湖南省衡阳市南华大学附属第一医院 儿科重症监护室
【摘 要】目的 研究分析重症患儿监护人心理问题方法，寻找对策，使得患儿监护人用良好的心态对待不良事件，和谐医患关系。方法 选择2014年5月-2015年5月，我院重症监护室收治的319例患儿家属作为研究对象，①采用自制的压力调查表进行一次一般问卷调查和压力源问卷调查，找出压力源后，我们给予对应的心理干预。②干预前后，采用自制满意度调查表对患儿监护人进行一次满意度调查。对两组数据进行统计学分析。结果 ①通过自制的压力调查表进行一次一般问卷调查和压力源问卷调查我们发现患儿监护人的压力源主要有：担心患儿的治疗效果、担心患儿治疗费用、担心患儿不能承受一些有创治疗手段、担心患儿预后差、担心患儿在ICU得不到很好的照顾等；②找出压力源后，我们给予对应的心理干预，患儿监护人对医护人员的满意度由干预前的76.8%上升为98.9%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重症患儿监护人心理压力大，护理人员应积极采取心理干预，使监护人降低心理应激，处于最佳的身心健康状态，以便和谐医患关系，积极配合治疗，利于患儿早日健康出院。
【关键词】心理干预；重症患儿监护人；心理健康；满意度
儿科重症监护病房（PICU）是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式[1]。它的管理模式是相对独立、无人陪护的封闭式病区[2]。由于重症患儿病情严重与治疗护理环境的特殊，患儿监护人心理承受巨大的压力。现在随着信息化社会的进步，不良媒体的舆论导向，医患关系日趋紧张。因此，有必要对重症患儿监护人心理压力进行疏导，采取干预措施，使监护人处于最佳的身心状态。我们选择2015年4月-2015年6月，我科室收治的319例患儿家属作为研究对象，采用自制的压力调查表进行一次一般问卷调查和压力源问卷调查，找出压力源后，我们给予对应的心理干预，取得一定的成效，现报告如下：
1、对象与方法
1.1研究对象 选择2015年4月-2015年6月，我院重症监护室收治的319例患儿家属作为研究对象，其中父亲183例，母亲102例，（外）祖父母34例；文化程度：初中及以下85例，高中126例，大专及以上108例；家庭收入2000/月以下22例，家庭收入2000/月以上297例；医疗保险：农村合作医疗253例，城镇医疗保险45例，商业保险3例，自费18例。
1.2研究方法
1.2.1对319名重症患儿监护人进行相同内容的一般问卷调查和压力源调查，一般问卷调查内容包括：年龄、性别、婚姻状况、家庭收入、患儿医疗费用来源、患儿医疗保险情况、家庭收入来源等。工作压力源调查问卷包括监护人认为什么是最难接受的问题、还有哪些问题需要解决、监护人期望医务人员从哪些方面对患儿及家属进行工作改进等问题采用半访谈的方式让患儿监护人吐露心声。对患儿监护人所说的所有问题进行汇总，提炼出主要的问题，找出压力源后，我们给予对应的心理干预。在心理干预前后对病区所在患儿监护人进行满意度调查，让患儿监护人提出意见和建议。干预前发放满意度调查表319份，回收319份，回收100%。干预后发放319份，回收319份，回收率为100%。
1.3统计学方法
采用SPSS 13.0分析软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 通过自制的压力调查表进行一次一般问卷调查和压力源问卷调查我们发现患儿监护人的压力源主要有：担心患儿的治疗效果、担心患儿治疗费用、担心患儿不能承受一些有创治疗手段、担心患儿预后差、担心患儿在ICU得不到很好的照顾等，具体情况见表1.
2.2 找出压力源后，我们给予对应的心理干预后，患儿监护人对医护人员的满意度由干预前的76.8%上升为98.9%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
重症患儿治疗护理环境相对封闭是影响患儿监护人的心理问题的一个重要因素。现代医学随着整体护理模式的转变，对患者及其家属的心理护理的关注已变得越来越重要了。患儿的家属不能亲自陪伴患儿，也不能亲眼看到患儿治疗的过程就会对医务人员产生不信任感。再加上患儿家属在重症监护室外等待患儿时经常目睹生死离别场面和一些患儿与疾病抗争时的痛苦神态和表情都会使得监护人产生较强的心理应激反应。这些都会使得患儿监护人的心理处于一个高压的状态，严重影响患儿监护人的身心健康。PICU是把危重患儿集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障[3]，以期得到良好的救治效果，因此患儿治疗起来费用也是比较高的。现如今，一些不良媒体采用舆论导向来煽动患者及家属，使得医患关系是日趋紧张，因此，有必要对重症患儿监护人心理压力进行疏导，采取干预措施。心理健康是人的整体健康状态的必要组成部分，是一种积极的、丰富的、持续的心理状态，它渗透和影响到社会、文化、智能、以及人际交往等人类社会生活的各个方面[4]。我们通过半访谈的形式对患儿监护人进行问卷调查，了解其主要的压力来源，针对压力来源，我们对症给与护理干预，譬如加强与监护人的沟通，对监护人最关心的问题进行个性化的干预；让患儿家属了解PICU的管理模式、工作流程；让治疗成功的患儿讲述PICU医护人员治疗时对患儿的态度和技术；定时安排监护人进入病室内探视，让监护人了解医护人员治疗、护理和照顾患儿的情况及患儿病情等。通过干预后，患儿家属对医护人员的满意度有了明显的改观。
4、结论
重症患儿监护人心理压力大，护理人员应积极采取个性化的心理干预，使监护人降低心理应激、处于最佳的身心健康状态，以便和谐医患关系，积极配合治疗和护理工作的顺利开展。
参考文献：
[3]邢秋景，张艳华，郭佳佳，等.新生儿重症监护室患儿家属心理状况分析[J].医学与哲学，2013，11（34）：177~178.
[4] 陈群，向方会，宁宁.浅谈护士的心理健康与培养[J].当代护士（学术版），2004，2：77~78.
论文作者:谢丽,张春花
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患儿论文; 监护人论文; 压力论文; 重症论文; 心理论文; 问卷调查论文; 家属论文; 《航空军医》2016年第10期论文;