（遂宁市第一人民医院 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：对比口腔种植修复、常规修复对牙列缺失的临床应用效果，探讨口腔种植修复技术的优越性。方法：选取2016年1月—2018年1月，到我院进行治疗的92例牙列缺失患者，根据修复方法不同，将其分为两组。对照组46例，采取常规修复；观察组46例，采取口腔种植修复，所有患者均按照标准修复流程执行操作，根据修复后固位功能、咀嚼功能、舒适度、美观度等指标，评价并对比两组患者的临床效果。结果：观察组患者治疗有效率为95.65%，对照组为73.91%，差异明显（P＜0.05）。结论：对牙列缺失患者采取口腔种植修复治疗效果可靠，患者修复后固位功能、咀嚼功能、美观度、舒适度均比较理想，患者满意度较高，具有推广价值。
【关键词】口腔种植修复；常规修复；牙列缺失
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0002-02
Comparative analysis of the effect of oral implant repair and routine repair on the loss of dentition
【Abstract】Objective To compare the clinical application effects of oral implant repair and conventional repair on dentition loss, and to discuss the superiority of oral implant repair technology.Methods From January 2016 to January 2018, 92 patients with dentition loss treated in our hospital were divided into two groups according to different methods of repair. 46 patients in the control group were treated with conventional repairs; 46 patients in the observation group were treated with oral implants. All patients were performed according to standard repair procedures. Evaluation and comparison were made based on indexes such as retention, mastication, comfort, and aesthetics after the repair. The clinical effect of the two groups of patients.Results The effective rate was 95.65% in the observation group and 73.91% in the control group, with significant differences (P < 0.05).in Conclusions The effect of oral implant repair on patients with missing dentition is reliable. The patient's post-repair function, chewing function, aesthetics, and comfort are all satisfactory. Patients' satisfaction is high, and it has promotion value.
【Key words】 Oral implant restoration; Conventional repair; Loss of dentition
牙列缺失主要与牙周炎、龋坏等有关，严重影响牙齿咀嚼功能、辅助发音功能，同时，影响患者牙齿的美观程度[1]。常规修复方式主要适用于牙床健康、牙列缺失数目较少的患者，对牙周不够健康、牙列缺失严重的患者效果有限[2]。随着口腔种植修复技术的迅猛发展，尤其是种植体表面处理技术、临床应用技术、外形设计技术等，种植修复效果显著提高，已经成为牙列缺失修复的首选方案。本文将对比口腔种植修复、常规修复的临床应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年1月，到我院进行治疗的92例牙列缺失患者，根据修复方法不同，将其分为两组。观察组46例，男性25例，女性21例，平均年龄（36.84±6.94）岁，牙龄脱落原因：牙体缺损14例，外伤4例，牙周病变21例，其他7例。对照组46例，男性24例，女性22例，平均年龄（36.90±6.88）岁，牙龄脱落原因：牙体缺损15例，外伤6例，牙周病变20例，其他5例。两组患者上述资料无明显差异（P＞ 0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规修复，术前进行常规消毒及2%的利多卡因局麻，清理残牙部位，进行常规备牙，佩戴患牙模型等。观察组患者采取口腔种植修复，术前进行常规消毒及局麻，随后于牙槽嵴项作“H”或“L”形切口，暴露牙槽骨，使用先锋钻进行扩孔钻。种植牙成型后，进行植入、固定、缝合。术后3 ～6个月，进行种植牙修复。种植前，应对患者进行Ｘ线检查，观察种植体牢固程度、疼痛程度等，设计植入方案，注意植入方向、咬合关系、义齿规格等。
1.3 评价标准[3]
评价两组患者的临床效果，显效：牙列缺失被完全修复，固位功能、语言功能、咀嚼功能基本恢复，美观度及舒适度良好，与正常牙齿无明显差异；有效：牙列缺失基本得到修复，固位功能、语言功能、咀嚼功能得到明显改善，视觉效果较好；无效：牙列缺失未得到修复，口腔活动有不适感，固位功能、语言功能、咀嚼功能及视觉效果与正常牙齿差异较大；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，有效率等计数资料以（%）表示，行χ2检验；年龄等计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
观察组患者治疗有效率为95.65%，对照组为73.91%，差异明显（P＜0.05）。见表。
3.讨论
目前，牙列缺失修复治疗技术主要包括可摘局部义齿、固定义齿、种植义齿等，在进行选择时，应充分考虑患者牙列缺失数量、缺失部位、缺损程度、牙周健康程度以及身体状况等因素[4]。口腔种植牙是一种临床美容的新方式，具有义牙逼真、美观、卫生、稳定等优势，且能够最大限度的保留患者健康牙齿。在本次研究中，观察组患者治疗有效率为95.65%，对照组为73.91%，差异明显（P＜0.05）；提示口腔种植修复技术的临床治疗效果明显优于常规修复，固位功能、咀嚼功能良好，美观度、舒适度较高，具有显著的优越性。
种植修复技术包括覆盖式全颌种植修复设计、固定式全颌种植修复设计、即刻修复技术几种，其中，覆盖式修复设计包括磁性附着体、球附着体、杆卡支持的覆盖义齿等，对无牙颌患者，可进行半口或全口种植修复治疗，术后美观度较高，且牙齿功能良好，近年来应用比较广泛[5]。与传统义齿相比，固位和稳定作用更强，咀嚼功能、固位功能良好，且患者舒适度较高，减少牙槽骨的吸收萎缩，适用于牙槽嵴严重吸收的无牙颌患者。固定式修复设计包括粘接型以及螺丝固位型。以往粘结固位基台选择性较多，对种植体的位置要求不高，能够轻松进行被动就位[6]。但研究发现，基台高度＜4mm或修复体边缘过深时，螺丝固位效果更好。对于牙槽嵴严重吸收患者，传统修复难度较大，随着“All—on—four”种植即刻修复理念的提出，种植即刻固定修复成为可能，近期临床效果较好。即刻修复技术的美观度恢复效果比较理想。一般认为，种植体植入后3～6个月应处于无负重状态，有利于周围骨组织形成骨性结合，避免影响种植体骨愈合。随着研究的深入，有学者提出，种植体的微动＜100μｍ，不会影响种植体的骨性结合，该理论是即刻修复的理论基础。
在种植体材料选择方面，金属、陶瓷、碳材料、高分子聚合物等各种口腔种植的材料在临床上均有应用。其中，聚合材料柔软性、灵活性更佳，但机械性能较低，在负荷较重状态下可能出现机械断裂。钛是最早应用的种植体材料，也是目前临床应用最多的种植材料。生物纯钛材料具有强度高、抗腐蚀、生物相容性高等优势。但研究发现，其在空气中暴露时，会形成一层氧化物，引起生物学反应[7]。其他金属材料例如锆、金以及钛－铝－钒合金等，也被应用于骨结合，实践表明其种植体强度较好，但种植体－骨结合性相对较低。此外，羟基磷灰石等生物材料在临床上也有应用，生物相容性较好，骨结合性较强，但强度较低。目前，氧化锆全瓷种植体等新材料也逐渐得到应用，具有无法分辨天然牙的艺术优势，具有良好的应用前景。
随着口腔种植技术的发展，数字化程度越来越高，计算机断层扫描技术、数字加工技术、数字化种植导板、种植设计软件等迅速更新发展，极大的加快了数字化口腔进程。口腔种植技术对植入位点、植入深度、植入方向的定位准确度要求极高，因此，影像导航技术的发展，能够指导种植手术操作，满足了其对口腔种植精确性的要求。
尽管口腔种植修复技术已经逐渐完善，但在具体的落实过程中，仍可能出现修复技术失败，分析其原因，主要包括以下几点。第一，患者原因。临床实验证明，年龄较高、吸烟酗酒、糖尿病、口腔卫生较差、免疫力较低患者，口腔种植修复技术成功率可能受到影响。在进行修复前，应对患者身体状态进行全面评估，防范各种不良因素，避免手术失败。第二，医师原因。研究发现，经验不足、操作不规范的医师可能出现修复失败。部分医师可能存在修复方案设计不合理，修复处理不当，修复后防范措施不足等问题。针对这种情况，应加强对医师的培训、教育力度，严格执行口腔种植修复技术流程，防止患者发生感染等问题。第三，种植体原因。桩基断裂、种植体材料不佳、种植体螺丝松动是引起修复技术失败的常见原因，同时，种植体选择不恰当、术中种植体污染，也可能影响其成功率。要求医生根据患者情况，谨慎选择合适的种植体，并进行严格的消毒、杀菌，提高其成功率。
综上所述，对牙列缺失患者采取口腔种植修复治疗效果可靠，患者修复后固位功能、咀嚼功能、美观度、舒适度均比较理想，患者满意度较高，具有推广价值。
【参考文献】
[1]刘克礼，王立军，李培，田春娟，刘宁，顾晓明.CAD/CAM导板技术在上颌牙列缺失患者种植中的应用[J].口腔颌面修复学杂志，2015，16(06):330-334.
[2]林智勇，何颖朝，张雪锋.种植固定—活动结合修复综合疗法对患者牙列缺失修复的作用影响[J].中国口腔种植学杂志，2017，22(01):16-18+24.
治疗牙列缺失的临床效果及对美观度的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(04):59-60.
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[4]罗蓉，罗军，夏罗英.口腔种植修复在牙列缺失患者中的应用效果及对龈沟液中TNF-α、IL-6、IL-8的影响[J].上海口腔医学，2017，26(03):324-327.
[5]安靖，马永刚，陈洁.浅析口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺损的效果分析[J].中国地方病防治杂志，2016，31(08):946.
[6]刘翠娟.对比观察牙列缺失行口腔种植修复与常规修复治疗的效果[J].中国继续医学教育，2016，8(24):124-125.
[7]孙阳，袁慕洁，孙志涛，柏娜，刘杰.牙列缺失伴上颌骨缺损的磁性附着体分段式赝复体修复的病例报道[J].中华老年口腔医学杂志，2017，15(03):158-160.
论文作者:宋欣
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
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