哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨罗哌卡因局部麻醉对于减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床效果。方法：选取2014年11月2015 年 11月收治的腹腔镜胆囊切除术患者 50 例为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者行常规处理，观察组患者在切口处注射罗哌卡因，对两组患者止痛药使用情况及切口处疼痛感评分进行比较和分析。结果：观察组止痛药的使用次数少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组术后不良反应，肛门排气、第 1 次下床活动、第 1 次饮食时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：罗哌卡因局部麻醉能够明显减少腹腔镜胆囊切除术的术后疼痛程度，且不会影响患者术后恢复。即腹腔镜胆囊切除术患者行罗哌卡因注射能够有效降低患者术后疼痛感及止痛药使用率，具有较好的临床效果。
关键词：罗哌卡因局部麻醉；腹腔镜；胆囊切除手术
腹腔镜胆囊切除术是具有美容效果的微创性治疗方法，已经成为治疗胆囊良性疾病的金标准，该手术方法具有创伤小、术中出血量少、术后不良反应少、恢复快、住院时间短等优点，在治疗疾病的同时，可减轻对疾病的二次创伤，已经逐渐取代了传统手术治疗方法。但作为一种创伤性的治疗方法，术后疼痛不可避免，部分患者需要静脉或肌内注射镇痛药。罗哌卡是一种长效酰胺类局部麻醉药，具有效能强，作用时间长，分离感觉与运动阻滞，对心血管系统和中枢神经系统毒性低的特点为提高腹腔镜胆囊切除术患者的康复效果，本研究罗哌卡因局部麻醉降低患者腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1相关资料
选取 2014年11月 ～2015年11月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者50例作为研究对象，其中男33例，女17例，平均年龄（49.2±11.7）岁，平均体质量指数（22.9±1.28）ｋｇ／ｍ，所有纳入患者均排除严重内科疾病及腹部手术史；在征得患者及其患者家属同意的情况下，随机将50例患者分为观察组（25 例）和对照组（25例），两组患者的性别、年龄及体质量指数等一般临床资料比较，均无统计学差异（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
将该50例患者随机分为两组即对照组和观察组。两组患者的手术方法完全一致，均在腹腔镜条件下行腹腔镜胆囊切除手术。观察组患者手术结束前，在其腹壁切口位置浸润1.0％罗哌卡因浸润阻滞，对照组则不进行该操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术完成过后对两组患者进行常规静脉注射昂丹司琼止吐，然后就两组患者术后的切口疼痛评分及止痛药使用率进行比较。
1.3统计学方法
运用 SPSS．17.0统计软件对数据进行处理分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用配对ｔ 检验，P ＜ 0.05时差异有统计学意义。
2结果
两组患者的性别、年龄、体重、手术时间差异无统计学意义。观察组患者术后1ｈ 切口疼痛评分为（1.3±0.4），对照组患者术后1h切口疼痛评分为（2.9±1.2），术后１ｈ切口疼痛评分比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后6h切口疼痛评分为（2.5±1.1），对照组术后6ｈ 切口疼痛评分为（4.4±1.2），术后6h切口疼痛评分比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腹腔镜胆囊切除术是胆道外科近年来最重要的进展，具有创伤小，恢复快，切口美观等诸多优点，但术后早期的疼痛较剧烈，有时甚至要使用镇痛药物才能缓解。。手术切除胆囊是急性胆囊炎的主要解决方式．腹腔镜手术要求麻醉在术中保证循环的相对稳定．提供良好的镇痛融。同时由于手术时间较短，要求病人术毕能迅速恢复。随着医疗卫生水平的不断发展，目前临床上超过90％的胆囊手术均可在腹腔镜条件下完成，一定程度上提高了治疗效果；但是采用该治疗方式的患者大多会在手术完成后初期出现程度明显的切口疼痛，虽然止痛药物的使用能够降低患者的疼痛感，但是会引起患者恶心呕吐等不良反应，在一定程度上限制了治疗效果及该治疗方法的进一步普及。而本次研究所涉及的罗哌卡因是一种新型肌松药，主要通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导而产生麻醉作用。能满足一定的麻醉深度，减轻病人的痛苦，具有良好的临床麻醉效果。该药物还具有收缩血管，促进局部麻醉药物吸收的效果，而且对患者心脏功能的影响也比较小。
综上所述，罗哌卡因腹腔注射及切口浸润可对 蕴悦 患者术后起到良好地镇痛效果，明显减少术后胃肠道不适，且无明显副作用增加，是一种安全、有效的镇痛方法，值得临床应用。
参考文献：
［1］张化玉，高福洋，许新征 . 罗哌卡因切口局部浸润在腹腔镜胆囊切除术中的应用 . 中国医疗前沿，2013，8（18）：40.
［2］吴媛媛，徐洪刚，王昊 . 应用罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术后疼痛效应观察 . 医学与哲学，2014，35（4）：22-24.
［3］潘洪喜 . 罗哌卡因局部麻醉对腹腔镜患者术后疼痛的影响 . 南通大学学报（医学版），2013，33（6）：571-572.
论文作者:祖海波
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
标签：患者论文; 术后论文; 胆囊论文; 切口论文; 腹腔镜论文; 疼痛论文; 卡因论文; 《健康世界》2017年第4期论文;