胡黎黎
郴州市第一人民医院南院肿瘤外科二区 湖南郴州 423000
摘要：目的：研究甲状腺术后恶心呕吐的影响因素分析与临床护理措施。方法：选择2013年1月至2014年12月我院收治的80例甲状腺术后发生恶心呕吐的患者作为研究对象，分析80例患者术后发生恶心呕吐影响因素，采取有效临床护理措施。结果：80例患者经过药物治疗和对应护理后，24h恶心呕吐等症状消失，未见其他并发症发生。结论：对甲状腺患者术后发生恶心呕吐原因进行分析，并采取对应临床护理措施，可以使甲状腺患者术后平稳度过，促进患者及早康复出院，值得推广应用。
关键词：甲状腺；恶心呕吐；影响因素；护理
甲状腺术后恶心呕吐在临床上较为常见，会直接影响患者手术效果和术后恢复，加大了患者痛苦。据报道，甲状腺术后恶心呕吐发生率较高，加大患者伤口张力，导致伤口出血。所以，对甲状腺术后恶心呕吐发生原因进行分析，并采取临床对应护理措施具有重要的作用[1]。本次研究中，选择2013年1月至2014年12月我院收治的80例甲状腺术后发生恶心呕吐的患者作为研究对象，对甲状腺术后恶心呕吐原因分析后，采取有针对性护理措施，取得了理想效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2014年12月我院收治的80例甲状腺术后发生恶心呕吐的患者作为研究对象，80例患者均在术后发生恶心呕吐，其中男性10例，女性70例；患者年龄20-76岁，平均年龄（40.2±12.8）岁；其中52例为结节性甲状腺肿，4例为甲状腺功能亢进，24例为甲状腺癌。
1.2方法
80例患者均实行全身麻醉后手术，选择异氟烷吸入剂作为吸入麻醉药，选择丙泊酚注射液或芬太尼注射液作为静脉麻醉药物。护理人员注意观察80例患者术后恶心呕吐情况，分析发生恶心呕吐的影响因素，为80例患者实施临床护理干预措施。
2 结果
80例患者经过药物治疗和对应护理后，24h恶心呕吐等症状消失，未见其他并发症发生。
3 讨论
3.1恶心呕吐影响因素
①性别。本次研究结果显示，术后发生恶心呕吐男性患者明显比女性患者少。这是因为促性腺激素与性激素水平差异导致，女性患者的血浆内性激素黄体酮含量比男性高，而且女性月经期会加大催吐刺激敏感性，黄体期手术就会发生恶心呕吐。②年龄。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆年轻患者发生恶心呕吐情况多于老年患者，由于老年患者对于刺激反应程度不高，同等刺激下，年纪轻患者更容易发生恶心呕吐。本次研究中，有62例患者年龄在50以下。③晕动病或恶心呕吐病史。手术后患者体位变动会使前庭功能受到影响，引起眩晕等症状，由于前庭被刺激使网状结构受到影响，导致血压下降、呕吐等情况发生。可见，存在晕动症、恶心呕吐病史患者术后发生恶心呕吐机率较大[2]。④病房。由于病房内噪音或灯光等因素，例如：仪器报警声、患者喊叫声等都会使患者受到影响，使患者发生恶心呕吐。⑤麻醉。选择麻醉方式或药物对患者会产生不同的副作用，本次研究中80例患者均为全身麻醉，患者发生率会比局部麻醉患者发生恶心呕吐机率大。患者选择阿片类药物进行镇痛时，也会加大恶心呕吐发生率。⑥手术时间和体位。甲状腺患者手术体位由于术中的颈部后仰过度，导致椎前肌肉与韧带都会过伸，使椎后肌肉与韧带保持受挤的状态下，导致缺血性疲劳，出现损伤。患者头部后仰过度，会使脑部血流的供应出现失调，出现中枢性恶心呕吐，与手术体位、手术时间等有直接关系，患者手术时间过长发生恶心呕吐机率就会增高[3]。
3.2临床护理措施
①一般护理。患者术后发生恶心呕吐，一定要进行综合分析，分析发生呕吐恶心原因，当患者清楚这种症状是常见症状，就会打消焦虑、恐惧等不良心理情绪，增强康复的信心，利于患者康复。②环境护理。护理人员要为患者安排整洁而舒适的病房，保持病房空气清新，为病房内患者间做好沟通，患者和家属要尽量放低音量，调小医疗仪器报警声，如果患者出现轻微恶心感，可以选择柠檬片为患者进行症状的缓解。③体位锻炼。护理人员指导患者进行体位锻炼，能使患者及早适应手术体位，护理人员为患者调整舒适的体位，可以减轻患者术后的恶心呕吐的发生率。术后患者麻醉清醒后，护理人员要为患者垫好枕头，根据患者生活习惯摆放体位，以此减轻患者颈部伤口疼痛，利于完成伤口引流，减少患者颅内压，以此降低恶心呕吐发生率。④呕吐护理。恶心呕吐会导致手术切口出血，所以，当患者呕吐时，护理人员要指导患者对伤口进行按压，降低伤口张力，可以将治疗巾垫于患者颈部，及时更换防止伤口被污染，若敷料受到污染也要及时进行更换[4]。⑤药物护理。术前，患者要服用抗呕吐药，减轻恶心呕吐发生机率，例如：应用可乐定具有抗焦虑和镇静、镇痛作用，使患者术后血流动力学保持稳定，减轻 麻醉药用量。使用胃复安注射液可以抑制患者多巴胺受体，对呕吐中枢反射进行抑制，有着极佳镇吐效果，还可以促进患者肠蠕动，利于患者及早恢复胃肠功能。而地塞米松具有减轻组织水肿的作用，有效预防了咽喉或气管等刺激发生的恶心呕吐。⑥饮食护理。护理人员要按照患者实际情况为患者补充能量，指导患者选择清淡、流质食物，多选择富含维生素食物。⑦穴位按摩。通过穴位按摩可以减轻患者恶心呕吐症状，按压时要保持准确的力度效果更理想。
总之，对甲状腺患者术后发生恶心呕吐原因进行分析，并采取对应临床护理措施，可以使甲状腺患者术后平稳度过，促进患者及早康复出院，值得推广应用。
参考文献：
[1]余壮明，崔海宁，陈兴超.影响甲状腺切除术后恶心呕吐综合征发生的相关因素分析[J].中国现代医学杂志，2012，22（25）：94-96.
[2]夏开栋.影响甲状腺癌术后恶心呕吐的多因素分析[J].云南医药，2010，31（6）：625-627.
[3]朱淑英.甲状腺肿瘤切除术后并发症的分析及护理[J].临床医药文献杂志，2015，2（16）：3151-3154.
[4]梁葵.腔镜甲状腺肿瘤切除术后并发症的分析及护理[J].护理实践与研究，2011，8（5）：35.
论文作者:胡黎黎
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 术后论文; 甲状腺论文; 发生论文; 体位论文; 手术论文; 因素论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;