四川省凉山州人民医院 615000
【摘要】 目的 探讨循证护理在老年急性心肌梗死护理中的应用价值。 方法 从我院在2015年2月至2018年2月间收治的老年急性心肌梗死患者随机选取76例作为研究对象。依据护理手段将其分为对照组和观察组，对照组接受常规护理，予以观察组循证护理干预，对比护理成效。 结果 对照组卧床时间为（10.2±1.4）d,住院时间为（14.5±1.8）d,医疗费用为（6932.5±346.9）元，相比于观察组的（7.4±1.1）d、（9.6±1.5）d和（5246.7±254.1）元，存在统计学方面的数据差异（P＜0.05）；对比两组并发症发生率，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。 结论 将循证护理理念应用于老年急性心肌梗死护理中，可有效缩短住院时间，减少医疗费用和并发症，值得在深入探讨的基础上进一步推广应用。
【关键词】老年急性心肌梗死；循证护理；并发症
急性心肌梗死是较为严重的心脑血管病变，发病前1-2天或-2周可能出现原有心绞痛加重、持续时间延长、舌下含服硝酸甘油无法缓解等先驱症状，发病时症状表现主要为：突发性剧烈而持久的心前区或胸骨后压榨性疼痛、部分患者疼痛感出现于上腹部，个别患者在发病过程中可能无疼痛感存在，超过75%的患者存在心律失常表现，心力衰竭、低血压和休克情况也较为常见，严重时可导致患者猝死，对患者生命安全构成极大威胁[1]。为提高急性心肌梗死患者的生活质量，我院抽取收治的部分老年急性心肌梗死患者予以循证护理，现将研究详情报道如下：
1 资料与方法
一般资料
抽取我院2015年2月至2018年2月间收治的76例老年急性心肌梗死患者为研究对象，根据护理方式将入组者分成对照组（n=38)和观察组（n=38)。对照组中有21例男性患者和17例女性患者，年龄在61-82岁之间，平均年龄为（71.2±1.6）岁，病程0.7-8.4年，平均（5.6±0.5）年；观察组中男女患者例数均为19例，患者年龄在61-83岁之间，平均（71.5±1.8）岁，病程0.9-8.5年，平均（5.8±0.6）年。对两组患者基本资料进行对比，不存在统计学方面的差异（P＞0.05），具有可比性。
护理方式
对照组患者采取常规护理手段，给予观察组患者循证护理服务，具体措施为：
组建循证护理小组
由科室护士长担任组长，工作经验丰富的护理人员为组员，结合患者病情发展程度、现存问题进行护理方案的制定，查找知网、万方等文献资料，寻找科学规范、可行性强的护理干预方式。
健康教育
护理人员应在熟知患者文化水平与理解能力的前提下对患者进行急性心肌梗死健康知识宣传教育，加强患者对自身疾病的了解程度，从而更好地与护理人员配合，促进护理工作的顺利开展；每周进行两次健康知识讲座，鼓励患者在讲座过程中主动提问，尽量用通俗易懂的语言为患者解决迫在眉睫的实际问题。
用药指导
每次给药前，护理人员应主动告知患者药物名称、功效、用法用量、用药后不良反应及其处理解决措施，使患者明确按时定量用药的重要性，对于存在私自调整或停止用药的行为，需及时制止，对于用药后出现异常情况者，需及时采取针对性处理解决措施。
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心理疏导
在对患者进行基础护理的前提下，护理人员应与患者展开积极主动的沟通交流，了解患者心理状态和情绪波动情况，予以针对性心理疏导措施，帮助患者缓解负面情绪，提高患者战胜疾病的信念；必要时可由以往救治成功的患者现身说法，促进护理工作顺利开展。
1.3 观察指标
两组卧床时间、住院时间、医疗费用和并发症发生率。
1.4 统计学方法
文中数据经软件 SPSS 22.0统计处理，卧床时间、住院时间和医疗费用(x±s和t表示检验，两组并发症发生率用百分数（%）表示检验，当所得P值＜0.05时，证明数据差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组卧床时间、住院时间和医疗费用对比
观察组卧床时间和住院时间明显短于对照组，医疗费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组卧床、住院时间和医疗费用对比（(x±s）
组别
例数
卧床时间（d)
住院时间(d)
医疗费用
对照组
38
10.2±1.4
14.5±1.8
6932.5±346.9
观察组
38
7.4±1.1
9.6±1.5
5246.7±254.1
t
P
2.2 两组并发症发生率对比
观察组并发症发生率26.3%（10/38）明显低于对照组在此次研究中的并发症发生率，存在统计学方法的数据差异（P＜0.05），详见表2。
表2 两组并发症发生率比较结果［n（%）］
组别
例数
心律失常
低血压
心源性休克
并发症
对照组
38
3（7.9）
4（10.5）
3（7.9）
10（26.3）
观察组
38
1（2.6）
1（2.6）
0（0.0）
2（5.3）
X²
P
3 讨论
常规护理方式通常把工作重点放在疾病上，缺乏对患者的关注度，因此难以获得患者的信任与配合，也影响疾病诊断治疗效果。急性心肌梗死起病急、发展快，危险程度高，更需要重视治疗过程中的护理干预工作。
循证护理指的是护理人员在制定护理方案的过程中，将临床经验和医学理论明确地、审慎地结合起来，在充分考虑患者现有病情的基础上，通过查找相关资料，为护理方案的制定与执行奠定基础[2]。它能够为患者提供全方位、科学规范、富有人性化的护理服务，也能提高护理人员的服务水平与操作技巧的熟练度，提高护理工作的可行性。
从上述研究结果中可看出，两组患者卧床时间、住院时间和医疗费用之间存在统计学差异（P＜0.05），对照组并发症发生率明显高于对照组，存在统计学方面的数据差异（P＜0.05），结论表明循证护理在老年急性心肌梗死患者护理中应用价值明显。
总的来讲，给予老年急性心肌梗死患者循证护理服务，既可缩短卧床与住院时间，节省医疗费用，也在降低并发症发生率方面发挥着重要作用，值得在深入探讨的前提下展开推广应用。
参考文献：
[1]杨亚佳, 范雪华, 江溶. 优质护理对急性心肌梗死患者的临床疗效观察[J]. 护士进修杂志, 2016, 31(8):718-720.
[2]张先枝, 赵华, 党丹. 循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用探讨[J]. 中国老年保健医学, 2016, 14(6):124-125.
论文作者:郭先一
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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