（福建省漳州市医院供应室 福建漳州 363000）
【摘要】目的：探讨消毒供应室工作人员职业安全隐患及防范措施，减少安全隐患发生采取有效防护措施。方法：针对消毒供应室职业安全防护进行分析、完善消毒供应室管理制度，健全岗位责任制，加强供应室工作人员职业安全防护知识宣教、规范操作流程、培训学习、配备专业防护用品、制定确实可行的防范措施。结果：工作人员自我防护意识明显提高，有效避免了职业危害的发生，防止职业感染的发生。结论：消毒供应室安全隐患普遍存在，提高自我防范意识，推行标准预防，规范操作流程，改善工作环境，加强科学管理，及有效防护措施，减少工作人员的职业危害，确保工作人员的身心健康。保证供应室工作质量。
【关键词】供应室工作人员；职业安全隐患；防范措施
【中图分类号】R13 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0341-02
消毒供应室是负责医院无菌医疗器械及一次性物品的供应科室，即负责全院无菌医疗器材的发放，又肩负着全院各临床科室污染再生医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌、储存和发放。工作中接触许多感染原因不明，且又危险性极高的疾病患者的血液、体液、分泌物等污染物品，有可能发生职业损伤和暴露性感染的潜在危险，以及客观环境如：化学消毒剂、高温、噪音等潜在隐患，操作不慎会导致感染、中毒、烫伤等[1]。长期工作在高温，高压、噪声环境中。如何做好供应室工作人员的职业安全，防护教育，加强供应室工作人员的自我防护能力，保障工作人员的身心健康，显得尤为重要。因此，充分认识职业安全的危险因素，制定切实可行的预防措施，改变使用防护态度和行为，减少职业隐患的发生。
1.一般资料
我院是一所三级甲等综合性医院，，消毒供应室负责全院所有病区、门诊、手术室等临床科室的复用器械、自备器械、氧气湿化瓶、手术器械等物品的集中处理、配送和一次性无菌物品发放。
2.危险因素
2.1 物理因素
2.1.1噪声 供应室存在多种噪声污染源，各类清洗机、空气消毒机、烘干机、高压灭菌器等，以及各种不锈钢器皿之间发生的碰撞。长期工作在噪声大于90分贝的环境中，可能影响听觉系统的生理变化使听神经受损，听力下降，导致焦躁、耳鸣、血压升高、失眠等[2]症状。
2.1.2温湿度 由于清洗工作岗位人员必须戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣、专用鞋，护目镜等体内水分不易排除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆清洗机，烘干机，高压灭菌器在使用时散发的热量水汽使室内温湿度明显升高。清洗机开启舱门，卸载物品时设备内温度大于93度，烘干温度高达120度，操作不慎会被烫伤，并对人的眼睛，皮肤，脏器都有不同程度的损害。
2.1.3光污染因素 工作时全部开启日光灯，查对包装需要强光照射。另外紫外线照射是供应室空气消毒物体表面的主要方式。消毒和检测时会辐射到人体表面，引起灼伤、红斑、皮肤过敏等症状。
2.1.4布类纤维 各种布类辅料在包装时，极易引起大量的粉尘和纤维在空气中弥散飞扬，刺激呼吸道及眼睛，使其受到伤害。
2.1.5锐器伤害 供应室每天回收处理大量被病原微生物污染的再生医疗器械。在清点、分类、清洗、包装时，被锐器刺伤，导致感染机会大大增加。
2.2 化学性危害
供应室使用最多的是含氯消毒剂，具有较强的腐蚀性、挥发性、刺激性等，对人体皮肤、眼睛、呼吸道、神经系统等均有一定的不良反应。长期接触可引发皮炎、哮喘等。多酶清洗剂危害更甚、如果工作时将其溅到皮肤会造成伤害，对呼吸道也有一定的刺激性。
2.3 生物性因素
供应室每天回收处理大量被病原微生物污染的穿刺针、管道。这些在冲洗过程时产生的微生物气溶胶悬浮在空气中，如防护不当极易吸入呼吸道而致感染，伤害则更大。
2.4 生理心理因素
由于工作性质和场所的特殊性，工作繁重琐啐，长时间站立，注意力高度集中，动作单调重复，装缷较重物品，劳动强度高，工作环境差，容易造成身体不适，尤其是颈椎病，腰肌劳损，下肢静脉曲张，同时也会产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑、心理疲惫等[3]。
3.职业安全防护
3.1 建立完善制度提高安全防护意识，规范操作流程，加强自身防护意识及职业防护相关知识的学习，普及医院感染知识。我们应该尤其重视供应室工作的危险性及缺乏防护意识的危害性，加强工作人员的业务培训及职业安全防护知识的宣教。定期对工作人员进行物品器械清洗、消毒、灭菌等医院感染知识考核。让其从思想上重视对自身进行保护的必要性，自觉遵守操作规程，确实提高职业防护的效率。
3.2 强化工作人员屏障保护
3.2.1物理因素的防护 为减少噪声的损害，灭菌器进行日常清洁和检查，保养和维修，轴轮要经常加润滑剂保证仪器性能运转良好。各类灭菌设备应符合国家相关标准。轻拿轻放各类不锈钢及用品。安装良好的通风设备减少室内的水蒸气排放。
3.3.2化学品的防护 掌握常用化学消毒剂的特性。配置及使用时，必须戴手套、口罩，必要时戴防护镜，防止溅到眼睛、皮肤，保持室内空气流通。正确掌握消毒剂用途及效能。
3.3.3生物防护 工作人员在器械回收、分类、核对、装载、刷洗、检查、整理过程中，要穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套、鞋套，预防被锐器损伤皮肤或污染液溅入粘膜。每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。
4.讨论
供应室工作人员安全隐患发生与工作性质、自身防护意识及职业防护相关知识缺乏有关。而频繁接触具有传染性血液、体液、分泌物污染的器具、器械和物品，是发生职业损伤的高危群体。根据卫生部2009年4月1日发布“两规一标”《医院消毒供应中心规范标准》及“职业暴露防护与措施”的要求。加强安全防护的重要性，坚持标准预防措施，规范各岗位操作流程，严格履行岗位职责，落实各项规章制度，完善消毒供应室管理制度，健全岗位责任制，加强供应室全体人员的培训教育。不断引进新理念，开展新技术。自觉地将防护措施应用与日常工作中，将职业危害降到最低[6]。有效避免了职业危害的发生。
【参考文献】
[1]段振兰，胡范彬，池淑红，等.医院消毒供应室职业危害因素及对策分析[J].中国消毒学杂志，2010，27（2）：226-227.
[2]孙艳华，赵庆兰，王秀琴，等.供应室工作人员的危险因素分析及护安全防护[J].中华医院感染学杂志，2010，20(13)：1910-1911.
论文作者:刘清秀
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/17
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