1、杨丽玫 主管检验技师
2、张俊 副主任技师
3、符贻峰，副主任技师
摘要：本文主要围绕微生物检验标本不达标的原因展开分析，对微生物检验标本的质量控制对策问题进行深入探讨。旨在为相关工作的有效性提升起到促进作用。本文通过抽样调研的方式，对本院检验科自2015年4月起至2016年7月共计1200例微生物检验的标本作为研究对象，分析其中不达标标本的形成因素，并且针对性地提出调整应对措施。得出不达标标本产生主要成因是送检的不及时以及标本受到污染和采集标本的时间节点错误的结论。检验科室的工作人员应当加强和医师的沟通与协作，确保标本采集与送检的及时性，规范各项工作环境的标准，使微生物标本检验的合格率得到有效提升，从而使检验工作的精准度及工作效率都得到有效的保证。
关键词：微生物检验标本；不达标；质量控制；
前言：
微生物检验技术近年来取得了非常大的突破与进步，为临床检验带来了非常大的便捷。而在实际的检验工作之中依然存在很多问题导致微生物学检验的结果收到影响，出现检验偏差甚至是错误。因此，要重视检验工作的质量管控，对影响结果精准性的因素进行分析几管控，从而保证检验结果的准确性，不断完善微生物检验的质量控制。本文主要围绕微生物检验标本不达标的原因展开分析，对微生物检验标本的质量控制对策问题进行深入探讨[1]。旨在为相关工作的有效性提升起到促进作用。本文通过抽样调研的方式，对本院检验科自2015年4月起至2016年7月共计1200例微生物检验的标本作为研究对象，分析其中不达标标本的形成因素，并且针对性地提出调整应对措施。得出不达标标本产生主要成因是送检的不及时以及标本受到污染和采集标本的时间节点错误的结论。检验科室的工作人员应当加强和医师的沟通与协作，确保标本采集与送检的及时性，规范各项工作环境的标准，使微生物标本检验的合格率得到有效提升，从而使检验工作的精准度及工作效率都得到有效的保证。
1资料和方法
1.1一般资料
本文通过抽样调研的方式，对本院检验科自2015年4月起至2016年7月共计1200例微生物检验的标本作为研究对象，调研的标本检验项目涵盖了分泌物、痰液、尿液等几个方面，全部的检验标本都符合我院的微生物检验相关规范标准。
1.2方法
具体的检验方法是经由专业的标本检验员，按照规定的检验标准送检标本的采集时间、标本本身的外观、检验检测的结果和标本复查的结果展开全面性的评估，将不达标的微生物标本筛选出来做进一步的比对分析，找出导致标本送检不达标的原因，归纳并对问题进行进一步的分析与统计。
1.3观察指标
利用SPSS18.0软件对研究对象数据展开分析。统计不达标标本的数量，及在整体标本数据中的占比，通过对比分析找出不达标标本的形成原因。
2结果
从表1中我们可以看出，在本院检验科自2015年4月起至2016年7月共计1200例微生物检验的标本之中，不达标的微生物标本数量为98例，占整体标本数据的8.17%。从标本分类来看，痰液标本的不达标比例是所有标本比例中占比是51.2%，超过了半数，是所有送检项目汇总不达标比例最高的一项。尿液标本的不达标概率是29.59%，接近三分之一。而分泌物标本不达标概率较低，为19.38%。经过分析，痰液标本送检不达标的主要原油是标本受到污染，分泌物标本送检不达标的主要原因是送检不及时，尿液标本送检不达标的主要原油是标本受到污染。
表1：微生物标本不达标原因所占比例
3讨论
3.1微生物标本不达标原因分析
经过分析，微生物检验送检不达标的主要因素有以下三种：
3.1.1痰液标本送检不达标的主要原因：从上表中可以发现，痰液标本在所有研究对象中的送检不达标概率是最高的一项，达到51.2%。痰液检验所需注意的事项比较繁多，临床上大部分的受检者都是自己留取痰液标本送检，缺少一些专业指导，从而导致标本容易出现不达标的情况。
3.1.2尿液标本送检不达标的主要原因：从上表中可以发现，尿液标本送检不达标概率是仅次于痰液标本，达到29.59%。最主要的原因是送检的不及时以及标本受到污染。通常情况下尿液检验需要受检者在清洁外阴的情况下，采集中段的尿液，同时送检标本需要是在1小时以内的尿液样本[2]。实际送检中，往往由于运送、接种等原因导致了送检时间的延误以及样板的污染。
3.1.3分泌物标本送检不达标的主要原因：导致分泌物标本达标的原因很大程度上是由于医护人员的操作观念薄弱，从而使标本受到污染，影响了检验结果。
3.2微生物标本检验质量控制的应对措施
3.2.1检验科室的检验工作员应深入临床医疗科室与各科医生展开深入的沟通与交流，及时听取临床医生对标本检验工作的建议，及时作出反馈与调整改进，促进工作质量的提升。可以通过制定检验标本工作手册及工作说明，把相关的注意事项告知临床医生，这样做能够便于医生在要求病患进行样本采集和送检的时候进行正确的指导及要求，提高样本的达标概率。
3.2.2在医院内部定期组织培训活动，就检验采集相关的专业知识对临床医生进行培训及指导，提高各科室医生对样本采集规范以及送检工作要求规范性的重视程度，使送检标本不达标概率从源头上得到控制。
结语：
综上所述，在本院检验科自2015年4月起至2016年7月共计1200例微生物检验的标本之中，不达标的微生物标本数量为98例，占整体标本数据的8.17%。其中，痰液标本不达标的发生概率最高，紧随其后的是尿液标本，最后的是分泌物标本。送检不及时、标本污染和采集时间错误等原因是导致微生物标本送检不合格，影响检验准确性的最主要的因素。
微生物检验技术近年来取得了非常大的突破与进步，为临床检验带来了非常大的便捷。而在实际的检验工作之中依然存在很多问题导致微生物学检验的结果收到影响，出现检验偏差甚至是错误。笔者认为应加强检验科室的工作人员与各科临床医生直接的沟通与交流，定期对检验标本的要求及操作规范在院内进行培训宣讲，从而有效降低微生物标本的合格率。
参考文献：
[1]李慧怀, 唐俭. 微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策研究[J]. 大家健康旬刊, 2015，12(6):41-42.
[2]王翠萍, 张爱芳. 微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策分析[J]. 中国保健营养, 2017, 27(2):35-36.
论文作者:1杨丽玫 2张俊2符贻峰
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/15
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