南充市妇幼保健院妇产科邮编：637000
【摘要】目的：探析研究孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响。方法：在本院2015年4月-2017年8月间接诊的产妇中选择符合本次研究纳入标准的86例作为调查对象，依据数字表法进行分组，共2组，各43例。将其中采取常规指导的43例作为对照组，将加以实施孕期保健的43例作为观察组，对2组产妇的妊娠结局以及并发症发生情况进行对比分析。结果：观察组自然分娩率为76.7%显著高于对照组（P＜0.05），难产率为23.3%，明显低于对照组（P＜0.05）。另外对比各类并发症发生几率，结果提示观察组与对照组相比较均有明显降低（P＜0.05）。结论：对高龄产妇做好孕期保健服务具有重要意义，有助于降低各类并发症发生几率，保障母婴安全，降低难产几率，临床应予以重视。
【关键词】孕期保健；高龄产妇；并发症；妊娠结局
[Abstract]Objective:Tostudytheeffectsofprenatalcareonpregnancyoutcomeandadvancedmaternalcomplications.Methods:inourhospitalduringApril2015-2017Augustadmissionswereconsistentwiththestandardofthisstudyselected86casesastheresearchobject,wegroupedaccordingtonumbertable,atotalof2groups,43casesineachone.Taketheroutineguidancein43casesascontrolgroup,43casesofantenatalcarewillbeimplementedastheobservationgroup,comparedtheincidenceofpregnancyoutcomeof2groupsofmaternalcomplications.Results:theobservationgroupandnaturalbirthrateof76.7%wassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup(P<0.05),Thedystociaratewas23.3%,significantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Incontrasttheincidenceofcomplications,theresultssuggestthattheobservationgroupcomparedwiththecontrolgroupdecreasedsignificantly(P<0.05).Conclusion:ithasimportantsignificanceforhealthservicesduringpregnancyonmaternalage,ishelpfultoreducetheprobabilityofoccurrenceofvariouscomplications,securitymaternalandchildsafety,reducetheprobabilityofdystocia,clinicalattentionshouldbepaid.
Pregnancyhealthcare;olderwomen;complications;pregnancyoutcome
近年来因受到社会因素以及女性生育思维的改变使得高龄产妇的几率明显提高。高龄产妇因已经错过最佳生育阶段，因此妊娠阶段较易出现种种并发症，甚至是流产，妊娠及分娩风险也会明显增加[1-3]。孕期保健是指在女性妊娠阶段为其提供一系列保健工作，以此确保胎儿的健康发育，改善产妇的妊娠结局。此次研究将在本院2015年4月-2017年8月间接诊的产妇中选择符合本次研究纳入标准的86例作为调查对象，探析孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响及实施价值，现将研究结果做下述报道。
1资料与方法
1.1病例资料
在本院2015年4月-2017年8月间接诊的产妇中选择符合本次研究纳入标准的86例作为调查对象，纳入标准：①年龄≥35岁。②单胎妊娠。③孕前无高血压、糖尿病、慢性肾炎或其他重要脏器严重疾病。④无意识障碍或精神疾病，可进行正常交流。⑤对研究目的及实施方法知情同意，自愿参与。排除标准：①病例资料不完整。②无法承诺配合完成研究。③患有心肺、肝肾等脏器严重疾病。依据数字表法进行分组，共2组，各43例。将其中采取常规指导的43例作为对照组，年龄：35-42岁，平均年龄为（38.7±4.2）岁。平均孕周为（39.7±4.6）周。平均体重为（64.4±7.6）kg。将加以实施孕期保健的43例作为观察组，年龄：35-41岁，平均年龄为（38.6±4.6）岁。平均孕周为（39.6±4.8）周。平均体重为（64.3±7.8）kg。对上述资料进行统计比较，提示差异不显著（P＞0.05），且研究经医院医学伦理委员会知情批准，故具有可行性。
1.2方法
对照组：本组产妇并不进行针对性的孕期保健，产妇仅进行临床常规孕期产检以及相关孕期指导工作，如营养指导、孕期注意事项宣教等等。观察组：为产妇增加实施孕期保健服务，具体如下：①收集产妇的基本资料，如姓名、家庭住址、联系方式、教育情况、身体情况、评估心理状态等等，依据调查结果制定针对性的孕期保健方案。②在产前叮嘱产妇定期进行产检，一般在孕28周前要每间隔4周进行1次检查，如血常规、腹围检查、B超以及体重测量、胎心检查等等。在孕28周到36周之间要每间隔2周进行1次常规产检，36周则调整为1周1次，直到分娩。③为产妇做好孕期宣教工作，依据不同产妇教育程度以及对高龄妊娠相关知识了解程度的不同实施针对性的宣教，纠正产妇的不正确认识，在宣传栏内设置高龄产妇孕期保健专栏，为产妇发放相关手册，当产妇来院产检过程中可组织其参与健康讲座。④向产妇介绍孕期变化，如心理变化、生理变化以及胎儿的发育过程等等。同时也要告知其高龄产妇在妊娠过程中可能出现的种种并发症以及相关预防方法。向其介绍分娩方式以及产后母乳喂养相关知识，结合产妇特点可对其进行示范指导，鼓励产妇家人，积极参加孕期保健知识讲座，以便在必要时期为产妇提供有力支持。⑤当进入到孕后期时，可对其进行分娩相关知识讲解，如在分娩期如何配合医护人员的工作、孕后期需要注意的相关事项等等，同时也要考虑到产妇的心理状态，在不同时期实施针对性的心理疏导，避免因不良情绪而影响到胎儿的健康成长以及产妇的配合度。⑥针对不同产妇具体情况的不同在孕期为其提供饮食、运动以及生活方式上的干预指导，以便确保营养摄入均衡，避免营养过剩或营养不足等情况的发生，提高其自身免疫能力。
1.3观察指标
①妊娠及分娩期并发症发生几率。②新生儿并发症发生几率。③妊娠结局。
1.4统计学处理
用SPSS19.0统计学软件进行研究中各同类计数资料（例如妊娠及分娩期并发症发生几率、新生儿并发症发生几率、难产率、自然分娩率、剖宫产率等）和计量资料（例如年龄、体重、孕周等）数据的对比处理，分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组妊娠及分娩期并发症发生情况的比较分析
统计并比较两组高龄产妇妊娠及分娩期并发症的发生几率，结果显示与对照组比较，观察组各类并发症发生几率更低，P＜0.05，差异显著，详细对比见下表1。
3讨论
近年来因为受到社会因素以及其他因素的影响使得育龄妇女的生育年限不断推迟，高龄产妇数量明显上升。高龄产妇受到年龄因素的影响其生殖器官功能均有不同程度衰退，子宫收缩能力明显降低，与非高龄产妇相比较高龄产妇的分娩风险明显增加[4-7]。曾有相关调查发现35岁以上孕妇糖代谢会出现明显异常，异常率约为25岁以下孕妇的2.4倍，这表示高龄产妇患妊娠期高血压的几率较高[8-9]。另外高龄产妇在妊娠期以及围产期出现妊娠期糖尿病、重度子痫前期、产后出血等不良事件的几率也十分高[10-12]。除上述几点之外，因女性的生育能力会随着年龄的增长而降低，因此高龄产妇的流产率、死胎率以及胎膜早破的发生几率也会明显提高，由此可见积极采取有效的孕期保健服务，督促高龄产妇定期进行产前检查，对尽早发现异常并及时治疗具有积极意义[13-15]。另外在孕期为高龄产妇进行必要的健康宣教也有助于提高高龄产妇对孕期以及分娩期相关知识的了解程度，从而提高其诊疗依从性。本次研究发现观察组高龄产妇均接受规范了孕期保健服务，与未接受孕期保健服务的对照组相比较，观察组孕产妇妊娠高血压、妊娠糖尿病、重度子痫前期、胎膜早破、产后出血、晚期流产、围产期感染等并发症发生几率均有明显降低。对比两组新生儿并发症发生几率，结果也提示巨大儿、新生儿窒息、高胆红素血症、红细胞增大症等并发症的发生几率明显降低。对比两组妊娠结果也发现观察组自然分娩率为76.7%，剖宫产率为23.3%、难产率为2.3%，与对照组相比均有明显优异性。证明孕期保健的应用对降低高龄产妇并发症发生几率、改善高龄产妇妊娠结局等均具有积极意义。孕期保健的实施目的是为了提高母婴安全，改善妊娠结局，但因为受到种种因素的影响，如孕妇受教育程度、地区经济，使得多数孕妇无法规范接受孕期保健，这也在一定程度上增加了孕产妇，尤其是高龄产妇并发症的发生几率，故为提高孕期保健的实施效果，提高母婴安全，加大孕期保健的应用力度，提高孕产妇的孕期保健意识十分重要。
综上所述，对高龄产妇做好孕期保健服务具有重要意义，有助于降低妊高症、妊娠糖尿病、胎膜早破、产后出血、新生儿窒息等种种并发症的发生几率，保障母婴安全，降低难产几率，提高自然分娩率，改善高龄产妇妊娠结局，临床应用价值显著，应予以重视。
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论文作者:刘静
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/17
标签：产妇论文; 孕期论文; 高龄论文; 并发症论文; 几率论文; 结局论文; 发生论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;