2）年。观察组患者年龄为19-67岁，平均年龄为（45.3±5.6）岁。病程为0.5至13年，平均病程为（7.1±3.1）年。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1.2方法
对照组：该组患者单纯使用西药治疗。即口服维生素B1，。每次10mg，每天3次。同时服用维生素A，每天3次，每次5万单位。如患者合并存在严重瘙痒的情况，需涂抹氟美松软膏加乙烯雌酚软膏，每天3次。
观察组：观察组患者采用中西药结合的方法治疗。早期阶段选择滋补肝肾、和血润燥、祛风止痒的功效进行治疗。在药物选择方面可选择五子衍宗丸进行价位。基础配方与用法主要为甘草8g，复盆子8g，菟丝子32g，枸杞子16g，白鲜皮14g，车前子15g，女贞子12g，五味子8g，麦冬10g，熟地22g，白蒺黎16g，当归 12g，将此类药材水煎服，每天1剂，10d为一疗程。在患者临床症状缓解后，主要采用滋补肝肾，健脾主运化湿的药物。同时中药外洗汤剂主要发挥驱风清热、杀虫止痒的功效。药方主要选择地肤子汤方加味。中药组成为白花蛇草12g，黄柏12g，苦参32g，百部28g，防风12g，补骨脂16g，淫羊藿30g，地肤子32g，苦矾12g，用水煎坐浴熏洗，每晚一次，10d为一疗程。另外还应采取穴位注射治疗。采取患者阜病侧阿是穴，注射地塞米松5mg与20mg苯海拉明。在患者局部症状有所缓解后，改为100mg维生素B1和500mg维生素B6以及20mg苯海拉明。维持增强局部营养，隔天1次，5次为一疗程。在满一疗程后休息5d进行下一疗程。
1.3疗效判定
痊愈：经有效治疗后，患者的痒痛消失，外阴皮肤黏膜颜色、弹性恢复正常，或基本恢复正常；显效：经有效治疗后，患者的瘙痒症状、病损范围显著减轻，且治疗后的积分相对治疗前明显降低，色素颜色加深；有效：相对比治疗前，患者的瘙痒症状减轻，病损与颜色相对好转；无效：治疗前后患者的临床症状与瘙痒表现、色素以及病损范围情况并未改善。
1.4统计学处理
此次研究活动产生的数据均使用专用SPSS17.0软件进行处理。采用均数和标准差来表示计量资料。临床检验利用t原理，卡方计量资料，在p<0.05的时候，说明数据符合统计学意义。
2.结果
对照组治疗有效率为76.0%，观察组患者治疗有效率为98.0%，两组患者临床治疗效率差异显著（P<0.05），详情见表1。
3.讨论
从现代西医的角度来理解，外阴白斑是女性的外因部皮肤和黏膜在缺乏营养的情况引发色素改变与组织变化[2]。关于外阴白斑的产生机制，至今并未形成统一的认识。但研究表明外阴白斑可能与多种原因有关。有相应的研究表明，其发病与体内性激素受体及超氧自由基积累有关，有研究者发现外阴营养不良妇女有多种性激素水平发生显著变化，雌激素受体、孕激素受体、雄激素受体均有不同程度降低，其中硬化萎缩型最低。在临床研究中，曾经使用丙酮睾丸酮、维生素E治疗外白斑。一般情况下，绝经期前后的女性，卵巢功能会下降，由此导致性激素分泌减少，促使女性器官发育受到影响，造成外阴皮肤营养不良等情况。但系统性而言，外阴白斑的具体产生机制并不清楚[3]。如采用西医治疗有着非常高的复发率。从中医理论的角度来看，此种疾病的产生与五脏功能失调相关，且以肝脾肾功能失调最为常见[4-7]。肝藏血而脉络绕行阴器，血虚化燥，难以荣养脉络。因而干涩发痒。因此治疗该种疾病主要通过滋补肝肾、和血润燥、驱风清热等实现治疗效果。由此，此次研究结果充分证实。
综上所述，治疗外阴白斑，单纯的西医治疗方法可获得较好的临床效果，相对而言，中西医结合治疗方法效果更为显著，更有利于缓解患者的临床症状。
参考文献：
[1]徐丽红，杨静.中药外洗配合地榆油涂抹治疗老年性外阴白斑23例[J].光明中医，2016，31（3）：342-343.
[2]肖芬.中西医结合治疗外阴白色病变30例疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20（27）：3839-3840.
[3]张迎，王志伟.远红外线配合医用胶原蛋白海绵在外阴白斑中的应用[J].湖南中医杂志，2015，31（7）：130-131.
[4]王玉.妇女外阴白斑病的临床治疗体会[J].医学信息，2011，24（4）：2399-2400.
[5]顾红媛.竹红菌素软膏治疗外阴白斑病33例疗效观察[J].中国伤残医学，2013，21（7）：269.
[6]燕恒毅.胸腺五肽辅助治疗外阴白斑的临床效果观察[J]，中国健康月刊理论版，2011，11（2）：129-130
[7]胡继媛.氟脲嘧啶治疗外阴白斑的疗效[J]，骨科杂志，2010，2（3）：270-273
论文作者:蒲欣欣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
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