(刘钧 四川省苍溪县中医院针灸科 四川 苍溪 628400)
摘要:目的观察针灸治疗小儿神经性尿频97例的临床疗效。方法取穴:关元、太溪、肾俞、神门,毫针针刺,平补平泻,均不留针,每日治疗1次,7天1疗程。结果 经1~3疗程治疗后,本组97例中治愈91例,占93.8%;好转5例,占5.2%;无效1例,占1.0%;总有效率99%。结论 针灸治疗小儿神经性尿频疗效显著。
关键词: 神经性尿频;针灸
小儿神经性尿频,在临床并不少见,多发于学龄前及学龄期儿童,常影响小儿的身心健康,近年来应用针刺法治疗本病97例,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
本组97例均为门诊患儿,其中男性45例,女性52例;年龄3~12岁,病程10天~4年。患儿均有尿频、尿急症状,每日排尿20~40次,重者3~5min排尿一次,每次排尿量很少,有时仅几滴,尿频以白天为重,睡眠后则无尿频,常在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。精力集中时无尿频情况,各项常规化验检查正常,B超检查肾、输尿管、膀胱亦无异常,既往无泌尿系疾病史,无尿痛及排尿哭闹史。
2 诊断标准
2.1 仅有尿频或尿急症状,约数分钟~1h排尿1次,且出现在白天及入睡前,入睡后尿频消失。晨起第一次尿量较多,之后每次尿量均少,甚至呈尿滴漓,总尿量正常。患儿玩兴正浓或所处环境不允许排尿时排尿间隔时间延长。
2.2 无发热,尿痛等泌尿系感染症状,查体无阳性体征。
2.3 两次以上尿常规检查正常,中段尿培养无细菌。
2.4 除外其它可导致尿频的疾病。
3 治疗方法
3.1 取穴:关元、太溪(双)、肾俞(双)、神门(双)。
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3.2 针刺:用毫针针刺,平补平泻,提插捻转数下即出针,均不留针,因患儿大多畏针,行针手法应轻柔徐缓。关元、太溪、肾俞皆直刺5~8分,针神门时向阴郄方向斜刺3~5分,患儿年龄越小则针刺越浅。每日治疗1次,7天1疗程,一般1~3疗程即愈。
4 病案举例
患儿王X,9岁,住四川省苍溪县陵江镇,2014年6月7日初诊。
小便频数而量少已6月,尿色不黄,精神倦怠,动则汗出,心神恍惚,上课注意力不能集中,纳差,便溏,舌质淡,苔薄,脉细,多次尿常规检验无异常,B超检查肾、输尿管、膀胱亦无异常,既往无泌尿系疾病史,无尿痛及排尿哭闹史。诊为小儿神经性尿频,经中西药治疗2月多,症状无改善,故来针灸科求治。证属肾虚不固,膀胱失约,心神不宁。治宜补肾益气,调摄膀胱,养心安神。遂用本法针刺治之,一周后病情明显减轻,再治一周,症状全部消失,停止治疗,随访1年,未见再发。
5 结果
5.1 疗效标准 治愈:每日排尿次数≤10次,无尿急感;好转:治疗后排尿次数减少10次/日以上;无效:治疗后病情无变化。
5.2 治疗结果 经1~3疗程治疗后,本组97例中治愈91例,占93.8%;好转5例,占5.2%;无效1例,占1.0%;总有效率99%。
6 讨论
小儿神经性尿频为儿科门诊常见疾病,目前病因尚不十分清楚,可能由于小儿大脑皮质发育不完善,高级中枢对脊髓排尿中枢的抑制能力差,以及焦虑、紧张、受惊吓等精神因素致膀胱神经功能失调而诱发本病[1]。神经性尿频患儿的排尿系统并无器质性病变,膀胱容量正常。本病特点为尿频、尿急,且常在清醒时出现,注意力集中或入睡后尿频症状消失,无尿痛及发热,尿常规检查正常,排除泌尿系感染、糖尿病等疾病后可诊断本病,目前尚无治疗本病的特殊疗法。
尿频属中医“淋证”范畴,其病位在膀胱,病机是肾虚不固,气化失司,膀胱不摄,约束无力,小便频数而量少。观察临床所见,神经性尿频患儿,多伴有神疲乏力,少气懒言等虚症,甚至因气虚血亏,血不养心,出现心神恍惚,注意力不能集中。所取诸穴,关元、肾俞、太溪补肾气,摄膀胱,神门养心安神,诸穴相伍,共奏奇功。
神经性尿频多由于患儿神经系统发育尚不成熟,神经调节功能差,加之膀胱容量小,极易刺激张力感受器,传入脊髓排尿反射中枢,形成尿意而欲排尿。治疗时对儿童要有耐心,家长不要打骂训斥,不可不让患儿小便,应多加安慰,使患儿注意力集中到别的活动上去。应教会和鼓励小儿将两次排尿间隙的时间尽可能延长,并记录每天两次排尿间隙的最长时间,如有进步,可适当给予鼓励。医生的关心和鼓励,将会有利于改善患儿的症状。
参考文献
[1] 徐正国.小儿神经性尿频53例报告[J].实用临床医学,2014,3(2):87
论文作者:刘钧
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/21
标签:尿频论文; 膀胱论文; 患儿论文; 小儿论文; 泌尿系论文; 太溪论文; 针刺论文; 《健康文摘》2015年9期论文;